針灸聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥71例療效觀察

晏儒華

摘要：目的探討針灸聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效情況。方法選取本院2015年1月—2015年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者142例，采取電腦就診序號隨機分組方法分成觀察組、對照組各71例，對照組僅給予拔罐治療干預，觀察組在對照組基礎上給予針灸聯合治療干預，對比2組患者治療結果情況。結果觀察組療效優良率90.14%顯著高于對照組的療效優良率為64.79%。觀察組療效優良率顯著高于對照組（P<0.05）；2組患者治療后均有所改善，觀察組疼痛視覺評價情況顯著優于對照組（P<0.05）；治療后2組患者炎性指標均顯著改善，觀察組炎性指標情況和對照組有顯著性差異（P<0.05）；2組患者治療后血液流變學指標均改善明顯（P<0.05），有統計學意義。結論針灸聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者臨床療效，對于改善患者疼痛、炎性指標、血液流變學指標也具有重要臨床價值。

關鍵詞：針灸；拔罐；腰椎間盤突出癥；腰椎功能

中圖分類號：R681.5+3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0065-02

由于辦公室人群的逐年增多，長期伏案工作等原因導致的腰椎間盤突出癥患者近些年呈顯著增加趨勢，手術治療雖然可以徹底改善臨床癥狀，但由于危險性極高[1]，所以臨床上對于病情尚不嚴重的患者，多采取保守治療方案，按摩、針灸、熱敷、拔罐等治療方法均為主要治療措施[2]。本院自2015年起給予腰椎間盤突出癥患者針灸聯合拔罐治療取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2015年1月—2015年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者142例，采取電腦就診序號隨機分組方法分成觀察組、對照組各71例。觀察組男50例，女21例，年齡在23歲～61歲之間，平均年齡為（47.53±2.28）歲，病程在1個月～6個月之間，平均病程為（3.23±0.32）個月；對照組男51例，女20例，年齡在22歲～60歲之間，平均年齡為（46.89±2.19）歲，病程在1個月～5個月之間，平均病程為（3.18±0.28）個月。2組患者性別占比、平均年齡、平均病程均無顯著性差異（P>0.05），有可比性。納入標準：（1）均為成年病例；（2）意識清楚，可以配合相關調查研究；（3）符合中醫、西醫對腰椎間盤突出癥的臨床診斷；排除標準：（1）孕婦、哺乳期婦女以及不適宜進行針灸、拔罐治療的病例；（2）合并其他嚴重疾病的病例；（3）失訪，未完成治療的病例。

1.2方法對照組僅給予拔罐治療干預，觀察組在對照組基礎上給予針灸聯合治療干預。拔罐治療方法：選擇膈俞、腎俞、次髎、血海、委中等穴位進行拔罐治療，留罐10 min，每日1次，治療5 d為1個療程，連續治療3個療程[3]；針灸治療方法：患者取側臥位，取腎俞、次髎、委中、陽陵泉、昆侖等穴位進行針灸治療，留針30 min，每日1次，治療5 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察項目觀察2組患者的臨床療效、治療前后疼痛視覺評分、炎性指標以及血液流變學指標情況。臨床療效評價根據《中醫病證診斷療效標準》[4]，優：患者的疼痛感完全消失，腰部活動正常，不影響正常生活，直腿抬高實驗大于70度；良：患者的疼痛感顯著改善，腰部活動改善明顯，對生活有一定影響；中：患者的疼痛感有所改善，腰部活動有所改善，對生活影響顯著；療差：患者的疼痛感、腰部活動度均無改善，嚴重影響正常生活。

1.4統計學方法2組患者相關臨床資料均使用SPSS20.00版本統計學軟件進行分析處理，計數資料用（%）百分數形式表示，計量資料用（x±s）均數形式表示，如果P<0.05說明2組間比較具有顯著性差異。

2結果

2.1臨床療效觀察組優23例，良41例，中7例，差0例，療效優良率為90.14%；對照組優12例，良34例，中15例，差10例，療效優良率為64.79%。觀察組療效優良率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2見表1。

2.32組患者治療前后炎性指標比較見表2。

2.42組患者治療前后血液流變學指標比較見表3。

3討論

從中醫學角度分析，腰椎間突出癥屬于“痹癥”范疇[5]，分析其發病原因是氣血運行不暢，血液瘀滯不行，故筋脈僵硬，腰腿部活動受限，中醫認為“通則不痛，痛則不通”[6]，患者由于“寒、濕、虛”導致氣血不通，本文觀察采取的針灸治療可有效刺激神經感受器，神經傳導經過脊髓以上的神經中樞進而起到了止痛之功效，同時穴位治療還可達到通經活血，保持神經功能達一穩定狀態，傳統拔罐治療雖然也有穴位治療之功，但不如針灸治療作用部位準確，且聯合應用也可發揮拔罐治療溫煦靜脈，擴張局部血管，溫通筋脈的作用。

查閱中醫典籍結合現代研究文獻可以發現，中醫治療腰椎間盤突出癥具有悠久的歷史，腰椎間盤突出癥的內因為氣血虛虧、肝腎虛損，外因為外邪侵襲導致的腰部瘀血凝滯，針灸穴位治療腰椎間盤突出癥具有以下幾大優勢：（1）可明顯降低肌肉的緊張程度，進而有效降低腰椎間盤突出病灶部位對于神經、血管的壓迫，進而疼痛感大大降低；（2）顯著促進了局部組織的血液循環水平，減少了自由基的釋放，顯著降低了炎性物質的釋放；（3）血液黏度水平的降低，提高了血液的通行速度。從本文研究結果可見，觀察組治療后炎性物質TNF-α、IL-1β含量顯著低于對照組，說明觀察組的聯合治療方法抗炎作用更加顯著，從血液流變學分析，觀察組治療全血比高切黏度、全血比低切黏度水平也顯著低于對照組，說明血液黏稠程度顯著降低，患者血液通行能力提高。

綜上所述，針灸聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者臨床療效，對于改善患者疼痛、炎性指標、血液流變學指標也具有重要臨床價值。

參考文獻：

[1]黃正德，高越，丁德光.丹參多酚酸鹽聯合針灸牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].湖北中醫雜志，2014，36（10）：58-59.

[2]姜林峰，姜利軍.三痹湯聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥 60 例臨床觀察[J].新中醫，2015，47（6）：250—252.

[3]談建新，張艷艷，王世慧，等.散瘀止痛散聯合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].四川中醫，2016，34（10）：78-81.

[4]顏學軍.溫針灸聯合電針治療腰椎間盤突出癥31例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2014，30（7）：103-104.

[5]夏偉民，倪金聰.循經針灸聯合溫經散寒外治法治療腰椎間突出癥療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（7）：125-126.

[6]楊敏，石秦川，徐桂華.針灸單獨或聯合拔罐、推拿治療腰椎間盤突出癥的網狀 Meta 分析[J].中華中醫藥學刊，2016，34（9）：2153-2157.