經橈動脈入路及經股動脈入路行腹部腫瘤病變介入治療的效果分析

張文波

【摘要】目的：分析比較腹部腫瘤病變介入術中經橈動脈入路與股動脈入路的治療效果差異。方法：回顧性分析2018年1月～2020年6月間我院收治行腹部腫瘤病變介入治療患者總計32例，根據入路方式的不同將其隨機歸組：橈動脈組、股動脈組，每組16例。比較介入治療有關效果的數據差異。結果：橈動脈組患者介入治療時間較股動脈組患者明顯縮短，且介入治療有關并發癥發生率6.25%與股動脈組37.50%相比明顯降低（P<0.05）。結論：對腹部腫瘤病變患者實施介入治療術，經橈動脈入路治療效果較經股動脈入路好，表現在治療時間縮短、并發癥發生率降低上。

【關鍵詞】腹部腫瘤;介入治療;橈動脈;股動脈;入路

【中圖分類號】R735? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.229

胃癌、肝癌、胰腺癌等皆為腹部常見惡性腫瘤，且占全身惡性腫瘤的很大比例，對患者身、心健康造成嚴重威脅。目前臨床對腹部腫瘤病變患者主張采取介入治療手段，該方法具有療效好、微創性的治療優勢[1]。但我們通過治療實踐發現，不同入路方式患者治療后療效也有一定差異。因此為找到更具治療效果的入路方式，本文研究做以下內容總結。

1? 資料來源和方法

1.1病例資料

回顧性分析2018年1月～2020年6月間我院收治行腹部腫瘤病變介入治療患者總計32例，納入符合條件：（1）均經臨床影像學手段明確腫瘤類型;（2）符合介入治療指征;（3）患者自愿參與且知情。排除條件：（1）合并其它嚴重類疾病;（2）精神、認知有障礙無法配合。納入的32例患者隨機分組：橈動脈組患者16例，男10例、女6例，年齡43～67（54.1±4.6）歲，疾病類型：胃癌7例、肝癌5例、大腸癌3例、胰腺癌1例。股動脈組患者16例，男9例、女7例，年齡42～65（53.6±4.5）歲，疾病類型：胃癌8例、肝癌3例、大腸癌3例、胰腺癌2例。組間明確資料可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1橈動脈組

使用橈動脈穿刺包（穿刺針、導絲、鞘管等）行右橈動脈介入治療，在橈動脈處置入軟頭直導絲，退出穿刺針，放置動脈鞘;經鞘管注入3000IU肝素鈉、200ug硝酸甘油，行腹腔動脈造影檢查;結合檢查結果，選擇適宜的導管展開局部灌注化學治療與栓塞治療。術后拔出橈動脈鞘管，包扎穿刺處。

1.2.2股動脈組

使用股動脈鞘管套裝（穿刺針、直導絲、鞘管等），于股動脈入路下展開介入治療，體位平臥，取1%利多卡因行局部麻醉;麻醉見效后，基于Seldinger法在右腹股溝韌帶下方2cm位置行股動脈穿刺，穿刺成功后將導絲送入、置放動脈鞘管，循管徑注入3000IU肝素鈉;取適宜導絲、導管行介入治療。治療后撤掉股動脈鞘管，穿刺處止血、包扎。

1.3指標比較

（1）比較介入治療時間;（2）比較兩組治療有關并發癥發生情況：皮下血腫、動脈痙攣等。

1.4數據統計

采用均數±標準差的形式表達介入治療時間數據，采用例數、百分比的形式表達治療有關并發癥數據，分別采用t、x2方法檢驗，結果P<0.05表示檢驗結果有統計學意義。于SPSS25.0軟件中完成以上數據的驗算。

2? 結果

2.1對比不同入路治療下的治療時長

橈動脈組患者介入治療時間較股動脈組患者明顯縮短（P<0.05）。表1：

2.2對比組間治療有關并發癥的發生

橈動脈組患者介入治療有關并發癥發生率6.25%與股動脈組37.50%相比明顯降低（P<0.05）。表2：

3? 討論

目前臨床常見、多發的胃癌、胰腺癌、肝癌等，皆屬于腹部腫瘤疾病，占全身腫瘤發生的很高比例，對人們的性命造成嚴重威脅。臨床目前治療腹部腫瘤病變的主要方式是介入治療。經橈動脈入路、股動脈入路皆為腹部腫瘤介入治療的常用入路途徑，后者應用普遍，具有操作簡單、難度小等優勢。但經股動脈入路介入治療的患者在術后往往需要長時間帶管，因此會對其術后早期活動造成一定限制，使患者臥床時間延長，繼而加大血栓、痙攣或假性動脈瘤等并發癥發生風險。相比較而言，經橈動脈入路行介入治療，除了具有更為明確的穿刺位置這一先天優勢條件之外，又及穿刺位置肌肉層比較薄，與大神經間距較遠，所以也減小了治療過程中可能會發生的出血現象[2]。

我們通過回顧性臨床治療病例資料，總結出上文數據結果，發現經橈動脈入路治療患者不僅治療時間縮短，而且治療有關并發癥發生率也更低。因經橈動脈入路治療穿刺位置明確，有利于縮短各環節治療用時，從而縮短整體治療時間，又及術后立即拔除了動脈管鞘，患者治療損傷程度輕、術后無需長時間臥床休息，因此并不會對患者術后活動造成限制，患者及早下床活動有利于預防、避免相關血管并發癥的發生[3]。

但是需要注意，橈動脈走向屈曲，所以在臨床操作上對于醫師水平有很高要求，需由經驗豐富、水平高的醫師來完成。

總結可知：對腹部腫瘤病變患者實施介入治療術，經橈動脈入路治療效果較經股動脈入路好，表現在治療時間縮短、并發癥發生率降低上。

參考文獻：

[1]張永紅，魯高鵬，李超奇，等. 經橈動脈入路及經股動脈入路行腹部腫瘤病變介入治療的效果分析[J]. 中國臨床實用醫學，2020，11（2）：19-22.

[2]倪棟，馬鑫，李宏召，等. 機器人輔助腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術不同手術入路療效對比與典型病例分析[J]. 臨床泌尿外科雜志，2017，32（8）：576-579.

[3]秦仁義，馬春陽，朱峰，等. 動脈入路在腹腔鏡胰十二指腸切除術中的運用[J]. 中華消化外科雜志，2017，16（8）：791-796.