缺血性腦卒中介入治療麻醉中應(yīng)用鹽酸右美托咪定的臨床觀察

王敏，劉華，任華

【摘要】目的：探究在缺血腦卒中患者接受介入治療麻醉時將鹽酸右美托咪定進行應(yīng)用的臨床效果。方法：選擇2019年3月至2020年3月在我院接受治療的缺血性腦卒中介入治療的患者為研究對象，人數(shù)選取為80例，給予患者麻醉干預(yù)，為了探究不同麻醉藥物的影響效果，本研究將患者分為兩組，對照組患者采用常規(guī)咪達唑侖，芬太尼和丙泊酚等麻醉，實驗組患者則在此基礎(chǔ)上增加鹽酸右美托咪定，對其臨床麻醉效果進行分析比較。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間無顯著差異，P>0.05，而實驗組患者的麻醉清醒時間，拔管時間和住院時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者麻醉效果更好。結(jié)論：在缺血性腦卒中介入治療麻醉中將鹽酸右美托咪定進行應(yīng)用，可加強其麻醉效果，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;介入治療;麻醉;鹽酸右美托咪定

【中圖分類號】R614? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.199

缺血性腦卒中大多發(fā)病較急，對患者的健康影響較大，臨床發(fā)病率較高，患者的死亡率和致殘率居高不下，從當前發(fā)展情況來看，臨床給予患者治療干預(yù)，通常是將介入治療方法進行應(yīng)用，此方法可改善患者的梗阻情況，促進患者恢復(fù)，在此過程中，麻醉干預(yù)的效果影響較大，選擇合適的麻醉方法對患者恢復(fù)意義顯著[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，將鹽酸右美托咪定進行應(yīng)用，探究其對患者的影響效果。

1 資料分析和方法

1.1一般資料

將我院患者作為本次研究的主要對象，研究時間為2019年3月至2020年3月期間，人數(shù)為80例，患者選取為缺血性腦卒中患者，給予患者介入治療，同時給予患者麻醉干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，針對麻醉區(qū)別，將患者分為兩組，組名分別為實驗組和對照組，每組人數(shù)為40例。實驗組中，有男性患者27例，女性患者13例，年齡在51歲-88歲，均值為（62.22±4.55）歲，對照組中，男性，女性患者人數(shù)為26例和14例，年齡值分別為53和87，53為最小年齡，87為最大年齡，均值為（63.00±4.67）歲。對比分析兩組患者的一般資料，其差異較小，與比較標準相符合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者對本次研究知情，同意參與，并簽署知情同意書。

1.2研究方法

對照組患者的麻醉藥物包括咪達唑侖，芬太尼，丙泊酚和維庫溴銨，在手術(shù)過程中，對患者持續(xù)泵注丙泊酚，簡單給予維庫溴銨推注，并進行芬太尼持續(xù)麻醉。

實驗組患者則在手術(shù)前15分鐘，將鹽酸右美托咪定進行使用，直到患者手術(shù)縫合，咪達唑侖，維庫溴銨，芬太尼和丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中給予丙泊酚持續(xù)泵注，簡單給予維庫溴銨的推注，芬太尼為持續(xù)麻醉，藥物的使用劑量需要從患者的實際情況出發(fā)，根據(jù)具體體質(zhì)和病情嚴重程度，手術(shù)時間等對劑量進行合理選擇。

1.3觀察指標

在患者進入手術(shù)室后，對整個手術(shù)過程結(jié)束，患者完全清醒，定向例恢復(fù)后的拔管時間進行記錄比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料（x±s）的比較結(jié)果予以t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2值驗證，當結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié)果

兩組患者的住院時間無顯著差異，P>0.05，其麻醉清醒時間，拔管時間和住院時間中，實驗組患者的各項數(shù)據(jù)更少，與對照組差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

鹽酸右美托咪定是一種β2腎上腺素受體激動劑，可通過激動突觸前膜受體，對去甲腎上腺素的釋放進行抑制，從而將疼痛信號的傳導(dǎo)進行終止。在通過激動突出后膜受體時，鹽酸右美托咪定的適應(yīng)，會對感神經(jīng)活動進行抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率下降和血壓下降到情況，而在與脊髓內(nèi)的β2受體結(jié)合時，會產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，將患者的焦慮情況進行緩解[2]。鹽酸右美托咪定是一種無色的澄明液體，主要被應(yīng)用在手術(shù)患者的氣管插管和機械通氣鎮(zhèn)靜中。根據(jù)國外相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在將此藥物進行應(yīng)用后，患者的麻醉效果較為顯著，可促進患者的恢復(fù)。本研究在給予缺血性腦卒中患者展開治療時，將鹽酸右美托咪定與丙泊酚，咪達唑侖等麻醉藥物進行聯(lián)合使用，其可將麻醉效果進行增強，藥物之間藥動學(xué)相互作用較低，幾乎沒有，因此可與其他麻醉藥物聯(lián)合使用，但是在麻醉過程中，需要注意的是，在將鹽酸右美托咪定進行應(yīng)用時，需要適當降低鎮(zhèn)靜劑，其他麻醉劑和催眠藥物的使用劑量，從而保證患者生命安全[3]。此外，鹽酸右美托咪定的使用，還可將患者的麻醉劑量進行降低。就缺血性腦卒中患者來說，其大多為老年患者，患者年齡較大，容易并發(fā)各種不良反應(yīng)，合并心理問題，將鹽酸右美托咪定進行使用，可改善患者的不良心理，促進特殊協(xié)同作用的充分發(fā)揮，保證手術(shù)效果，促進手術(shù)的順利進行[4]。

綜上所述，在缺血性腦卒中介入治療麻醉干預(yù)中將鹽酸右美托咪定進行應(yīng)用，其效果顯著，可提高麻醉效果，對保證手術(shù)順利進行具有積極意義，可在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王永強，李連紅，馬瑜宏，等.針藥復(fù)合麻醉中應(yīng)用鹽酸右美托咪定的臨床效能評價[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015（03）：45-47+53.

[2]陳琳琳，朱琳，張貽鳳，等.鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用效果觀察及藥學(xué)分析[J].飲食保健2019，6（31）：75-76.

[3]李萍，趙輝.右美托咪定對急性缺血性腦卒中患者心率變異性的影響[J].心電與循環(huán)，2020，039（001）：P.55-58.

[4]周志國，陳靜，朱青峰.右美托咪定復(fù)合靜脈麻醉在急性缺血性腦卒中取栓術(shù)中的應(yīng)用.

*通訊作者：

任華，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。