帶鎖髓內釘在脛腓骨粉碎性骨折治療中的臨床效果及可行性分析

李政

【摘要】目的：分析脛腓骨粉碎性骨折治療中，采用帶鎖髓內釘的臨床治療效果，對其應用價值進行評價。方法：抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例脛腓骨粉碎性骨折患者作為樣本進行研究，按照其采用治療方法的不同，劃分為對照組和研究組，每組25例，對照采取傳統治療方法，研究組采取帶鎖髓內釘治療方法，對比兩組的臨床療效，及生活質量評分和關節功能評分。結果：研究組的臨床治療優良率明顯高于對照組，且生活質量評分及關節功能評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：采用帶鎖髓內釘治療方法，可以有效提升脛腓骨粉碎性骨折患者的治療優良率，并提升其生活質量，促進其關節功能的有效康復。

【關鍵詞】脛腓骨粉碎性骨折;臨床療效;帶鎖髓內釘;關節功能

【中圖分類號】R687.33? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.206

脛腓骨粉碎性骨折會對患者造成嚴重的損害，對營養血管造成破壞，影響血液循環的正常運行。在該病的治療中，若采用不當的方式進行治療，對骨折的愈合極為不利，患者的治療時間也會大大延長，而且還會引起一些并發癥的發生，并波及到其關節功能。就目前而言，臨床上治療脛腓骨粉碎性骨折的方法之間各有優缺點，較為重要的是選擇適合患者的治療方式。基于此，本文探討帶鎖髓內釘在脛腓骨粉碎性骨折治療中的臨床效果，分析其可行程度。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例脛腓骨粉碎性骨折患者作為樣本進行研究，按照其采用治療方法的不同，劃分為對照組和研究組，每組25例。研究組中，男性14例，女性11例，年齡為20-42歲，平均年齡（38.5±3.7）歲，其中右側骨折10例，左側骨折15例，原因為：重物砸傷6例，高出墜落7例，交通傷9例，其他原因3例。對照組中，男性15例，女性10例，年齡為19-40歲，平均年齡（38.4±3.6）歲，其中右側骨折11例，左側骨折14例，原因為：重物砸傷7例，高出墜落4例，交通傷13例，其他原因1例。對兩組的基線資料進行對比發現沒有明顯差異（P>0.05），故可進行對比。

1.2方法

對照組采取傳統治療方法，研究組采取帶鎖髓內釘治療方法，具體方法如下：

采用硬膜外麻醉，指導患者屈膝90°左右，屈髖45°左右，在髕骨和脛骨之間以縱向的方式作手術切口，露出相關的區域，實施解剖。骨折部位的血腫需要剔除干凈，髓內釘的直徑一般在8mm左右。置入導針后，由近到遠進行復位，使各個骨折端有導針穿過，將內髓釘置入空腔之后，就可以將導針取出。各項環節完成后，對手術的切口進行沖洗和縫合。手術之后的7-10d需要采用抗生素，一周以后可以指導患者對患肢膝關節及踝關節進行屈伸鍛煉。術后3個月進行X線片，確定其骨折情況完全愈合后，可以下地，進行活動鍛煉，逐漸恢復正常行走。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩組療效。采用johner-wruhs進行判定，優表示骨折愈合，關節能夠正常活動，步態正常。良表示骨折愈合，關節活動正常，對抗力稍受限，偶有疼痛。中表示骨折愈合，關節活動基本正常，對抗力受限明顯，伴有血管損傷、中度神經等并發癥。差表示關節無法正常活動，無法對抗力量，伴有血管損傷、重度神經等并發癥。

1.3.2對比兩組生活質量評分和關節功能評分。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0分析本次研究數據，療效數據資料采用（%）表示，應x2進行檢驗，生活質量及關節功能評分采用（x±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比

研究組的優良率明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2生活質量評分和關節功能評分

研究組的生活質量評分及關節功能評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2.

3 討論

脛腓骨粉碎性骨折經常會導致患者軟組織嚴重受損，肢體會有明顯腫脹的情況，一般需要較長的時間才能愈合，帶鎖髓內釘是治療該病的一種理想方式，其固定性牢靠性良好，對患者造成的創傷也較少[1]。患者經過髓內釘治療后，術后不需要采用石膏、夾板等進行外部固定，可以提早進行膝關節、踝關節活動，有效地避免了長期臥床帶來的不良影響，可以更快地恢復行走能力[2-3]。在本次研究中，研究組患者采取的是帶鎖髓內釘的方法治療脛腓骨粉碎性骨折，結果顯示，研究組的臨床治療優良率明顯高于對照組，且生活質量評分及關節功能評分明顯優于對照組（P<0.05）。這充分論證帶鎖髓內釘的臨床治療要優于傳統方法，對于患者肢體關節功能的恢復更加有效，能夠有效提升患者的生活質量，這種治療方法應用效果非常理想，可以在脛腓骨粉碎性骨折廣泛應用。

參考文獻：

[1]宋自朋.閉合復位非擴髓帶鎖髓內釘固定治療脛腓骨開放骨折體會及療效分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（08）：30-31+33.

[2]趙建宏.帶鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定對成人股骨骨折的感染率及術后恢復的影響[J].數理醫藥學雜志，2020，33（11）：1649-1650.

[3]普發德.帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床療效研究[J].世界復合醫學，2020，6（11）：103-105.