公立醫院預算管理優化分析

盧詠梅

摘 要：預算管理是實現公立醫院資源優化配置、提升運營效率的有效管理手段之一，醫院實施預算管理不僅是加強醫院內部控制力度的有效措施，更是公立醫院 有效實施新醫改政策的重要措施。公立醫院在進行醫療體制改革中需要打破原有的“以藥補藥”的機制，最大化發揮公立醫院自身的公益性質及效用，從而有助于創建良好的就醫環境，從而有效解決當前看病就醫的相關問題，全新的形勢也對我國公立醫院預算管理工作帶來了更大挑戰。但是就公立醫院預算管理的運行現狀而言，還依舊存在一定的缺陷。基于此，本文主要對公立醫院預算管理當前存在的問題進行梳理分析，繼而針對性提出有效解決措施。

關鍵詞：公立醫院;預算管理;問題對策

近年來，我國出臺了一些關于我國公立醫院內部管理機制改革的政策內容及相關文件，繼而對公立醫院深化改革工作進一步提出了更高要求，其中重要一點則是強化公立醫院預算管理的實施力度。在全新《醫院財務制度》中，對預算管理工作也提出了更高的要求。實際實施過程中，預算管理對于醫院而言依舊一直存在缺陷。目前我國公立醫院預算管理機制普遍還存在一些問題，為了有效改善預算管理存在的弊端問題，本文就如何結合新醫改背景，完善預算管理機制具有重要作用。

一、公立醫院優化預算管理的必要性

隨著社會經濟的迅猛發展，各行業的發展為了滿足社會發展各項需求，也不斷的做出調整，特別是對于醫療衛生行業而言，由于醫療衛生事業單位決定著我國國民生活的健康安全，繼而國家對醫療衛生單位的改革也更加重視深入。就我國公立醫院的改革發展而言，其定義自身為公益性醫療衛生機構的同時還需要不斷重視醫院自身的經濟效益，基于當前激烈的市場環境，對于改革階段的公立醫院，在保障自身公益性質的基礎上，強化醫院財政預算的管控力度，從而有助于保障公立醫院穩定健康長久發展。然而近年來我國《醫院財務制度》中強調，醫院想要保障預算管理工作有效開展，則需要在預算編制、實施、分析、考核等多方面制度建立保障健全性。關于醫療衛生機構的改革及財務機制，公立醫院需要及時對自身預算管理工作現狀中存在的問題進行梳理分析，并針對性提出有效的解決措施，從而有助于適應新發展形勢下的要求，達到提高自身醫療水平的目的。基于此，公立醫院通過強化預算管理工作，一方面主要是為了適應我國政府部門對相關政策內容的改善，從而健全我國醫療衛生單位的各項機制。另一方面通過強化預算管理的實施力度，主要是基于當前的社會發展形勢，公立醫院為了獲取一定的市場份額的有利保障，同時也是公立醫院滿足醫療衛生改革發展的必要措施。

二、公立醫院預算管理存在的主要問題

（一）公立醫院預算編制方法單一

由于部分公立醫院在進行預算編制過程中選擇的方法過于單一，主要是增量預算方法，對于其他編制方法的應用較少。這種單一的預算編制方式會對醫院預算效果的精確性產生影響。增量預算主要是根據上一期間的實際數值，規劃期限內的預算數據會隨著增長率產生相應的增加或者減少。并且這種方法主要以醫院歷史數據為主，如果歷史數據中存在問題，繼而會對本年度預算編制效果造成影響。

就某一公立醫院為例，該醫院預算編制的內容主要以收支預算為主，從內容來看，缺少公益性預算等內容，資本預算也是近年來進行編制的，其范圍過于小。從預算編制的分類方面看，該醫院預算分類缺乏精細化。

（二）公立醫院預算管理組織機構不完善

公立醫院預算管理組織機構缺乏完善性也是影響醫院預算管理工作實施效果的重要影響。首先，由于醫院預算管理組織體系只反映出各職能部門參與其中，并和醫院醫療衛生相關科室產生聯系，這樣的形式并不符合全面預算管理理念實施的重要原則。例如，某醫院當前預算管理組織體系為二級管理模式，這種組織結果并未具體落實到各科室當中，從而導致預算和決算口徑出現偏差，不利于預算編制、實施以及考核等環節的工作開展。其次，由于醫院各科室并未針對預算管理設置專門的工作人員。財務預算的工作流程大都由工會會長負責，而財務科對于其余科室的實際情況了解程度不足，無法對其開展預算編制、審核等工作;醫院各職能部門參與預算管理的工作人員大多是由管理人員隨意指派的，其對于預算管理的效用掌握不足，造成預算和實際效益產生脫節現象。

（三）公立醫院預算管理信息化發展程度不足

目前，我國多數公立醫院都已經實施財務的信息化運行模式。但是，由于醫院對于開展預算管理工作的重視程度不足，缺乏成熟有效的財務預算管理信息化系統。對于公立醫院而言，其內部即使有預算管理相關的軟件技術，也僅是作為財務信息里一個板塊存在，其中依舊存在很多的弊端問題[2]。例如，預算管理系統和其他系統之間還未實現數據信息共享，各部門關于預算審批、申報等工作環節的水平也較低，從而并不利于其余科室的預算反饋以及查詢工作。

三、公立醫院預算管理的優化措施

（一）優化預算編制方法及內容

關于預算管理方法的選擇需要從公立醫院發展的多個角度進行考量，根據預算對象的不同選擇符合標準的預算編制方法。首先，需要明確預算原則。預算編制需要滿足醫院戰略化的相關特征，同時根據政策以及市場環境的變化引進精細化理念。其次，公立醫院在開展預算編制過程中需要實現各指標計算口徑的統一性，對醫院各科室的預算編制根據合適的順序進行，從而提高整體的工作效率及質量。例如，醫院可以利用PEST方法對于當前所處內外部環境進行有效的分析，其中涉及技術、社會經濟等多個方面，之后再對醫院競爭的優劣勢進行判斷，根據經營活動獲取的效益決定預算方向，從而達到提升資源使用效益的目的。

（二）構建完善的預算管理組織機構

公立醫院想要保障預算管理有效開展，則必須構建完善的獎懲機制，同時構建預算的實施和控制機制，和醫院內部規范合理的組織結構和較高管理水平的團隊具有直接的聯系。開展預算管理一般情況都是由預算管理委員會、預算實施、控制機構、以及各責任中心共同組合成。其中預算管理委員會主要是負責醫院預算管理工作的開展，其中主要包括預算編制、實施以及考核等工作。財務部門是實施預算管理的關鍵部門，對開展預算編制工作具有引導效用，以及對預算實施效果進行監管，因此將預算管理委員會設置于財務部門則具有重要意義。公立醫院相關職能部門需要對預算實施歸口管理，相關責任中心負責預算的具體實施。預算管理組織體系的構建對預算編制的實施效果具有重要的作用。

（三）實現預算管理信息化建設

由于公立醫院預算工作在進行編制、實施、考核等過程中所涉及的數據信息過于繁雜。因此，想要保障醫院預算管理機制有效構建，需要以建立相應的信息系統作為有力保障。建立預算信息系統需要以醫院財務機制的主要內容作為基礎依據，以醫院預算管理機制和會計信息化作為平臺，根據相關的實例不斷提升醫院預算管理信息化建設的水平。關于預算信息系統的構建，應當根據公立醫院內部管理模式以及人力、財力等實際情況構建有效的預算信息化數據平臺。從而在構建的信息平臺上對醫院財務的相關數據信息進行收集、整合，并且選擇適當的軟件開展預算工作，從而有助于為公立醫院預算管理的各項互動提供時效性、功能性的技術保障。

四、結語

綜上所述，強化預算管理對公立醫院實現精細化管理以及滿足相應市場變化的各項需求具有重要意義。因而公立醫院首先需要從思想認識層面改善對財務管理工作的認識，全面性的認識預算管理實施效果，并且在此基礎上對預算編制方法進行調整完善等措施層面進行靈活有效應用，根據自身實際發展情況對公立醫院現有的預算管理機制進行改善，從而有助保障公立醫院實現可持續發展。

參考文獻：

[1]呂靜媛，陳青，張乃琴.新形勢下公立醫院全面預算管理現狀及對策研究[J]. 時代金融，2018，708（26）：273，277.

[2]湯海萍.醫院預算管理工作中存在的常見問題及對策研究[J].財會學習，2018，193（19）：32-33.

[3]梁晨，張靜芳. 淺析公立醫院預算編制的現狀與改進[J].納稅，2018（23）.