陰道鏡在診斷宮頸病變中的臨床價值

劉風蘭

【摘 要】目的：探討女性宮頸病變患者應用陰道鏡的診斷效果及應用價值。方法：對我院60例婦科患者進行陰道鏡檢查，對比病理診斷結果，觀察陰道鏡檢查準確率。結果：陰道鏡檢查與病理診斷符合率為85.23%，其中宮頸炎診斷率為89.47%，宮頸濕疣診斷率85.14%，CINⅠ（宮頸上皮內瘤變）診斷率78.57%，CINⅡ診斷率為87.50%，CINⅢ為75.00%，宮頸癌為100.00%。結論：使用陰道鏡對宮頸病變患者進行診斷，可以有效地提高診斷率，降低漏診率，是早期發現癌前病變和宮頸癌的有效的檢查方法，且操作簡單、無創、安全，社會應用價值高。

【關鍵詞】陰道鏡;診斷;宮頸病變;臨床價值

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

宮頸病變是臨床上常見的婦科疾病，多發生于30～50歲的已婚婦女中，若不能及時治療可引起宮頸上皮內瘤變和宮頸癌，嚴重影響患者的身體健康，因此做好宮頸病變的篩查工作尤為重要[1]。陰道鏡檢查是臨床常用的無創診斷方法，是診斷宮頸早期癌和CIN的重要手段，能夠提高宮頸疑似早期癌的檢出率。對我院宮頸病變患者使用陰道鏡檢查，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1～12月期間在我院婦產科進行陰道鏡檢查的60例宮頸病變患者，年齡22～68歲，平均（38.45±12.31）歲，均符合陰道鏡檢查指征：（1）存在接觸性出血或宮頸外觀異常表現;（2）肉眼難以確定是否癌變;（3）鱗狀上皮細胞異常;（4）高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）患者;（5）進行肉眼醋酸試驗呈陽性;（6）可疑癌變者;（7）無子宮手術史;（8）非月經期或妊娠期。

1.2 檢查方法

陰道鏡檢查方法[2]：（1）檢查前24h內避免性生活。（2）采取徐州可爾醫療設備有限公司生產的數碼電子陰道鏡DKY1611型。（3）排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露。（4）放置擴陰器。（5）分泌物多者用生理鹽水棉球輕輕拭去宮頸表面的粘液，觀察宮頸有無贅生物、出血等。（6）調節目鏡屈光度、焦距，依次暴露檢查部位。（7）涂抹濃度為5%的冰醋酸溶液，1分種后觀察病變部位顏色、邊界、血管分布及醋酸白色上皮。（8）肉眼宮頸重度糜爛者在涂抹復方碘溶液，觀察著色現象，醋白色上皮區域或碘陰性區活檢，送病理科檢查。

1.3 診斷標準[3]（1）宮頸炎：醋白上皮淺白菲薄，細點狀血管。（2）宮頸濕疣：醋白上皮白色菜花樣，細點狀血管。（3）CINⅠ級：醋白上皮淺白色，細點狀血管，細鑲嵌。（4）CINⅡ級：醋白上皮厚白色，粗點狀血管，粗鑲嵌。（5）CINⅢ級：醋白上皮呈黃色，濃厚，渾濁，不規則腫物，粗點狀血管及粗鑲嵌。（6）宮頸癌：醋白上皮灰白色，呈豬油狀改變，非典型血管增多，粗大鑲嵌。

1.4 統計學處理 使用SPSS18.0軟件包，計量資料用均數（）表示，采用t檢驗，病理診斷與陰道鏡檢測結果等計數資料應用率表示，采用X2檢驗，差異具有統計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 病理診斷結果：宮頸炎25例，宮頸濕疣10例，CINⅠ級15例，CINⅡ級5例，CINⅢ級3例，宮頸癌2例。

2.2 陰道鏡與病理檢測結果比較 二者診斷完全符合率為85.23%，其中宮頸炎符合率為89.47%，宮頸濕疣為85.14%，CINⅠ為78.57%，CINⅡ為87.50%，CINⅢ級為75.00%，宮頸癌為100.00%。見表1。

3 討論

宮頸病變是指宮頸上的鱗狀上皮脫落后，透出宮頸下的間質，呈現出紅色的假性糜爛，嚴重者可引起宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，宮頸癌發病率居女性惡性腫瘤的首位，其患病率逐年增加且趨于年輕化，進行早期診斷與治療的意義重大[4]。

陰道鏡（colposcope）是婦科內窺鏡之一，它是在光源的照射下，將病灶放大到一定倍數，并用肉眼觀察子宮頸和下生殖道的檢查方法。（1）陰道鏡應用放大技術，可以將病灶放大到10～60倍，能夠提高分辨率，可以觀察到微小病變，判斷病變程度、范圍、部位等情況，輔以碘試驗和醋酸試驗，于異常部位活檢可提高活檢陽性率[5]。（3）操作簡單，無痛苦，更易于被患者接受。（3）配合活體組織學檢查，可以大大提高診斷準確性。（4）可以輸出和保存圖像，發現病變發展及變化，有利于進一步治療。（5）向患者及其家屬展示圖像，解釋病情，講解治療措施，促進護患關系，減少醫患糾紛。（6）指導治療，根據具體病情選擇微波治療、冷凍、激光治療或保守治療等，提高治療效果，減少不良反應。

本次研究表明，陰道鏡檢查診斷率為85.23%，其中宮頸炎診斷率為89.47%，宮頸濕疣診斷率85.14%，CINⅠ為78.57%，CINⅡ為87.50%，CINⅢ為75.00%，宮頸癌為100.00%。使用陰道鏡對宮頸病變患者進行診斷，可以提高診斷率，對盡早發現宮頸癌具有重要意義。

綜上所述，陰道鏡是宮頸病變診斷的重要方法，提高宮頸疾病診斷的準確性，能夠早期發現癌前病變和宮頸癌，且操作簡單、安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

馮艷.人乳頭瘤病毒檢測與陰道鏡檢查在診斷宮頸癌和癌前病變中的應用[J].醫療裝備，2018，31（23）：56-57.

袁倩.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環形電切術后病理檢查對診斷宮頸病變的應用價值[J].系統醫學，2017，2（13）：4-6.

劉韻，蘭艷麗.陰道鏡與宮頸HPV檢測對宮頸癌及癌前病變檢出率的臨床對比研究[J].實用癌癥雜志，2016，31（5）：830-832.

胡佳.淺談陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2016，14（1）：33-34.

韋艷艷，李瓊珍，王茜，等.陰道鏡下活檢在診斷宮頸病變中的應用臨床醫學工程[J]，2018，25（9）：1137-1138.