甲狀腺結節患者采用心理護理對焦慮情緒的效果分析

王思潔 胡巧

【摘 要】目的：探究在臨床甲狀腺結節患者治療中，予以心理護理的臨床效果及對焦慮情緒的改善效果。方法：樣本病例范圍：2019年3月-2019年9月，以我院甲狀腺結節患者203例為主體開展項目研究，開展分組，實施常規護理（樣本容量101例）列入對照組，實施心理護理干預（樣本容量102例）列入研究組，對比臨床療效。結果：治療前2組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后研究組SAS、SDS評分改善效果較對照組更優，差異顯著，P<0.05。結論：于甲狀腺結節患者，予以心理護理，有利于改善患者負性情緒、降低心理應激，提高自我護理能力的提高，改善生活質量。

【關鍵詞】甲狀腺結節;心理護理;焦慮情緒;應用效果

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

甲狀腺結節在臨床普外科較為常見，其發生與飲食、心理、精神壓力、先天因素等密切相關，臨床典型表現為甲狀腺存在可觸及腫塊，隨著吞咽動作而上下移動。甲狀腺結節過大會影響氣管、聲帶等喉部組織，引起聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。目前臨床治療以外科手術為主，但患者因缺乏疾病知識，多存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而造成心理應激，干擾疾病的治療及術后康復[1]。實施有效的護理干預，改善患者不良情緒及心理應激，降低并發癥發生率，是提高疾病預后的關鍵。本次研究以我院2019年3月-2019年9月甲狀腺結節患者203例為主體開展研究，重點分析心理干預的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本病例范圍：2019年3月-2019年9月，以我院甲狀腺結節患者203例為主體開展項目研究，開展分組。納入：①納入病例均經臨床診斷確診;②生命體征平穩，明確的手術指征;③醫院倫理委員會支持本次研究，且患者及家屬均表示支持同意。排除：①嚴重感染性疾病者;②凝血機制異常者;③肝腎功能嚴重不健全者;④意識不清、認知障礙、精神異常者;⑤手術禁忌者;⑥處于妊娠期、哺乳期女性;⑦臨床資料殘缺者;⑧中途退出研究或依從性較差者。對照組（樣本容量101例）：男性30、女性70例，年齡23-49歲，均值（38.26±2.33）歲;研究組（樣本容量102例）：男性32、女性71例，年齡24-47歲，均值（38.08±2.24）歲。2組樣本基線資料基本一致，無顯著差異P>0.05，項目可行。

1.2 方法

2組均行外科手術治療，對照組實施常規護理，內容：密切監測患者生命體征變化，做好術前準備，遵醫囑給予患者診療護理等。

研究組在此基礎上實施心理護理干預，具體措施如下：①術前評估，對患者性格特點、健康狀況、文化背景、心理狀態、社會關系資源等進行綜合評估，重點關注患者情緒變化，以此為依據制定針對性的護理計劃。②認知干預，通過個別輔導、集體宣教結合的方法為患者普及疾病相關知識，涉及疾病背景、治療方法、治療的安全性、注意事項等，解答患者的疑難問題，予以患者充分的信息支持，增強疾病認知，從而消除內心疑慮，幫助患者樹立疾病治療的信心。③心理疏導，加強與患者溝通交流，掌握患者心理動態，并采取心理狀態評估量表，評估患者心理情緒，以此為依據開展針對性心理疏導，采取一對一輔導、心理暗示法、言語安慰、解釋、注意力轉移法等方式調節情緒，告知患者不良情緒調節的方法，減輕內心及精神壓力，提高治療依從性。④社會支持，聯合家屬給予患者充足的支持與鼓勵，消除負性情緒，改善身心健康。⑤術中干預，為患者提供舒適干凈的手術環境，合理控制溫濕度，或結合患者喜好，通過音樂等方式分散患者注意力，從而減輕患者緊張恐懼心理，減輕痛苦。⑥術后干預，情緒控制，指導患者進行適量體育運動，規律作息，學會深呼吸鍛煉的方法，有效緩解不良情緒，加強與患者的溝通交流，盡量排除不良刺激，合理安排生活，鼓勵患者參與感興趣的活動。

1.3 觀察指標

負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評測心理狀態，分數越高患者焦慮、抑郁傾向越重[2]。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“”表示;X2檢驗計數資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 負性情緒評分評價

治療前2組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后研究組SAS、SDS評分改善效果較對照組更優，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

甲狀腺結節患者良性病變者占多少，包含甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，手術切除是臨床常用的治療方式。近年來發現，外科手術治療存在一定的風險，除了對臨床醫師專業技能要求較高外，圍術期有效的護理干預是保障治療工作順利開展、改善疾病預后的關鍵。患者因缺乏疾病診療知識認知，術前容易出現焦慮、抑郁等負面心理應激，同時術后易情緒躁動，不利于患者早期康復[3]。

本次研究結果：治療前2組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后研究組SAS、SDS評分改善效果較對照組更優，差異顯著，P<0.05。圍術期心理護理干預的實施，首先術前綜合評估患者的心理癥結問題，為后需護理工作的開展奠定基礎，并以此為指導，開展針對性的心理干預，從心理疏導、患者認知干預、家庭及社會支持、術后護理等方面開展護理活動;疾病及治療知識宣教有助于消除患者因認知缺乏而產生的負面情緒，建立正確的認知體系，個體化、針對性的心理疏導可從患者不良情緒的誘因入手實施心理疏導，家庭支持體系給予患者充分的精神鼓勵，配合術中、術后干預將患者不良心理問題給予解決，消除焦慮、抑郁等負性情緒，提高治療依從性，減輕患者心理及生理應激，保障疾病治療效果，促進患者盡快康復，改善疾病預后。

綜上所述，在甲狀腺結節患者治療中，實施心理護理干預，可改善患者負性情緒，提高依從性，促進病情康復，可推薦廣泛應用。

參考文獻

何薇.加速康復外科理念在甲狀腺圍術期的護理干預[J].中國保健營養，2016，026（008）：358-359.

吳雅蘭，周云，邵迎新.健康教育在橋本甲狀腺炎手術后護理中的應用探討[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：9-11.

張惠芬.綜合護理干預在甲狀腺結節圍手術期的應用分析[J].中國社區醫師，2018，034（006）：144-145.