神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

張冰姍

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與護(hù)理方法，為臨床提供指導(dǎo)。方法：將2017年3月—2019年3月本院90例神經(jīng)外科患者作為主要研究對(duì)象，采用回顧性分析方法，歸納總結(jié)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，采取必要的護(hù)理方法。結(jié)果：根據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素涵蓋窒息（3.33%，3/90）、藥液滲漏（5.56%，5/90）、意外脫管（6.67%，6/90）、皮膚損傷（16.67%，15/90）、跌倒（1.11%，1/90）、查對(duì)不嚴(yán)格（4.44%，4/90），發(fā)生率最高的就是皮膚損傷。結(jié)論：神經(jīng)外科患者護(hù)理工作的開展會(huì)遇到諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不良事件發(fā)生率很高，只有結(jié)合相關(guān)因素，采取必要的護(hù)理方法，才能夠確保護(hù)理工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;患者護(hù)理;安全;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

神經(jīng)外科主要是治療患者神經(jīng)系統(tǒng)骨髓、腦等部位遭受外部攻擊和外部損傷的疾病。它們是人體非常敏感和脆弱的部位，因此除了及時(shí)手術(shù)治療外，還應(yīng)給予科學(xué)有效的護(hù)理管理，促進(jìn)疾病的康復(fù)。科學(xué)有效的護(hù)理管理對(duì)改善患者預(yù)后、調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)具有良好的效果。為了進(jìn)一步提高神經(jīng)外科的護(hù)理效果，減少不良護(hù)理安全事故的發(fā)生，筆者將在兩組病人的氛圍中采取不同的護(hù)理方法，研究護(hù)理方法的創(chuàng)新，提高神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年3月—2019年3月本院90例神經(jīng)外科患者作為主要研究對(duì)象。90例患者年齡為34～76歲，平均（64.75±0.73）歲，男女分別為45（50%）、45（50%）例。

納入依據(jù)：（1）均自愿參與研究;（2）患者家屬知情并簽署同意書。

排除依據(jù)：（1）嚴(yán)重精神疾病;（2）臨床資料缺失嚴(yán)重。

1.2 方法

回顧性分析90例神經(jīng)外科患者臨床資料，即住院治療的時(shí)間與不良事件的發(fā)生次數(shù)與類型。對(duì)全部參與研究患者的住院治療時(shí)間進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良事件次數(shù)以及主要的事件類型。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)90例患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素（窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對(duì)不嚴(yán)格）進(jìn)行歸納總結(jié)，采取必要的護(hù)理方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有神經(jīng)外科患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS19.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例神經(jīng)外科患者的護(hù)理安全危險(xiǎn)因素包括窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對(duì)不嚴(yán)格，發(fā)生次數(shù)分別為3次、5次、6次、15次、1次、4次，皮膚損傷是發(fā)生率最高的護(hù)理不良事件。

3 討論

根據(jù)以上研究結(jié)果證實(shí)，神經(jīng)外科護(hù)理不良事件的發(fā)生率較高，而最多的就是皮膚損傷。究其原因，和患者意識(shí)與肢體障礙存在直接聯(lián)系。在臨床護(hù)理過(guò)程中，會(huì)因患者躁動(dòng)因素而損傷皮膚，或者是保暖不合理而損傷皮膚，甚至?xí)谒幰簼B漏以后嚴(yán)重?fù)p傷皮膚。

為此，要想盡量降低神經(jīng)外科護(hù)理安全危險(xiǎn)因素帶來(lái)的負(fù)面影響，就應(yīng)結(jié)合危險(xiǎn)因素合理采用必要的護(hù)理方法。

第一，全面培養(yǎng)護(hù)理工作人員個(gè)人素質(zhì)。貫徹落實(shí)臨床護(hù)理工作期間，護(hù)理工作人員自身素質(zhì)會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。在這種情況下，應(yīng)不定期地組織護(hù)理工作人員參與培訓(xùn)，不斷提高素質(zhì)水平，即專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德修養(yǎng)與專業(yè)技能等。同時(shí)，醫(yī)院可制定考核制度，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行督促，不斷優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量。這樣一來(lái)，護(hù)理工作人員即可正確認(rèn)知工作責(zé)任，并遵循規(guī)章制度要求實(shí)施護(hù)理，在心理層面開導(dǎo)患者，不斷提高護(hù)患協(xié)作效率。以藥物治療為例，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)告知患者藥物治療的目的以及不良反應(yīng)，患者同樣要共同參與到用藥查對(duì)工作。另外，邀請(qǐng)患者參與到醫(yī)療安全管理工作中，特別是手術(shù)治療與有創(chuàng)操作之前要向患者告知存在的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，強(qiáng)化科室管理。科室負(fù)責(zé)人員應(yīng)嚴(yán)格管理護(hù)理工作人員，科學(xué)安排工作內(nèi)容，根據(jù)規(guī)章制度登記科室藥物拜訪狀況。另外，要對(duì)藥物保質(zhì)期限進(jìn)行檢查，以免因忙亂而選擇不達(dá)標(biāo)的產(chǎn)品。與此同時(shí)，應(yīng)安排專業(yè)工作人員檢查并維修科室內(nèi)部?jī)x器設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即向上層領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)，確保科室工作的順利開展。可構(gòu)建病房藥柜內(nèi)部藥品管理規(guī)范，并制定管理等級(jí)麻醉藥物等制度。在轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行處方、用藥醫(yī)囑的過(guò)程中，應(yīng)安排第二人核對(duì)并簽名。

第三，營(yíng)造安全且衛(wèi)生的環(huán)境。為確保護(hù)理工作質(zhì)量與安全性，應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)良好且舒適的環(huán)境。其中，應(yīng)將呼叫器設(shè)置在病房?jī)?nèi)，護(hù)理工作人員還應(yīng)向患者傳授使用的方法。同時(shí)，暖氣瓶與剪刀等危險(xiǎn)用品都要與患者遠(yuǎn)離，并配置防滑鞋，對(duì)地面的雜物進(jìn)行清理。另外，要在廁所與走廊安置扶梯。護(hù)理工作人員要與患者進(jìn)行有效地溝通與交流，并給予患者必要的幫助。

第四，與患者家屬溝通。待患者接受手術(shù)治療后，要向患者家屬告知病情的后續(xù)情況，實(shí)施必要的心理指導(dǎo)。若患者接受藥劑服用的過(guò)程中，很容易發(fā)生暫時(shí)性的反應(yīng)，所以要提前告知家屬，使其不要心急。通過(guò)護(hù)理工作人員與家屬溝通交流，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，可加快病情改善的速度。

4 結(jié)論

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者采用危險(xiǎn)防范管理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)不良事件發(fā)生率的降低、滿意度的提高有積極意義，在臨床護(hù)理上有著極高的應(yīng)用價(jià)值。為避免護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)，神經(jīng)外科護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身的護(hù)理水平，完善相關(guān)的護(hù)理制度，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，從而制定相應(yīng)的防范制度。

參考文獻(xiàn)

要錦蘭.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（12）：209+212.

丁輝.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：213-214.

劉艷芬.神經(jīng)外科患者實(shí)施臨床護(hù)理管理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（05）：123-124.

張丹.神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，8（34）：155.

馬燕，田華.在神經(jīng)外科護(hù)理中導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施探究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，8（16）：164.