基于網(wǎng)絡(luò)教學的抗感染免疫教學新模式探討①

王美蓮 王 艦 史俊巖 劉北星

(中國醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病原生物學教研室,沈陽 110122)

在傳統(tǒng)的當面授課教學中，教師以多媒體教學為主要手段，輔以板書并應(yīng)用相關(guān)教具對學生進行輔助教學。此時，教師無疑為整個教學模式的“中心”，學生主要在課堂上聽取老師的授課內(nèi)容，課前很少預習，課后也可能缺少有針對性的復習。學生重點關(guān)注的內(nèi)容是老師在授課結(jié)束之前是否可以提供考試的范圍或者所謂的“考試重點”。當然，這種傳統(tǒng)授課模式具有無可替代的優(yōu)勢：老師與學生面對面，可以很好地觀察學生的狀態(tài)及接受知識點的程度，針對發(fā)現(xiàn)的問題可以及早地提出解決辦法等而學生也容易針對不會的內(nèi)容提出問題，從而得到老師的指導和講解。

2020年春季全國各高校均采用線上教學，這種教學模式與傳統(tǒng)的面授式教學相比有非常大的區(qū)別，如果還是采用傳統(tǒng)的當面授課的教學，學生反應(yīng)效果可能并不理想。探討如何提高線上教學效果則成為當前教學工作中的一個重點和難點。病原生物學是醫(yī)學基礎(chǔ)類一門新興的課程，涉及微生物學、寄生蟲學以及免疫學等相關(guān)學科，傳統(tǒng)教學工作中學生普遍反映記憶知識點多、部分內(nèi)容不易理解等難點[1，2]。本研究擬探討在線教學工作中如何解決上述問題，增強學生的學習效果以及提高考試成績，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總，提出了初步的解決方案，為今后更好地利用線上教學方式、提高教學質(zhì)量打下一定的基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1研究對象 中國醫(yī)科大學2017級臨床醫(yī)學系兩個大班的學生為研究對象，其中一大班102名學生為實驗組，二大班105名學生為對照組。兩組學生的一般情況(年齡、性別、民族等)以及上一學年的學習成績均無顯著差別(P>0.05)。

1.2研究方法 采用實驗對照方法對兩組研究對象分別采用不同的教學方法以觀察實驗結(jié)果。學習課程為病原生物學中的“抗細菌感染免疫”及“抗病毒感染免疫”相應(yīng)章節(jié)，共計4學時。由兩名經(jīng)驗相同的授課教師分別對兩組學生進行授課，授課均采用網(wǎng)絡(luò)形式，利用“騰訊會議”，授課內(nèi)容及學時數(shù)均無差別。如表1，在講述“抗細菌感染免疫”的部分實驗組與對照組兩種網(wǎng)絡(luò)教學模式的教學方法與內(nèi)容。

對于實驗組學生，教師授課時對每次課2學時(90 min)的內(nèi)容做如下分隔：課前教師會發(fā)送預習課件，要求學生有針對性地預習并自主查閱相關(guān)資料。上課前10 min，教師要求學生在課前預習的基礎(chǔ)上，獨立自主地預覽本章節(jié)的內(nèi)容，希望學生提出問題并帶著問題上課。中間60 min，由教師實施網(wǎng)絡(luò)授課，幻燈片的內(nèi)容相對于傳統(tǒng)授課而言應(yīng)有一定的精簡，重點突出，部分不是重點的內(nèi)容將交由學生課后自己獨立學習。最后20 min，授課教師提出3～5個問題，由學生回答，注意鼓勵學生回答問題的積極性，做好與學生的互動。學生回答問題后，教師應(yīng)指出存在的不足以及需要注意的地方，并圍繞該問題與學生探討相關(guān)知識。最后，下課前教師應(yīng)給學生留下復習的重點，并將上課未能講述的部分作為作業(yè)留給學生獨立學習。如在講述“抗細菌感染免疫”內(nèi)容時，教師會在授課中提出以下問題：舉例說明你所熟悉的人體正常菌群及其作用；解釋一下臨床長期使用抗生素后患者繼發(fā)真菌感染的原因。在講述“抗病毒感染免疫”內(nèi)容時，與學生互動討論當前新冠疫情下，如何應(yīng)用所學的知識幫助自己和周圍人群預防新冠病毒感染，如何認識隱性感染和潛伏性感染，如何認識新冠病毒感染中所發(fā)生的多器官衰竭及其免疫機制等問題。此外，除講述教學大綱范疇內(nèi)的知識點以外，還應(yīng)加強學生的思政教育，如醫(yī)學生如何看待防疫一線醫(yī)護的奉獻精神。

表1 兩種網(wǎng)絡(luò)教學模式的教學方法及內(nèi)容

對于對照組學生，教師實際利用網(wǎng)絡(luò)授課，幻燈片講述的時間基本為90 min，幻燈片講述內(nèi)容全面，教師在講述過程中亦可指出本章節(jié)的重點內(nèi)容，但教師與學生的互動較少，教學完成后無提問及回答環(huán)節(jié)，亦不要求學生課后做復習工作。

1.3教學效果評價 相應(yīng)授課內(nèi)容結(jié)束后采用網(wǎng)絡(luò)答題及填寫調(diào)查問卷的形式進行教學效果評價。調(diào)查問卷評價結(jié)果分為滿意和不滿意。對于網(wǎng)絡(luò)答題的成績采用標準如下：優(yōu)秀(≥85分)；合格(60～84分)；不合格(<60分)。

1.4統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料之間的差別用卡方檢驗比較，計量資料之間的差別用Wilcoxon秩和檢驗比較，采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查與學生自評 學生對于網(wǎng)絡(luò)教學的自主評價，主要由兩組學生從“教學手段”、“幻燈片內(nèi)容”、“師生溝通”、“知識點理解”以及“促進知識外延”等5方面進行評價。結(jié)果顯示，兩組學生對騰訊會議的教學手段滿意程度無差異，對其余4項指標的評價，實驗組滿意度均高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩種網(wǎng)絡(luò)教學模式學生滿意度比較[n(%)]

表3 兩種網(wǎng)絡(luò)教學模式學生成績比較[n(%)]

2.2考試成績 實驗組學生的考試平均成績顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組成績優(yōu)秀的學生比例顯著高于對照組，而兩組學生成績不合格的比率無明顯差異(表3)。

3 討論

2020年初新冠疫情在全球爆發(fā)，人與人之間保持一定社交距離成為控制疫情的一個重要手段，全國高校均停止了正常的教學工作，為了應(yīng)對疫情開展網(wǎng)上授課替代傳統(tǒng)的面授。實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課的手段有多種選擇，包括雨課堂、騰訊會議及微信群語音講授等多種形式，各有優(yōu)缺點。中國醫(yī)科大學病原生物學教研室主要選擇了騰訊會議的形式進行網(wǎng)絡(luò)授課，該軟件操作簡便，基本無網(wǎng)絡(luò)擁堵的現(xiàn)象，利用桌面共享功能即可讓廣大學生在云端觀看講者課件。在本研究問卷調(diào)查中，所有學生對對騰訊會議授課形式滿意度均較高。

病原生物學是一門新興的課程，主要講述與疾病相關(guān)的微生物和寄生蟲的生物學性狀、發(fā)病機制及其流行病學相關(guān)知識，學習過程中需用免疫學的知識來分析細菌、病毒或寄生蟲的致病機制及人體的保護反應(yīng)，這也是學習的難點之一。傳統(tǒng)面對面的授課，教師可通過各種靈活的教授方式充分調(diào)動學生的積極性而達到理想的教學效果，而網(wǎng)絡(luò)授課則有一定的局限性。當然，教師不同風格的網(wǎng)絡(luò)授課形式可能會產(chǎn)生不同的教學效果，這也是本研究的目的之一。網(wǎng)絡(luò)授課一般2學時，但讓學生高度集中精力面對電腦90 min是不現(xiàn)實的。在新的網(wǎng)絡(luò)教學模式中，我們適當縮短了教師實際的講授時間而把節(jié)省出的時間交給學生自主學習或增加師生互動。如：上課前10 min可在講者的引導下督促學生復習上節(jié)課中與本次課相關(guān)的知識點，教師會當堂出一至兩道復習題并實時查看學生的回答是否正確。在進行正式授課時，教師不應(yīng)該把所有的知識點都放在課堂之上進行面面俱到的講授，而是應(yīng)該把部分內(nèi)容放到預習課件中或者放在課后復習部分，讓學生獨立自主地進行學習，包括本次課的關(guān)鍵知識點、相關(guān)知識的延伸等[3，4]。這樣做盡可能地精簡當堂授課內(nèi)容，縮短學生在線聽課時間，從而使學生上課時精力更加集中。研究結(jié)果顯示學生對這種新的網(wǎng)絡(luò)教學模式滿意度顯著高于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學模式。

網(wǎng)絡(luò)授課的另一重點和難點是講者如何和學生進行有效的互動，從而調(diào)動學生學習的積極性[4]。實際上，在傳統(tǒng)面對面的教學中，很多年輕教師也缺乏此類經(jīng)驗。筆者的策略是督促學生課前預習并帶著問題參加網(wǎng)絡(luò)授課，在授課過程中設(shè)置一些清晰的問題和小測試，提出的問題能夠很好地理論聯(lián)系實際，使學生通過課上學到的知識解決實際的臨床問題，提高學生學習興趣的同時也提升了學生解決問題的能力。本研究發(fā)現(xiàn)，新的網(wǎng)絡(luò)教學模式下，學生對知識點的理解及相關(guān)知識的延伸掌握程度顯著高于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學模式。在騰訊會議授課過程中可以顯示學生的名字和學號，教師可在授課過程中隨時對學生進行提問并要求具體人回答，不但使學生上課集中精力，而且也可以考察學生是否出勤。上課時，教師也應(yīng)具備一定的幽默感，適時地講一個與課程相關(guān)的小笑話也可提高學生的學習興趣。

課后學生能否對上課內(nèi)容進行有效的復習鞏固是提升教學效果的一個不可或缺的部分，即使在傳統(tǒng)面授教學模式下也會有相當數(shù)量的學生課后不做復習。線上授課時，教師會在講述完正式的教學內(nèi)容后專門留出20～30 min的隨堂復習時間，一是反復強調(diào)課上的重點內(nèi)容并加以總結(jié)回顧，另外以復習題的形式檢驗學生的學習效果，學生可在留言區(qū)或微信群里回答。增加復習環(huán)節(jié)可有效提高線上授課質(zhì)量和學生的學習效果。本研究結(jié)果也證實了網(wǎng)絡(luò)教學模式下的學生成績顯著高于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學模式。當然，教師在授課時除了傳授醫(yī)學知識以外，還應(yīng)該加強學生的思政教育，特別是在當前疫情下，教導學生不畏艱險，發(fā)揚救死扶傷的精神，向沖在疫情前線的醫(yī)護學習，將來報效祖國。

綜上所述，線上教學從初步嘗試到迅速在國內(nèi)走向廣大師生，無疑是一種全新的挑戰(zhàn)。全新的網(wǎng)絡(luò)教學模式著重強調(diào)提升學生在教師引導下的自我學習能力，精簡教師講授時間，加強師生互動交流，課后總結(jié)、復習以加強教學效果。實踐證明了該方法效果顯著，值得推廣。