主動脈夾層不同DeBakey分型患者病史及臨床特征比較分析

范金銘 于佳寧 李佳珊 曹澤輝 馬玉華 徐 明 常耀文

1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅蘭州 730000；2.蘭州大學第一醫院介入放射科，甘肅蘭州 730000

主動脈夾層（aortic dissection，AD）是指多種病因單獨或聯合作用導致主動脈內膜的撕脫，血液由損傷處進入主動脈管壁中層，強大的血液沖擊力使主動脈中層內的側壓力突然升高，從而使動脈內膜剝離、撕脫，形成真假兩個血管腔，還可延長軸方向進一步擴大范圍[1]。該病具有起病較為急驟、病情表現不一，并且進展迅速，病死率極高等特點。且患者出現非典型癥狀的頻率越來越高，導致其診斷延遲更長[2]，因此主動脈夾層需引起高度臨床關注，是極其兇險的循環系統疾病。國外的研究顯示，AD在自然人群中的發病率約為每年6/10萬[3]。探討不同DeBakey分型的臨床特征，為疾病的診斷及后期治療提供科學的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月1日～2017年12月31日蘭州大學第一醫院收治并確診的727例主動脈夾層患者，并排除合并主動脈穿透性潰瘍、主動脈壁內血腫、單純性主動脈瘤、及其他血管性疾病、惡性腫瘤的患者及信息不全的患者共134例。最終納入593例患者進入分析階段，其中男447例，女146例，平均年齡（53.9±12.0）歲。

1.2 方法

回顧性分析患者入院基本臨床特征（性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、腦梗死、冠心病及馬凡綜合征）、臨床癥狀（胸痛、背痛、腹痛、腰痛、雙下肢痛、胸悶、發熱、暈厥及心力衰竭）等信息。

臨床診斷分型采用DeBakey分型，其根據病損位置將AD分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型：原發破口位于升主動脈或主動脈弓，夾層累及大部或全部胸升主動脈、主動脈弓、胸降主動脈、腹主動脈；……