新時期醫院病案管理中存在的問題及相關建議

[摘要] 近幾年，隨著醫學事業在社會中的不斷發展，我國的醫療機制不斷地完善，患者的法律意識也在不斷地增強。在實際的醫學事業不斷發展的過程中，患者的檔案作為完善我國醫療機制的重要手段，相關的管理人員一定要加對它的管理，只有這樣才能采取積極地的措施解決其中的問題。因此，在這樣的背景下，醫院要想加強對病案的管理，就要不斷地對病案管理中所出現的問題進行具體的分析，采取積極措施去加強對醫院病案的管理，提高相關管理人員的綜合素質和法律意識，只有這樣才能對患者的病案進行更好地管理，讓患者的病案更加的完善，從而使醫院的病案管理更加的規范化和法制化。

[關鍵詞] 新時期;醫院病案管理;問題;建議

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0048-03

Problems in the Management of Hospital Medical Records in the New Era and Relevant Suggestions

ZHANG Rong

Department of Medical Records Information， Hetian People's Hospital， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Hetian， Xinjiang Vygur Autonomous Region， 848000 China

[Abstract] In recent years， with the continuous development of medical career in society， my country's medical mechanism has been continuously improved， and patients' legal awareness has also been continuously enhanced. In the process of continuous development of the actual medical career， the patient's file is an important means to improve my country's medical mechanism， and relevant managers must manage it. Only in this way can we take active measures to solve the problems. Therefore， under such a background， if the hospital wants to strengthen the management of medical records， it must continuously analyze the problems in the management of medical records， and continuously take positive measures to strengthen the management of hospital medical records and the improvement of the overall quality and legal awareness of relevant management personnel. Only in this way can the patients medical records be better managed， and the patients medical record hardware can be more perfect， thereby making the hospitals medical record management more standardized and legal.

[Key words] New era; Hospital medical record management; Problems; Suggestions

病案管理作為醫院管理過程中的重要管理內容之一，它還是保障患者病情及治療記錄以及個人隱私妥善保存的重要手段，具有很強的法律性。近幾年來，隨著我國經濟和科技不斷發展，人們的法律意識也在不斷地增強，特別是在醫院的病案管理中，患者們為了保障自己的權益，開始不斷地增強自己的法律意識，通過病案以保障自己的合法權益。所以，在這樣的情況下，醫院要想加強對患者病案的管理，就要不斷地提高管理人員的綜合素質和法律意識，不斷地完善病案管理的手段，找出落實病案管理的具體制度，分析病案管理過程中所出現的問題，從而加強新時代下我國病案管理的規范化和信息化，進一步促進我國醫學事業在社會中的發展。

因此，在新時期下，為了加強對患者隱私的保障，讓患者進行更好的治療，醫院必須要不斷地完善病案管理得流程，從而為促進我國醫學事業的發展提供一定的條件。

1? 新時期醫院病案管理的重要性

在醫院的各項事務的管理過程中，其中患者的病案管理是醫院管理過程中的重要內容，更是促進醫院發展的重要手段。因此，相關的單位領導必須加強對病案管理的措施，不斷地加強對管理硬件的完善，從而進一步地加強醫院病案管理的質量。同時，醫院單位的領導人員還要不斷地加強病案管理人員的綜合素質，使醫院檔案管理更加的規范化和法制化[1]。如今，隨著我國醫療制度的不斷完善，住院的人數也在不斷增加，為了給患者營造一個更好醫療環境，醫院必須要加強對患者病案的管理，讓患者在治療的過程中更放心。此外，加強對患者病案的管理還是促進醫院發展的重要途徑，更是加強醫患關系的重要手段。患者的病案資料能讓醫院進行更加準確的疾病普查，從而對高發病進行全面分析和研究，然后積極采取措施進行預防，加強醫護人員對各項疾病的分析和控制的相關知識。

同時，加強對患者病案的管理，還有利于提高醫護人員的綜合素質和技術水平，因為醫護人員在對患者進行治療的時候，醫護人員必須對患者的病案進行具體的分析和記錄，在這個過程中醫護人員對具體的醫學知識進行更加深入了解，從而為提高醫護人員的綜合素質和技術水平提供了一定的條件[2]。與此同時，患者的病案還可以作為臨床醫師科研分析以及學術交流的重要依據。

由于病案資料在臨床治療過程中起著非常重要的作用，它作為患者就診的最原始資料，能夠為教學和管理等提供參考依據，所以管理人員要對管理的內容和方式進行不斷創新。特別是我國醫療機制不斷完善的背景下，病案管理已經成為醫院管理中不能缺少的一部分。

在新時期醫療環境中，病案信息管理工作不僅是保證的醫院運營管理活動順利開展的基礎，更是提高醫療技術和科研水平的關鍵，加強對病案的管理，還能有效解決醫療爭議，讓病案信息實現資源共享。但是，在大多數醫院病案管理的過程中，由于一些客觀因素的影響，還存在一定的不足，如病案信息資料采集不及時和質量差等。因此，在這樣的背景下，要想要提高病案管理工作的質量，一定要認識到病案管理工作的重要性，在全方位的角度出發，規范管理模式和行為，讓病案信息管理在醫院管理中充分發揮作用，從而不斷提升醫院的總體能力。

2? 當前醫院病案管理中所存在的問題

2.1? 管理人員的管理意識不強

在實際的病案管理的過程中，由于受到了各種因素的影響，相關病案管理人員的管理意識并不是很強，醫院對病案信息的利用率也不是很高，這就導致了醫院的整體病案管理的水平持續下降。同時，病案管理的水平會對醫院的醫療服務質量造成了嚴重的影響[3]。

同時，醫院病案管理不僅僅是對患者的檔案以及病歷進行分類，而且還要對具體的數據進行合理的分析。然而，在實際的病案管理的過程中，相關管理人員的管理意識并不強，還不能對醫院病案管理的重要性進行全面的認識，不能對具體的數據進行分析，這就導致了醫院對患者病案的利用率不是特別的高，從而影響了醫院在社會中的穩定發展。

2.2? 病案管理的質量不高

在新時期的背景下，醫院要想不斷地完善醫療機制，提高醫學水平，就要加強對患者檔案的管理。但是在實際的患者病案的管理過程中，相關管理人員對病案的管理質量并不高，他們由于各種因素的影響，不能對患者的檔案進行全面的分析，對病人的資料認識的不足，這在一定程度上影響了病案管理的質量。同時，在實際的病案管理的過程中，醫院單位的領導人員并沒有對其管理流程進行有效的監督，從而導致了病案管理的質量下降[4]。

此外，由于醫院檔案管理的人員大都是從其他崗位轉崗過來的，所以他們缺乏相關的管理技能和管理的經驗，更不能對具體的管理問題進行分析和解決，這在一定程度上引起了病案管理工作的混亂。目前，隨著我國醫療機制的不斷完善，醫院病案不僅是讓醫護人員去查閱資料，而且還能在一定程度上影響著醫院發展的方向。

2.3? 病案管理的流程不規范

病案是一種特殊的文檔，具有法律意義。在社會和科技不斷發展的背景下，人們法律意識的增強，病案管理流程也更加信息化和規劃化[5]。根據我國醫療和病案管理工作的現狀，在實際的病案管理過程中還存在著一定的問題，通過網絡管理提高工作效率，可以推動醫療信息化建設促進醫院的發展，不斷加強病案管理人員的服務意識，完善病案管理體系，為醫院的現代化建設提供了基礎[6]。

在實際的病案管理的過程中，由于一些管理人員的技術能力以及綜合素質相對較差，對病案管理缺乏規范化的流程，不能對患者的病案進行規范的收集和分類，這在一定程度上影響了醫院病案管理的質量[7]。同時，病案管理還會涉及到病案編碼的歸類等操作流程，所以，如果相關管理人員操作流程不規范，不僅影響了病案管理的質量，還會讓病案管理失去它本身的意義。

3? 新時期下加強醫院病案管理的建議

3.1? 提高病案人員的綜合素質

醫院要想加強對病案的管理，除了要完善相關的病案管理的設備和硬件，還要提高管理人員的綜合素質，為病案管理單位配備高素質的病案管理人才，只有這樣才能在一定程度上提高病案管理的質量[8]。由于在實際的醫院病案管理的過程中，一些病案管理的人員都是從其他的科室調過來的，他們不具備專業的病案管理技能和素質，更沒有相關的管理經驗，甚至有部分的病案管理人員還是剛走出校門的大學生[9]。因此，在這樣的背景下，醫院的領導一定要加強對病案管理人員綜合素質的培養，讓其定期參加醫院組織的講座，不斷地加強其管理的技能，為進一步提高病案管理的質量提供一定的條件。

3.2? 建立完善的管理體系

在新時期的背景下，醫院要想加強對患者病案的管理，就要不斷跟上時代發展的腳步，利用先進的信息技術不斷完善病案管理的設備和體系。引進先進管理手段，利用先進的信息化技術，不斷地完善患者病案的管理體系[10]。同時，相關的病案管理人員還要不斷地利用先進的技術建立患者信息采集和儲存等系統，從而在一定程度上減少大量的人力和物力，讓醫院獲得最大的經濟效益。

此外，醫院在建立完善的病案管理體系的時候要注意，其病案管理的體系一定要滿足我國現代化醫院的發展要求，要科學合理地建立病案管理的體系。此外，相關的病案管理人員在完善病案管理體系的時候，一定結合自己發展的需要和基礎對其進行不斷完善，進一步提高病案管理的水平。同時，相關的病案管理人員在收集和整理醫院病案檔案時，要根據其具體的形成特點以及數據去對其進行管理和分類，要嚴格按照病案管理的要求對其進行管理[11]。

因此，在建立病案管理體系的過程，首先醫院的檔案管理部門要加強對管理人員工作的監督，讓其管理的流程更加規范，從而加強對病案保管工作的管理。其次，相關的管理人員要對患者的病案進行合理和科學的分類，加強對其安全的管理[12]。最后，相關醫院的檔案管理部門要加強對病案管理人員工作流程的管理，推行崗位責任制，對病案的管理人員進行定期的考核，對做得好的病案管理人員要給予適當的獎勵，從而激發病案管理人員的對病案管理工作的熱情[13]。

3.3? 加強醫院病案管理硬件的建設

醫院檔案的管理硬件是提高醫院病案管理質量的重要手段，更是促進醫院病案管理發展的重要途徑。如今，醫院的管理水平和模式也在不斷創新。醫院可以利用先進的信息技術加強病案管理的硬件建設，從而更好地實現對醫療診療資料和病案收集等一體化管理[14]。

同時，醫院還可以利用先進的信息技術建立醫院病案管理信息收集和分析平臺，對病案管理過程中所出現的問題進行具體分析，從而進一步加強病案管理的規范化。因此，在科學技術不斷發展的背景下，相關的病案管理人員要利用先進的信息技術加強對病案管理硬件的建設[15]，建立一個病案管理交流和分析的平臺，從而去提高病案管理的質量。

4? 結語

綜上所述，在新時期的背景下，患者的法律意識也在不斷地提高，所以醫院要想更好地發展，就要不斷地利用先進的信息技術完善病案管理的硬件，不斷地提高病案管理人員的法律意識和綜合素質，為患者的個人隱私提供一定的保障，從而進一步地促進我國醫學事業在社會經濟中的穩定發展。

[參考文獻]

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[14]? 王偉，陳東.淺析醫療機構病理檔案管理中的問題及對策[J].中華病理學雜志，2019，48（1）：76-78.

[15]? 林凌.淺析醫院病案檔案管理中存在的問題及改進措施[J].辦公室業務，2018（3）：120-121.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 張蓉（1970-），女，大專，副主任技師，研究方向：病案管理。