風險護理與細節管理在老年病護理中的應用研究

[摘要] 目的 分析風險護理與細節管理在老年病護理中的應用價值。方法 將于2018年8月—2019年7月該院收治的老年病患者共有120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對觀察組給予風險護理與細節管理，對照組患者實施常規護理干預，對比觀察兩組患者護理依從性、護理滿意度、患者生活質量、護理不良事件發生率。結果 觀察組總滿意度、護理依從率、生活質量等各項評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理不良事件發生率（3.33%）明顯低于對照組患者護理不良事件發生率（18.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將風險護理與細節管理融入在老年病護理中，降低護理不良事件的發生率，使患者的生活質量提升，使患者積極治療，提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 風險護理;細節管理;老年病護理;生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0071-03

Application Research of Risk Nursing and Detail Management in Geriatric Care

TAN Xin

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of risk nursing and detail management in geriatric care. Methods A total of 120 elderly patients will be admitted to the hospital from August 2018 to July 2019 as observation objects. They will be randomly divided into observation group and control group， with 60 patients in each group. The research group will be given risk care and detailed management and the control group underwent routine nursing intervention， and the two groups were compared and observed the nursing compliance， nursing satisfaction， patient quality of life， and the incidence of adverse nursing events. Results The scores of total satisfactions， nursing compliance rate and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse nursing events in the observation group （3.33%）was significantly lower than that in the control group（18.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The integration of risk care and detailed management into geriatric care can reduce the incidence of adverse nursing events， improve the quality of life of patients， enable patients to actively treat， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Risk care; Detailed management; Geriatric care; Quality of life

隨著醫療衛生條件不斷的提升，我國的人口壽命逐漸延長，我國人口在逐年趨于老齡化，人口老齡化導致老年人慢性病的患病率以及發病率急速上升。我國老年病多發于心血管疾病，加上老年人的年紀過大，身體機能呈現出明顯的衰退跡象，在診療的過程中會存在一些安全隱患，如護理不當會造成惡性事件及醫療糾紛等事故發生，因此需要根據這些安全隱患展開展探討，制定出規范化、科學化的護理流程及護理實施細則，保證護理質量，提升護理的有效性和護理效率。同時，應利用風險護理與細節管理使臨床護理更加人性化以及靈活化，充分展現‘以人為本的護理理念，從護理中的微小處入手，多角度、細致化的對老年患者實施針對性的護理，在老年患者治療后給予相應的護理措施以及細節管理，以此提升老年患者的治療效果，使老年患者能夠持續保持良好的心理狀態，全面提升護理效用及護理的安全性，及提升老年患者的身體健康指數。該次將于2018年8月—2019年7月該院收治的老年病患者共120例為研究對象，分析風險護理與細節管理在老年病護理中的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年病患者120例，作為研究對象，納入標準：確認患有一種或多種老年病的患者;能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙。觀察組：男性患者28例，女性患者32例;平均年齡（73.8±3.6）歲。對照組：男性患者30例，女性患者30例;平均年齡（72.8±3.5）歲?；颊咧行哪X血管疾病24例，糖尿病48例，呼吸道疾病26例，腫瘤疾病22例。該次研究經倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組實施常規日常護理。觀察組實施風險護理與細節管理，醫院對護理人員進行系統的培訓，包括理論培訓以及實踐操作提升護理人員的整體水平以及責任感，護理人員學習疾病知識特點，以及病變類型了解護理期間的注意事項，并進行正規操作護理實踐。①病房管理：體現管理的人性化以及靈活化，尊重老年患者在護理期間所提出的意見及建議，護理人員可根據實際情況，滿足患者要求，且護理的設施具有一定的針對性，提高老年患者的存在感及認同感，以此增強老年患者對護理實施的配合程度。同時，在就診區域內，在相應的位置、科室等設置溫馨提示以及標識，做好患者入院前的安全教育工作，根據患者的情況進行對方病房制度的調整，應限制陪護人數，為老年患者提供安靜、舒適的住院環境。②服藥管理，由于老年人年齡較大，記憶力相對減弱，對時間、用藥等概念存在一定的忽視性，護士在給予老年患者用藥時，應反復叮囑老年患者用藥方法以及注意事項，督促老年患者按時、按量進行服藥，保證用藥的定量以及安全性，增強老年患者遵醫行為意愿及能力。③管理患者的情緒：與患者進行定時的溝通與交流，為老年患者營造良好的傾訴空間，通過有效傾訴，老年患者能夠有效舒緩心理上煩悶、焦躁情緒，有利于老年患者心理健康，從而能夠深刻了解患者的個性特點，以及患者的情緒狀態，如果發現異常，需要及時控制患者的情緒，適當對患者開展心理疏導及情緒管理，保持老年患者情緒穩定程度。④家屬護理：患者的生活護理需要護士與家屬來共同完成，在家屬進行護理時，護士應該與患者家屬之間建立良好的護理配合，提前告知注意事項，完善患者家屬對護理細節的認知程度，同時并嚴格要求以細節指導規范性管理，以此促進護理效果，增強護理質量。⑤質量管理：對患者進行質量管理，應該本著以人為本的護理原則，以患者為中心，尊重患者提出的寶貴意見，關心關愛患者，采用標準的病患交流話術，拉近醫護人員與患者之間的關心，盡量不要使用過激的言論，避免患者的情緒過于波動發生意外不良事件，降低醫療糾紛的發生幾率，同時應該調動患者的積極性，引導患者護理配合意愿，使患者的治療積極性提升。護理人員應對自身素質及專業技能進行主動提升，多向有經驗的護理人員加以學習，以此使護理質量得到有效保障。⑥制定細節管理，提高護理質量，將患者的護理意義及護理價值提上日程，同時將病區的基礎護理內容以及病區管理轉變觀念，應防范、避免護理的不良反應，以及并發癥的產生，提升護士的職業風險意識，促進護理人員的法律意識不斷增強，降低醫療糾紛及醫療不良事件的發生，利用細節管理，提升護患關系與患者實時溝通效率，充分展示護理人員的親切護理形式以及對患者的關心，以朋友的身份與患者進行接觸，及時、有效地了解患者的內心需求，以及患者的情緒變化，使護理關系更加融洽。

1.3? 觀察指標

對比觀察兩組患者護理依從性、護理滿意度、患者生活質量評分、護理不良事件（用藥錯誤、墜床、皮膚潰爛、壓瘡）發生率。護理依從性分為完全依從、一般依從、不依從;及護理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意?？倽M意度=（總例數-不滿意）/總例數×100.00%?？傆行?（總例數-無效）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次分析風險護理與細節管理在老年病護理中的應用價值調查數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（x±s）表示患者生活質量評分，使用t檢驗;依從性、護理滿意度、護理不良事件發生率計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

兩組患者滿意度比較，觀察組滿意24例（40.00%），很滿意34例（56.67%），不滿意2例（3.33%），治療總滿意度96.67%（58/60）明顯優于對照組，滿意25例（41.67%），很滿意25例（41.67%），不滿意10例（16.67%），護理總滿意度83.33%（50/60），組間差異有統計學意義（χ2=5.926，P=0.015）。

2.2? 護理依從性

兩組患者護理依從性比較，觀察組一般依從25例（41.67%），完全依從34例（56.67%），不依從1例（1.67%），總依從率98.33%（59/60）優于對照組一般依從23例（38.33%），完全依從22例（36.67%），不依從15例（25.00%），總依從率75.00%（45/60），組間差異有統計學意義（χ2=14.135，P<0.001）。

2.3? 護理不良事件發生率

兩組患者護理不良事件（用藥錯誤、墜床、皮膚潰爛、壓瘡）的發生率比較，觀察組的總發生率（2例）3.33%明顯低于對照組（11例）18.33%，實驗數據差異有統計學意義（χ2=6.988，P=0.008）。

2.4? 生活質量評分

兩組患者生活質量評分比較，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

在我國老年病多發于心血管疾病及惡性腫瘤類疾病，加上老年人的年紀過大，存在一些安全隱患，從而使護理的有效實施增添了不小的難度，需要根據這些安全隱患展開展開探討，保證護理質量，同時提升護理的安全性。在護理中首要的隱患是老年人的患病不夠典型，老年人因身體機能持續衰退，對外界因素及疾病感受靈敏度較低，并且反應不夠強烈，在單一房間護住修養時，常見老年患者不能及時呼叫護士，由此發生不良護理事件，促使醫療糾紛事件時有發生。因此，應利用風險護理與細節管理，護士在患者入院時，應該將冠心病等老年人安排在靠近護士站的位置，提升護理時效性及方便程度，降低一些安全事故的風險，隨著老年人的年齡不斷增大，患有老年癡呆癥的老年人大小便不能自理，他們不在臥床時也因為大小便沒有處理干凈，會在長期臥床中導致皮膚出現壓瘡以及潰爛等癥狀，因此在護理的過程中，面對病人不能自理，需要為其做好大小便的護理，清理患者衣物及床上用品，保持皮膚干燥清潔。對于一些癱瘓的植物人，在用熱水袋時應防止燙傷患者，夜間不要使用熱水袋，根據患者的服藥進行遵醫囑服藥管理，同時反復叮囑、提醒老年人進行用藥確認，針對性的對患病的患者進行情緒管理，降低老年患者大喜大悲的情緒波動，以免加重老年患者病情，應該及時得到關心與安慰，避免老年患者出現過度興奮的情況，導致危險的發生。同時，在家屬及護工護理之前，應給予他們一定的基礎知識及規范性操作指導，從而提升護理的規范性及護理時效性，同時為了使護理質量管理提高，護理的實施應該以人為本，在護理的過程中將患者作為護理的中心，同時用心關愛每一位老年患者，護理人員同時應提升自身的內涵以及文化素養，以此增強專業護理技能及護理技巧。

觀察組護理依從率明顯高于對照組患者護理依從率（P<0.05），觀察組患者生活質量（情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、身體健康）評分均高于對照組生活質量（情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、身體健康）（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意度96.67%明顯高于對照組患者治療總滿意度83.33%（P<0.05），觀察組患者護理不良事件發生率明顯低于對照組患者護理不良事件發生率（P<0.05）。

綜上所述，將風險護理與細節管理融入在老年病護理中，降低護理不良事件的發生率，使患者的生活質量提升，使患者積極治療，提升患者的護理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-13）

[作者簡介] 譚鑫（1982-），女，本科，主管護師，研究方向：老年護理，全科醫學。