護理風險管理在精神科管理中的應用分析

李娜　王靜輝

[摘要] 目的 探討和研究精神科患者臨床管理中應用護理風險管理的應用效果。方法 將2016年12月—2017年8月在精神科中接受治療的120例精神疾病患者作為研究對象，以護理模式為標準，將這120例精神疾病患者均分為60例的對照組和實驗組，其中對照組患者在臨床中應用常規護理措施進行干預，實驗組患者在臨床中應用護理風險管理進行干預，分析并對比兩組患者在臨床護理中風險事件的發生率以及患者對不同護理模式的滿意度。結果 對照組患者中風險事件發生26例，實驗組患者的風險事件發生9例，實驗組患者風險事件的發生率明顯要低于對照組患者;在護理滿意度方面，對照組患者滿意22例，基本滿意25例，不滿意13例;實驗組患者滿意25例，基本滿意34例，不滿意1例，實驗組患者的滿意度明顯要高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理是一種有效的護理手段，將護理風險管理應用到精神科管理中，可以有效減少風險事件的發生，提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 護理風險管理;精神科管理;應用分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0086-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Psychiatric Management

LI Na，WANG Jing-hui

Qingdao Mental Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore and study the application effect of nursing risk management in the clinical management of psychiatric patients. Methods 120 patients with mental illness who were treated in the psychiatric department? from December 2016 to August 2017 were taken as the research objects. The nursing model was used as the standard. These 120 patients with mental illness were divided into a control group and an experimental group of 60 cases each. The patients in the control group were intervened by routine nursing measures in the clinic， and the patients in the experimental group were intervened by nursing risk management in the clinic. The two groups were analyzed and compared of the incidence of risk events in clinical care of patients and the satisfaction of patients with different care modes. Results 26 risk events occurred in the control group and 9 risk events occurred in the experimental group. The incidence of risk events in the experimental group was significantly lower than that in the control group; In terms of the care satisfactory degree， 22 patients in the control group were satisfied， 25 were basically satisfied， and 13 were dissatisfied; in the experimental group， 25 were satisfied， 34 were basically satisfied， and 1 was dissatisfied. The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management is an effective nursing method that applies nursing risk management to psychiatric management， it can effectively reduce the occurrence of risk events and improve patient care satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Psychiatric management; Application analysis

精神科是醫院科室中最重要的科室之一，科室內的患者受疾病的影響，極其容易出現自殘、傷人等情況，會給患者自身以及醫護人員的生命都造成威脅，且容易引發醫患糾紛[1-2]。隨著我國醫學技術的不斷發展，護理風險管理這種手段得到了廣泛的應用和與推廣，在精神科的管理中也得到了有效的應用。精神科與其他科室相比，更容易出現風險事件，為了消除這些不安全的因素，保證患者以及醫護人員的人身安全，減少醫護糾紛的發生，可以應用護理風險管理，從而有效地降低精神疾病患者臨床中出現風險的頻率。該次研究于2016年12月—2017年8月抽取了120例精神疾病患者為研究對象，探究護理風險管理對精神疾病患者的臨床應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將醫院中在精神科中接受治療的120例精神疾病患者作為臨床研究和觀察的對象，以護理模式為標準，將這120例精神疾病患者均分為60例的對照組和實驗組，對照組患者中男性患者39例，女性患者21例，患者的平均年齡（44.8±7.1）歲;實驗組患者中，男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年齡（45.2±7.6）歲。兩組患者的臨床一般資料經過對比，差異無統計學意義（P<0.05），可以進行對比分析。

1.2? 方法

對照組患者在臨床中應用常規護理措施，比如用藥指導、護患之間的溝通等。

實驗組患者在臨床中應用護理風險管理進行干預，具體內容如下：①加強對護理人員的風險教育，提升護理人員的風險管理水平。需要加強對護理人員的風險培訓工作，不斷提高護理人員的風險管理意識和能力，并指導護理人員規范護理流程，促進護理人員綜合水平和能力的提升[3-4]。②制定合理的風險評估體系，患者在入院治療時首先需要對患者進行護理風險評估工作，可以設立風險評估表，對患者的病情進行觀察和記錄，尤其要特別注重患者的言行和舉止，避免出現傷人傷己的情況，對于已經出現過這類情況的患者需要加強監督，制定合理的查房制度，并保證地面的清潔和干燥，做好患者的日常監督和管理工作，并告知其家屬可能存在的潛在風險以及注意事項，及時與患者進行溝通。③做好安全檢查工作，患者入院治療后，護理人員需要加強對患者隨身物品的檢查工作，避免危險物品被帶入病房，同時還需要做好安全防范措施，避免出現不必要的糾紛[5-6]。④加強對藥物的管理、存放和分發工作，合理的做好藥品的清點和核實工作。并對患者的病房進行巡查，避難危險物品被帶入病房，對患者的日常生活和飲食進行監督和管理，防止出現危險情況。⑤制定應急預案和處理流程，在精神疾病患者的臨床護理中，難免會出現一些難以避免的風險情況，需要對可能會出現的風險進行研究和分析，并制定合理的應急方案和處理流程，加強對風險的預防和管理，保證患者以及護理人員的人身安全和健康。⑥加強與患者及其家屬的溝通和安全教育工作，定期組織患者和家屬開展座談會或者安全教育培訓工作，講解一些關于精神疾病相關的知識，讓患者和家屬對疾病有正確的認識，引導其樹立良好的安全意識，并與患者家屬做好溝通和交流工作，不斷提高患者的治療依從性，以便能夠及時采取風險的解決對策。⑦做好護理文件的書寫工作，首先應該不斷強化護理工作人員的責任意識和責任感，保證護理文件的準確性，要客觀記錄患者的實際病情、用藥后的反應等等內容，要以患者為中心，以事實為依據，盡可能保證患者的安全，避免出現護理風險[7]。⑧患者在外出活動期間，護理人員應該及時清點患者數量，并加強對患者的監督和管理，防止風險情況的發生;此外，還需要加強對患者的日常生活以及治療的監督，防止出現可能會發生的風險事故。

1.3? 觀察指標

觀察并分析兩組精神疾病患者在臨床治療和護理中的風險事件發生頻率以及對護理工作的滿意度。

1.4? 統計方法

將精神疾病患者在臨床中可能會出現的風險事件以及護理滿意度的相關研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件分析、對比和整理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床中風險事件的發生率

實驗組患者出現風險事件共9例，對照組則為26例，實驗組患者的風險事件發生率明顯要低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床護理滿意度情況

在精神疾病患者的臨床護理中，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

精神科是醫院科室中比較特殊的一個科室，由于患者的病情比較特殊，患者的精神層面問題頻發，時常出現無法自我控制自己的思想和行為的情況，很容易引發一系列意外情況，比如逃離治療、傷人或者自殘等危險行為，從而嚴重影響了患者的治療;再加上由于患者存在嚴重的精神問題，在臨床治療上難以更好地配合醫生接受治療，而且在溝通方面也存在一定的障礙，很容易出現醫患糾紛問題。除了上述所說的情況外，精神科也是風險事件頻發率較高的科室，不僅會影響患者的健康，甚至還會造成醫生或者護理人員被誤傷等情況，針對無法未知的情況，就更加需要加強對精神疾病患者的臨床護理工作。

目前在精神科室的管理中，盡管已經開展了對精神疾病患者的臨床護理工作，但是由于護理理念以及護理模式比較落后，難以真正地滿足精神疾病患者的臨床護理實際需求，只有創新護理理念，引進新的臨床護理模式，才能更好地滿足精神科管理的工作需求，從而開展有效的護理工作，提高護理效率[8-9]。

由于精神疾病患者的特殊性，在臨床上患者發生風險事件的頻率比較高，如果護理人員的能力和綜合素養存在不足，就會大大增加風險事件的發生率，所以為了能夠減少風險事件的發生，就需要加強對風險的防控和管理。護理風險管理就是一種有效的護理手段，與傳統護理模式相比，這種護理模式能夠有效地對風險進行監督和預防，對提高護理質量和效率有重要的作用和意義。護理風險管理，即為結合精神疾病患者的特點以及以往工作的經驗，對精神疾病患者進行風險教育、入院風險評估、藥物指導和護理，并制定合理的應急流程和方案等內容，讓護理人員能夠及時發現潛在的風險因素，并及時采取有效的解決和預防措施，進而不斷提高護理質量，減少風險事件的發生[10]。

該次研究結果顯示護理風險管理與傳統護理模式相比，更具臨床應用和實踐的價值，這種新護理模式的應用，不僅可以有效減少和控制風險事件的發生，還能提高護理工作的滿意度。研究結果顯示，應用護理風險管理的實驗組患者其風險事件的發生率明顯低于對照組，實驗組患者的臨床護理滿意度為98.3%，對照組為78.3%，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，由于精神科的特殊性和風險性，將護理風險管理應用到精神疾病患者的臨床護理中，能夠有效預防和降低風險事件的發生，同時還能提升護理人員的綜合水平，可以有效減少醫患糾紛的出現，同時也提升了護理的滿意度以及臨床護理的綜合水平。

[參考文獻]

[1]? 劉惠卿，肖鳳新，李偉麗.護理風險管理在精神科管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（23）：128-129.

[2]? 李鳳香，陳曉燕，曾偉嫻.護理風險管理在精神科管理中的應用和實踐[J].現代臨床護理研究，2017，27（14）：2224-2227.

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[7]? 陳美玲，蘇圓圓.護理風險管理在提高精神科護理安全中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：118-119.

[8]? 周麗榮.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（72）：14233.

[9]? 祁玲.風險管理在精神科護理中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（2）：34-36.

[10]? 周紅麗，李菲菲，王淑芬，等.護理風險評估在精神科監護期患者中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（4）：652-655.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡介] 李娜（1986-），女，本科，護師，研究方向：精神科護理。