醫療急救中心院前急救信息化建設與管理

[摘要] 院前急救信息化系統的建立不僅可以提高急救中心人員院前急救反應速度，還可為急救中心人員提供有效的醫療技術支持。急救信息化建設不僅可以實現數據資料的傳輸，還可存儲急救過程中語音、圖像等信息，在必要時對數據資料、語音、圖像等進行回放，以明確急救質量，并對信息化實施后的醫療急救中心資源利用情況進行分析，并確保急救的完整性，增加醫學救援體系協同性，同時為院前急救人員提供可借鑒的醫療管理模式。該文就醫療急救中心院前急救信息化建設的重要性、現狀、信息建設中注意事項、管理方法等進行綜合分析，確保醫療急救中心院前急救信息化建設的實用性，推進院前、院內信息平臺的對接，提高急救中心急救質量。

[關鍵詞] 醫療;急救中心;院前急救;信息化建設;管理

[中圖分類號] R-056 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0113-03

Pre-hospital First Aid Information Construction and Management of Medical Emergency Center

YANG Yan-ru

Comprehensive Department， Zibo Medical Emergency Command Center， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] The establishment of a pre-hospital first aid information system can not only increase the speed of pre-hospital emergency response of emergency center personnel， but also provide effective medical technical support for emergency center personnel. The construction of first aid informatization can not only realize the transmission of data， but also store the voice， image and other information in the emergency process， and replay the data， voice， image， etc. when necessary， so as to clarify the quality of the first aid and provide information after the implementation， the resource utilization of the medical emergency center is analyzed， and the integrity of this emergency is ensured， which increases the synergy of the medical rescue system and provides a medical management model for pre-hospital emergency personnel. This article conducts a comprehensive analysis of the importance， status， precautions and management methods of the pre-hospital first aid information construction of the medical emergency center to ensure the practicability， promote the pre-hospital and in-hospital information platforms docking， and improve the quality of first aid in emergency centers.

[Key words] Medical care; Emergency center; Pre-hospital first aid; Informatization construction; Management

隨著我國社會經濟發展速度的增快、人口的增長、生活質量的改善，我國居民對院前急救的需求、急救質量的要求不斷升高。為保證人們健康水平、滿足人們對入院前的急救需求，當前入院前急救的主要方式是利用信息技術，合理利用有效的急救資源，提高入院前急救的整體作用，充分發揮入院前急救的作用[1]。院前急救信息化建設是結合制作的急救業務流程，借助計算機、網絡、通信等設備對急救流程進行管理。院前急救作為公共衛生體系中的一個環節，一旦其急救速度提高，便會提高綜合急救能力。隨著老年化的加快、城市化的擴張，公共衛生安全壓力明顯提升，當前傳統的院前急救方案已經無法滿足我國居民的需求，故需結合當前背景下社會、經濟的發展、人們的需求，建立新的、完善程度較高的院前急救體系，為提高急救綜合水平奠定基礎。

1? 既往院前急救情況

院前急救接收的患者多為危重癥、病情急人群，對此類患者而言，時間就是生命，但院前急救屬于短暫性、應急性環節，患者經必要急救措施治療后仍需轉送至相關科室進行針對性治療。因此院前急救效果為院內急救質量的基礎，臨床要將院前、院內急救融合，提高院前急救反應速度、處置專業化程度。既往的院前急救在患者入院后進行急救處置，在接診過程中或到達現場后實施的處置措施較少，對控制病情、為院內急救提供基礎均無顯著價值。

2? 醫療急救中心院前急救信息化建設現狀

應急呼叫中心的應急調度系統自開始發展到現在，經過不斷的擴充、升級和重新設計。當前使用的急救系統較之前完善程度高，且運行過程中穩定性逐漸升高，急救系統功能也日趨先進，當前急救中心指揮調度系統已經發展為一種集中性系統，集程控交換機、數字錄音、計算機信息、地理信息、GPS車載信息、UPS電源、車載視頻、無線對講等混為一體的綜合性系統[2]。急救中心操作的每輛急救車都配備了先進的設備，例如帶有內置GPS終端系統、集成視頻、無線對講機等，借助先進通信設備對院前急救實施信息化、數字化的全面監控，不僅可以在緊急情況下提高應急人員的應急能力，并提高總體效率和應急能力。同時經過多年的發展，各個省、市醫療衛生機構均建立有應急、救援指揮平臺，為各醫療衛生機構的救援、院前急救打下堅實的基礎[3]。

目前，我國各一二三四五線城市均建立急救中心，患者入院前的應急指揮系統以及一些帶有GPS、對講機、其他信息通信設備的應急車輛，可在一定程度上促進入院前應急服務和救援服務的開展，實現了救援業務的信息化、數字化。但部分六七八線城市的醫療急救管理還停留在急救指揮調度、急救數據管理等方面，且存在諸如投資不足、信息管理領域不足、網絡知識不足、缺乏計算機化以及緊急呼叫中心的指揮和分配能力不足等問題[4]。

例如：2019年10月8日，12：05分接到120急救電話，急救人員到達現場后首先要簡單詢問周邊人患者的病情、發作時情況、病史，進行簡單處理后將患者緩慢、平穩將其轉移至急救車內，使用車載GPS系統確定附近具備相關資歷的醫院，由隨車醫務人員與該醫院急診臺取得聯系，并通過4G網絡平臺實時傳輸視頻，將車內監護儀、車前路況、行駛位置、搶救畫面、生命體征、急診信息等傳輸到終端，使接診醫院可根據病情做好相關準備，若病情較重可直接繞行急診送至相關科室進行針對性急救治療，縮短因辦理入院手續等問題延長的急診等待時間，降低急診病死率。此外信息化院前急救可即時完成病歷書寫，及時調取該患者病歷，結合其既往就診經歷、病情、臨床癥狀對該次病情嚴重程度評估，結合藥物過敏情況確定治療方案。

3? 醫療急救中心院前急救信息化建設的作用

3.1? 提高服務質量

可對相關數據進行分析與統計，并監控急救所涉及的物資、設備、車輛、急救效率、人員等，能夠記錄其中存在的不足并對其進行指導與糾正，進而全面提高服務質量。

3.2? 提高反應能力

對醫療急救中心進行院前急救信息化建設能夠將急救人員的急救反應時間、出車反應時間等實時反饋并進行記錄，可將這些信息納入到急救人員的考核中。該方式能夠對其進行管理與監督，提高急救人員的積極性，進而使急救反應能力提高。此外還能夠建立起綠色通道，使院內與院前的交流更加簡化，從而提高院內反應能力。

3.3? 提高急救能力

進行醫療急救中心院前急救信息化建設利于建立起三位一體（接診醫院、急救車、指揮調度中心）的急救體系，可使急救調度系統由單一轉變為多元化，可使接診醫院與急救中心進行交互，能夠將相關信息通過視頻、音頻、圖片等形式反饋給急救中心，同時能將患者生命體征、救治情況等傳輸給醫院。

3.4? 提高突發事件處理與應急能力

醫療急救中心院前急救信息化建設可更好地管理并監督突發公共衛生事件。在事件發生時，相關領導與工作人員能夠及時掌握事件的信息，同時能夠了解應急工作的開展情況，并利用調度指揮平臺查看人員傷亡、派遣車輛等信息，能夠為公共衛生事件的部署與反應提供參考依據，使其處理與應急能力提高。

3.5? 提高統籌能力

開展醫療急救中心院前急救信息化建設能夠使調度人員快速應答所有呼救，并使所有答復都得到有效處理，同時其能夠利用智能系統對交通情況、車輛狀態等進行查詢，可使派車更加合理，并為救護車輛提供最佳行車路線，保證其以最短時間內達到救護現場，能夠保證患者得到及時救治。

4? 醫療急救中心院前急救信息化建設存在的問題

4.1? 資金投入不足

隨著當前科技的不斷發展，醫院對醫療衛生應急、院前急救工作信息化管理重視程度不斷升高。醫療衛生事業若想實現信息化建設，不僅需要投入大量的資金，且建設項目較多，整體投資金額大，但醫療衛生事業的發展資金主要來源于財政撥款。急救中心每年不僅根據信息化發展購買先進設備、軟件，還要進行通訊、系統維護，因財政撥款有限，導致醫院信息化建設資金不足，從而對醫療急救中心院前急救信息化建設產生影響[5]。

4.2? 信息不通暢

各省、市、縣的急救中心未對急救車、急救人員、財物信息等進行登記或管理，導致急救信息通暢性不高，各省、市、縣急救單位各自為政，導致當前急救建設尚未形成統一的規劃，且未對當前急救資源進行統一。因此需建立一體化管理模式，通過統一管理可及時分配其他地域人員進行急救[6]。急救信息化發展自從我國發生公共衛生突發事件以來，出現對信息的分析、預測出現延遲，急救信息零散和急救信息不完整等的情況，不僅增加應急評估難度，還無法根據評估結果做出合理決定，出現資源分配率低等情況，導致醫療資源無法統一調配，嚴重影響了衛生管理部門、疾控部門及政府的綜合處置能力[7]。

4.3? 應急調度系統和設備資源高度不活躍，利用率不高

在“十二五”期間，我國為加強各個省市患者入院前急救能力，以信息化發展為基礎對急救措施進行改善，出臺相關文件確保為每個縣級單位配備1套院前急救調度系統，但實際配備過程中各個急救中心存在發展不平衡、關注少和醫療條件不成熟的情況，導致大約40%的緊急中心無法安裝緊急呼叫中心應急系統“120”呼救專線，導致各縣級居民在呼救時需要通過撥打當地縣醫院急診電話，而后由縣級醫院進行轉接，不僅浪費急救時間、資源，還會影響整體急救效果[8]。

5? 醫療急救中心院前急救信息化建設管理方法

5.1? 積極爭取政府的財政支持并增加對計算機科學的投資

緊急呼叫中心中信息中心的建立依賴國家財政支持，具有公共產品的特征。特殊投資應與信息計劃同步進行，在對急救信息化建設全面規劃時同時，還需增加信息化建設資金投入，確保在建設急救項目中適當使用公共資金和計算機信息化，以達到預期的急救效果。同時，有必要加強通信設備的維護和更新，在購買和更新信息系統，保證通信系統的正常運營，應將信息設計包括在財政預算中，隨著對信息設計投資的增加，必須確保信息設計的可持續性發展[9]。

5.2? 資源整合

對院前急救應急系統的建設進行統一規劃，提高應急系統建設速度，完善突發事件醫療救援體系的建設。在構建、完善醫療應急救援體系的同時，各省需對突發應急救援體系進行完善，在加速各省、市、縣急救系統聯網同時，對全省急救資源進行整合，采集當前急救中心人、財、物等基礎信息，合理規劃資源時同時，還需與當地部門做好統籌規劃，確保全省整體規劃一致，在院前急救中協調互補，實現院前急救資源的共享[10]。

5.3? 院前急救、院內接診無縫銜接

急救中心信息化建設中，要對院前急救-院內急救等工作進行完善，確保急救-院內工作的鏈接，確保院前急救工作快速、有效地完善，即刻對急救患者的生命體征數據、健康檔案等進行共享，提高院前急救效率[11]。

5.4? 建立健全工作制度體系

醫療急救中心院前急救信息化建設中，各省級醫療機構要充分發揮引領、帶頭作用，在加強對各市、縣急救單位業務交流、指導、培訓的同時，還需對院前急救信息化基礎性建設進行完善，提高醫院工作人員面對緊急救援工作的科學化、規范化、標準化水平，從而提高整體醫療救援能力，應對突發事件急救效果[12]。

6? 結語

醫療急救中心院前急救信息化建設不僅可以使醫院各級管理者、臨床使用者快速、及時、準確地掌握急救所需獲取時信息，還可通過獲取信息作出正確的醫療決策。但院前急救信息系統不是孤立、單一存在的，而是要與醫院信息系統、信息平臺實施無縫對接，這在一定程度上提高了信息化建設要求，各信息平臺不僅要統一規范代碼、接口，還要對信息進行病種覆蓋，以滿足院前急救工作的需求，充分實現醫療急救中心院前急救信息化建設的價值。

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[11]? 潘鑫，周婷，花長松，等.鎮江市急救中心院前急救信息化建設[J].中華災害救援醫學，2017，5（9）：534-535.

[12]? 唐連家，陽世雄.急救醫療中心院前急救信息化建設與管理[J].醫學信息學雜志，2017，38（3）：31-34.

（收稿日期：2020-04-16）

[作者簡介] 楊彥茹（1975-），女，本科，主管護師，研究方向：指揮調度，急救管理。