循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用

田 源，楊林娟

（904醫院，江蘇 常州 213003）

FIF是骨科高發病，多發于中老年人，原因是該群體的骨密度降低，易伴有骨質疏松，增加骨折風險[1]?；颊叨嘈枰邮軆裙潭ǖ仁中g治療，為保證遠期療效，可加用護理干預。本研究選取36例FIF患者，以分析循證護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年1月～2019年12月來院治療的36例FIF患者。根據護理模式分組后，A組19例，男12例，女7例；年齡42～79歲，平均（54.26±0.19）歲。B組17例，男11例，女6例；年齡40-78歲，平均（54.83±0.34）歲。經假設檢驗并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即檢查血常規與心電圖等、術前備皮、術后換藥和病房護理等。A組行循證護理：①循證小組：由2名護士長、4名責任護士、6名助理護士組成循證小組，接受循證護理培訓，了解其護理要點與方法。②循證問題：總結FIF的護理問題，細化問題，并提出術后并發癥的預防方法，明確FIF護理的主要流程。③循證證據：根據護理問題，查閱相關資料，可在知網等數據庫上查閱文獻，或通過網絡技術獲取資料。針對具體問題分別查閱文獻，并結合臨床經驗豐富循證證據。④循證方法：FIF多留置尿管，易引發泌尿系統感染。護理人員應協助患者正確使用便器，進行床上排尿與排便練習。告知其多飲水，可使用無菌棉球清潔外陰與尿道口，減少感染。由于該病患者多為老年人，且術后需長期臥床，因此褥瘡的風險性高。護理人員需要每隔2 h為患者翻身1次，并觀察皮膚顏色與皮溫等情況，定時清潔皮膚，確保其干燥整潔。此外，護理人員應指導患者進行肢體訓練，為患者按摩下肢，加快血液循環。待患者的活動能力基本恢復后，可在床上進行下肢被動與主動活動，恢復下肢功能。護理人員需每日消毒病房，做好通風護理，清潔患者口腔，指導其進行呼吸訓練。若伴有疼痛癥狀，應利用情志轉移法或是冰敷法緩解痛感，必要時給予鎮痛藥治療。

1.3 觀察指標

記錄住院時間，利用視覺模擬量表測評疼痛程度，分值介于0～10分，疼痛度與分數正相關。觀察泌尿系統感染、褥瘡、深靜脈血栓和肺部感染等并發癥。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比住院時間與疼痛評分

A組的住院時間為（11.2 4±0.1 9）d，B組為（14.62±0.21）d；A組的疼痛評分為（3.65±0.19）分，B組為（4.28±0.20）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比并發癥率

A組的并發癥率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

FIF是骨折常見病型，其常規療法是手術，但術后并發癥多，且影響患者的自理能力[2]。臨床多對FIF患者實行飲食與病房護理，但難以滿足其個體化需求。循證護理是新型護理方法，將循證證據結合于護理對策，其護理前提是詳細且全面的文獻查閱和經驗總結，可結合患者的病理特征與心理狀態制定護理方案。其尊重差異，將患者需求作為核心，可最大化滿足護理需求。且具有整體化、人文性和預見性特點，可針對高發的并發癥進行預先干預，保證手術安全[3]。

表1 對比并發癥率[n（%）]

結果中，A組的住院時間、疼痛評分和并發癥率均優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明循證護理可促進病情康復，緩解痛感，且安全性高。