結腸癌患者術后樹突狀細胞免疫治療對患者免疫功能的影響

崔 蜜，劉宏民

（鄭州大學，河南 鄭州 450000）

結腸癌是消化道系統中較為常見的一種惡性腫瘤，多見于老年群體，且多采用手術方法進行治療，同時輔助以放療、化療等方法[1]。然而，在化療中，因為藥物的化學毒性，導致部分患者無法耐受，出現一系列不良反應，甚至加重患者病情，危及患者生命安全。現今，有關文獻報道[2]顯示，應用腫瘤相關抗原或者抗原多肽體外沖擊致敏樹突狀細胞，進行接種或者回輸，能夠誘發特異性細胞毒性T淋巴細胞的抗腫瘤免疫反應，從而達到預期的治療目的。為此，樹突狀細胞免疫治療在結腸癌患者術后得到了廣泛應用，且效果顯著。基于此，本文現選取82例在我院治療的結腸癌患者為觀察對象，進一步研究樹突狀細胞免疫治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例2018年8月～2020年2月在我院治療的結腸癌患者為觀察對象，依據隨機分組法分成對照組與研究組，每組41例。對照組中，男22例，女19例；年齡42～78歲，平均（58.97±4.51）歲。研究組中，男24例，女17例；年齡44～77歲，平均（58.68±4.48）歲。在性別、年齡等資料上，兩組比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后予以常規化療，即5-氟尿嘧啶靜脈滴注，劑量450 mg/m2·d，連續5 d；亞葉酸鈣靜脈滴注，劑量200 mg/m2·d，連續5 d；第3 d靜脈滴注奧沙利鉑，劑量130 mg/m2，2 h滴完。隔4周重復1次上述化療方案，共治療6次。研究組患者術后予以常規化療與樹突狀細胞免疫治療，化療方案與對照組一致，在化療間隙進行樹突狀細胞免疫治療，即向樹突狀細胞懸液中加入2 mL生理鹽水，之后再腹股溝淋巴結處皮內注射，左右各1mL。注射之后，觀察45 min，在患者未出現不良反應后離開。前2次治療頻率為每周1次，后2次治療頻率為每2周1次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效及免疫功能變化。（1）臨床療效評定標準[3]：患者腫瘤完全消失，持續時間至少4周，判定為完全緩解；患者腫瘤體積縮小不低于50%，持續時間至少4周，判定為部分緩解；患者腫瘤體積縮小不足50%或者增大不足25%，持續時間至少4周，判定為無變化；患者腫瘤體積增大超過25%，判定為進展。有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。（2）免疫功能指標：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法

將本研究數據錄入軟件SPSS 20.0中分析，計數資料用x2值檢驗，計量資料用t值檢驗，當P＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在臨床有效率上，研究組數據為65.85%，對照組數據為%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后免疫功能比較

研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，且均高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），而CD8+比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討 論

樹突狀細胞是一種功能十分強的抗原提呈細胞，具有誘導針對入侵抗原的特異性免疫應答并維持自身耐受的功能。隨著機體發育成熟程度的不斷增大，樹突狀細胞的提呈抗原能力更強，而攝取抗原能力越來越弱。在結腸癌患者術后應用樹突狀細胞免疫治療時，原理就是利用體外培養的造血干細胞，誘導其分化成樹突狀細胞，之后經由抗原刺激，促進樹突狀細胞成熟，提高患者免疫力，有效滅殺腫瘤細胞，達到治療效果。本文研究結果顯示：在臨床有效率上，研究組高于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，且均高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），而CD8+比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。此結果與相關報道十分相似，由此可以證實，樹突狀細胞免疫治療結腸癌手術患者的效果十分顯著，不僅可以提高臨床療效，還可以增強患者免疫功能。

表2 兩組患者治療前后免疫功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后免疫功能比較（±s）

組別 時間 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+研究組（n=41）治療前 50.37±4.25 32.59±3.54 30.35±3.28 1.01±0.06治療后 58.46±5.16 39.46±4.02 31.05±3.53 1.34±0.08 t 8.45 7.65 0.64 7.46 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05對照組（n=41）治療前 50.19±4.38 32.76±3.42 30.29±3.18 1.02±0.07治療后 51.67±4.67 33.97±3.84 31.10±3.46 1.01±0.06 t 0.65 0.75 0.58 0.19 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t組間治療后比較 7.86 7.04 0.43 7.46 P組間治療后比較 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，結腸癌患者術后應用樹突狀細胞免疫治療的效果更加理想，能夠進一步改善患者免疫功能，值得臨床深入研究與借鑒應用。