參芪養(yǎng)胃湯在治療胃潰瘍中的臨床效果體會

周麗芬

（山東省淄博市桓臺縣唐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 256400）

胃潰瘍屬臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者主要臨床癥狀為上腹部疼痛，致病原因與幽門螺桿菌感染相關(guān)[1]。臨床治療胃潰瘍主要采用藥物干預(yù)，常規(guī)治療方案為西藥三聯(lián)療法，部分患者治療后病情反復(fù)。中醫(yī)理論對胃潰瘍研究深入，利用中醫(yī)藥行胃潰瘍治療為醫(yī)師提供了全新思路，本次研究通過對96例胃潰瘍患者臨床資料進行總結(jié)回顧，探討研究參芪養(yǎng)胃湯的具體組方及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究年限自2019年3月～2020年3月就診治療的96例胃潰瘍患者，對96例患者進行入院后常規(guī)基礎(chǔ)檢查均確診為胃潰瘍，并同意參與本次研究。為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，統(tǒng)計分析研究組患者臨床資料，男25例，女23例，年齡38～62歲，平均（47.69±5.63）歲。統(tǒng)計分析對照組患者臨床資料，男26例，女22例，年齡37～65歲，平均（47.74±5.85）歲，基線資料對本次研究無不良影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行胃潰瘍標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療干預(yù)，選擇藥物包括阿莫西林、克拉霉素、安陵鎮(zhèn)腸溶膠囊，醫(yī)師結(jié)合患者病情確定藥物具體服用計劃。阿莫西林每日早晚各服用1次，單次劑量為1.0 g。克拉霉素每日早晚各服用1次，單次劑量為0.5 g。患者持續(xù)用藥7 d后每日早晚各口服1次奧美拉唑腸溶膠囊，單次劑量為10 mg，治療總時間為5周。

研究組患者治療方案為西藥三聯(lián)療法聯(lián)合參芪養(yǎng)胃湯，西藥三聯(lián)療法與對照組患者一致。參芪養(yǎng)胃湯藥物組方為煅瓦楞25 g、甘草10 g、酒大黃5 g、白及10 g、莪術(shù)15 g、延胡索10 g、黃岑15 g、柴胡10 g、半夏15 g、白術(shù)15 g、薏米25 g、黃芪20 g、黨參20 g。如患者脾虛重，加入山藥、白術(shù)各20 g。如患者氣郁重，加入川楝子10 g、佛手15 g。上述藥物組方水煎后取汁300 mL，每日早晚各服用1次，共治療5周。兩組患者治療期間均戒煙酒，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間幽門螺桿菌清除率。統(tǒng)計并評估組間臨床療效，依據(jù)胃潰瘍相關(guān)癥狀改善情況及院內(nèi)制定的胃潰瘍治療標(biāo)準(zhǔn)進行評估分析，如者評估為顯效及有效可認為臨床治療有效，將顯效及有效患者總占比作為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計數(shù)資料為臨床治療總有效率及幽門螺桿菌清除率（%），檢驗方法為x2，采如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率及幽門螺桿菌根除率，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間臨床治療總有效率及幽門螺桿菌根除率[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍在不同年齡段人群中均可發(fā)病，病變部位包括十二指腸、胃部、食管等，患者臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。胃潰瘍屬慢性疾病范疇，主要發(fā)病人群為中老年男性，人體胃黏膜組織與口腔黏膜類似，胃黏膜破損深度超一定范圍，黏膜肌層受損后可引發(fā)潰瘍組織形成。胃潰瘍患者病情呈規(guī)律性、季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，臨床治療胃潰瘍主要采用藥物干預(yù)，少部分患者需手術(shù)治療，經(jīng)系統(tǒng)治療干預(yù)后，大部分患者潰瘍面可愈合，整體復(fù)發(fā)率偏高，為提高臨床治療效果需合理選擇治療藥物。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用參芪養(yǎng)胃湯聯(lián)合基礎(chǔ)性三聯(lián)療法治療的研究組患者胃潰瘍治療止嘔過及幽門螺桿菌根除情況優(yōu)勢顯著。西藥三聯(lián)療法屬臨床治療胃潰瘍的常規(guī)方案，其主要缺陷為停藥后患者病情反復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，部分患者常規(guī)服用抗生素相關(guān)藥物可產(chǎn)生耐藥性，不利于疾病治療。中醫(yī)理論對胃潰瘍論述內(nèi)容豐富，認為飲酒無度、情志不暢、喜食厚味、郁而生熱等屬于胃潰瘍發(fā)病最主要的原因。依據(jù)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)，大部分胃潰瘍患者為胃熱型，素體伴有脾虛等癥狀，引發(fā)脾虛的原因與后天失養(yǎng)相關(guān)，患者病情虛實夾雜，胃熱脾虛，寒熱錯雜，臨床表現(xiàn)為舌苔暗紅，按期反酸，胃部灼熱等，治療以清熱疏肝、健脾補氣，化濕清熱為主，同時需抑制胃酸，止痛通絡(luò)。參芪養(yǎng)胃湯中黃芪為君藥，可調(diào)理脾胃，補氣止痛[2]。黨參為臣藥，可養(yǎng)胃健脾。薏米具有除濕之功效，煅瓦楞能夠抑制胃酸并止痛，柴胡可解郁行氣，延胡索、莪術(shù)可止痛活血，黃岑可止痛清熱，甘草能夠調(diào)和藥性。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，參岑養(yǎng)胃湯中黃芪能夠調(diào)節(jié)機體免疫力，改善胃黏膜組織微循環(huán)，清除引發(fā)胃潰瘍加重的自由基等組織。白術(shù)及黨參可改善患者機體細胞面積與體液免疫功能，改善胃黏膜中碳酸氫鹽-粘液屏障功能，抵抗細菌病毒入侵。薏米可緩解胃黏膜組織炎癥反應(yīng)，抑制幽門螺桿菌繁殖。元胡與莪術(shù)能夠促進損傷胃黏膜區(qū)域肉芽組織生長。煅瓦楞為堿性，白芨中含有粘液成分，二者可在患者潰瘍面表面形成保護膜，避免潰瘍面擴大，也可抑制細菌，緩解胃潰瘍所致疼痛、噯氣、反酸等癥狀，消除誘發(fā)胃潰瘍的病因，提高臨床治療效果。不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可清除幽門螺桿菌，緩解胃黏膜組織炎癥反應(yīng)，修復(fù)潰瘍面，抑制細菌病毒，將其與三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮藥物間協(xié)同作用，提高臨床治療效果。為有效預(yù)防胃潰瘍病情反復(fù)，患者日常生活中需停止使用刺激胃黏膜類藥物，如非甾體類抗炎藥物等，必要情況下可口服預(yù)防潰瘍相關(guān)藥物。有吸煙及飲酒習(xí)慣的患者日常生活中需戒煙酒，并保證規(guī)律飲食，細嚼慢咽，避免食用辛辣刺激性食、咖啡、濃茶等，家庭中如存在幽門螺桿菌感染患者需及時采取針對性治療方案，避免在家庭成員內(nèi)傳播。

由此可知，胃潰瘍患者治療中采用參芪養(yǎng)胃湯治療臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。同時，本次研究未能與地區(qū)同類型醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)進行橫向比對，就診患者整體數(shù)量不足，胃潰瘍患者的中醫(yī)治療方案需進一步開展系統(tǒng)性研究分析。