中醫體質辨識及干預在高血壓前期治未病健康管理中的效果觀察

李 明，巫小芳

（廣東省梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514700）

高血壓是臨床高發的疾病，可以誘發常見的心臟及腦血管疾病，危及患者的生命[1]。高血壓前期是指患者的血壓尚未達到高血壓的診斷標準，但是已經高于正常的血壓值，沒有及時的干預很容易發展為高血壓，前期高血壓的患者需要及時的干預，臨床常規的健康宣教的方式在控制血壓和臨床癥狀方面的效果均不顯著[2-3]。本研究采用中醫體質辨識，治未病的健康管理干預可以有效控制患者的血壓和癥狀。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年12月的高血壓患者86例，納入的標準是在未服用降壓藥物的前提下，測定的收縮壓在120～140 mmHg，舒張壓在80～90 mmHg，符合前期高血壓的診斷標準，排除的標準為同時伴心臟，肝腎疾病，凝血異常，惡性腫瘤的患者，中醫體質分型中的平和質的患者，按照隨機數字表的分組方式，選入的患者分成對照組43例，觀察組43例，對照組中男22例，女21例，年齡35～70歲，平均（50.4±2.7）歲，其中氣虛質5例，陰虛質10例，陽虛質8例，濕熱質5例，血瘀質7例，氣郁質8例。觀察組中男21例，女22例，年齡34～69歲，平均（49.8±3.2）歲，其中氣虛質5例，陰虛質8例，陽虛質10例，濕熱質6例，血瘀質6例，氣郁質8例。兩組的一般資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常用的健康宣教干預，包括告知患者適度的運動，需要低鹽飲食，避免吸煙喝酒的不良生活習慣。觀察組應用中醫體質辨識及中醫特色的健康教育，飲食指導和治未病的健康管理。首先，對患者的體質以測評的方式進行中醫體質辨識，根據不同的體質類型給予飲食上的對應指導，可以給予一定的中藥進行調理，如氣虛質可給予黨參和黃芪，陰虛質可以給予枸杞，陽虛質可以給予核桃，須臾之可以給予丹參，山楂等。其次，積極開展治未病的講座，將高血壓的病因，疾病的表現等給予普及，使患者可以充分的了解高血壓的知識，對中醫身體調理的知識給予普及，監督患者將不良的生活習慣改掉，使患者可以積極的應對高血壓。最后，可以采取必要的穴位貼敷的方式改善患者的體質缺陷，使患者可以糾正不良體質。經過不同的方式干預之后，比較兩組的血壓情況和臨床癥狀表現情況。

1.3 評價標準

中醫體質分型包括，氣虛質，陰虛質，陽虛質，濕熱質，血瘀質，氣郁質，特稟質，平和質，痰濕質。血壓控制指標選擇收縮壓和舒張壓，臨床癥狀選擇頭痛，頭暈[4]。

1.4 統計學方法

以統計學的軟件SPSS 20.0對研究所得的數據做相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差（±s）表示，組間的差異用t檢驗方式的比較；用百分比表示計數的資料，采取x2校驗比較計數資料間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的血壓控制情況比較

觀察組與對照組的血壓控制情況見表1，結果顯示，觀察組的收縮壓與舒張壓的降低程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的血壓控制情況比較（±s）

表1 觀察組與對照組的血壓控制情況比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組 干預前 135.7±3.8 88.6±3.7干預后 125.7±1.9 80.4±2.1對照組 干預前 136.4±2.9 88.4±4.2干預后 130.5±3.5 86.4±1.9

2.2 兩組的臨床癥狀比較

觀察組與對照組的臨床癥狀結果見表2，結果可見，觀察組的頭痛，頭暈的發生率分別為4.65%，2.33%，均低于對照組的頭痛，頭腦與的發生率13.95%，16.28%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的臨床癥狀比較[n（%）]

3 討 論

前期高血壓很容易進展為高血壓，在前期患者沒有明顯的臨床表現以頭暈為主，偶爾頭痛，在臨床干預方面，以常規的健康宣教為主，但是效果不明顯，患者的血壓控制效果一般[5]。在中醫理論中，認為人的體質不同是造成高血壓的病因之一，通過中醫體質的辨識積極的給予中藥的調理，飲食的調理能在本質上對患者的高血壓給予糾正，避免發生嚴重的并發癥[6-7]。同時積極的采取中醫的思想，以治未病的健康管理方式，在理念上使患者的高血壓的管理意識增強，在飲食中采取健康飲食習慣，在運動中積極的運動，以積極的干預方式采取治未病的健康管理[8]。

本研究中選入的前期高血壓的患者隨機分成了常規干預的對照組與中醫體質辨識及治未病健康管理干預的觀察組，結果，觀察組的收縮壓與舒張壓的降低程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的頭痛，頭暈的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，中醫體質辨識及治未病健康管理干預能積極的控制前期高血壓患者的血壓，減少頭痛，頭暈的臨床癥狀的出現，臨床應用的價值比較高[9]。

綜上所述，中醫體質辨識及干預在高血壓前期治未病健康管理中的效果突出，可以增加患者的自我健康管理意識，有效控制血壓，減少臨床癥狀表現，值得在臨床中推廣應用。