探討早期針灸按摩輔助治療對(duì)急性腦梗死偏癱患者療效的效果

許振華

（泰興市常周中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（泰興市河失鎮(zhèn)常周衛(wèi)生院），江蘇 泰州 225461）

偏癱是急性腦梗死患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，顯著影響了患者及其家庭生活。腦梗死大部分是因?yàn)槟X部組織部分出血再灌注，造成腦組織壞死及軟化，誘發(fā)因素以冠心病、糖尿病及高血壓為主，在腦梗死患病因素占比高達(dá)33%。由腦梗死引起的偏癱是后遺癥中較為常見(jiàn)的一種，其具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗死預(yù)后效果不理想，而且85%左后出現(xiàn)后遺癥，不僅包括偏癱，還包括言語(yǔ)功能障礙及認(rèn)知障礙等[1]。所以，要想改善患者日常生活質(zhì)量，需進(jìn)一步治療。本文針對(duì)早期針灸按摩輔助治療效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選62例研究對(duì)象均為2018年1月～2020年1月前來(lái)本院治療的急性腦梗死偏癱患者，基于雙模擬法分為2組，對(duì)照組（31例）中，男18例，女13例；年齡45～86歲，平均（70.35±5.14）歲；觀察組（31例）中，男19例，女12例；年齡43～85歲，平均（71.29±5.23）歲；在臨床資料方面，2組對(duì)比，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷指南》中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②經(jīng)MRI或者CT檢查確診；③簽署了書面同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙和精神疾病史；②神志意識(shí)模糊；③合并肝、心、腎器官功能不全。

1.2 方法

對(duì)照組：中西藥常規(guī)治療，包括腦保護(hù)劑、溶栓、抗凝抗血小板降纖，此外，血塞通（云南維和藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021487；0.1 g*24s），每次50～100 mg，日用3次。

觀察組：在進(jìn)行對(duì)照組治療的同時(shí)結(jié)合早期針灸按摩輔助治療，在各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)48小時(shí)后，予以早期針灸，穴位選取按照肢體遠(yuǎn)、近穴位、醒腦開(kāi)竅、部分穴位及疏通經(jīng)絡(luò)等原則，具體穴位包括合谷穴、太沖、曲池、陽(yáng)陵泉、手三里、足三里；每次20～30分鐘，每日1次。按摩推拿肌肉和關(guān)節(jié)，每次30分鐘～60分鐘，每2日進(jìn)行1次，2組均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)62例患者Barthel指數(shù)和FMA評(píng)分進(jìn)行觀察。日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)定指標(biāo)包括功能性移動(dòng)、進(jìn)食、穿衣、如廁、洗漱、洗澡等。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)分評(píng)定內(nèi)容有臥、坐、站、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、立等。評(píng)估所有患者日常生活質(zhì)量，評(píng)定依據(jù)為SF-36，具體指標(biāo)包括8項(xiàng)，分別是情感職能、活力指數(shù)、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、精神健康、總體健康，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分

Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分方面，治療前，對(duì)照組分別是（32.95±5.76）分和（43.69±8.82）分；觀察組分別是（34.45±5.31）分、（46.52±8.21）分，兩組對(duì)比，差異較小（t=1.066、1.308；P=0.271、0.196）；治療后，對(duì)照組分別是（79.10±7.17）分和（71.48±7.61）分；觀察組分別是（86.57±6.05）分和（81.32±8.83）分，觀察組均比對(duì)照組高，差異明顯（t=4.433、4.699；P均為0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

相比于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 比較生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 比較生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 活力指數(shù) 軀體疼痛 生理職能 情感職能 社會(huì)功能 精神健康 生理功能 總體健康對(duì)照組 31 72.68±4.75 70.32±4.71 65.25±3.32 76.15±3.34 76.74±3.26 73.84±2.76 69.47±4.23 70.15±3.76觀察組 31 81.65±3.62 78.13±5.76 76.14±4.72 83.39±8.04 85.37±4.76 80.23±3.38 72.87±5.06 76.48±5.02 t 8.363 5.844 10.507 4.630 8.328 8.153 2.870 5.619 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006 0.000

3 討 論

腦梗死是因?yàn)槟X組織血液供應(yīng)部分發(fā)生障礙，進(jìn)而產(chǎn)生缺氧、缺血等不可逆上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，其很容易導(dǎo)致肢體偏癱，所以科學(xué)、有效的治療方法的選擇尤為重要。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，腦梗死范圍、治療時(shí)間、腦梗死部位和方法等直接影響著治療效果。腦梗死疾病發(fā)生后，中西醫(yī)藥物溶栓抗栓治療具有重要作用，如果病情允許，可以及早予以患者針灸結(jié)合按摩治療，其可以重建肌肉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，恢復(fù)肌力[3]。

早期康復(fù)輔助治療腦梗死主要是為了改善軀體功能障礙與患側(cè)肢體控制能力。但是在治療時(shí)間選擇方面，國(guó)內(nèi)依舊未統(tǒng)一。部分研究人員認(rèn)為，在患者神志意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)且病情不再加重48小時(shí)左右便可以開(kāi)展康復(fù)治療[4]。試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治療后Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，予以急性腦梗死偏癱患者常規(guī)中西藥結(jié)合早期針灸按摩輔助治療，可顯著提高患者日常生活能力，改善其運(yùn)動(dòng)功能。