《政府會計制度》下公立醫院績效考核的探討

秦蓉

摘要：績效考核對于每個單位的價值以及占據的角色地位是大家心照不宣的，而績效考核是否能夠發揮出其應有的效用也是每家單位孜孜不倦追求的目標。公立醫院作為我國醫療衛生系統的重要支撐，其績效考核工作精細化水平事關到整體醫療水平和服務質量的再提升。而在實施《政府會計制度》后，公立醫院的財務工作以及績效管理工作都受到了不同程度影響，公立醫院需要深入探討研究新環境對績效考核工作所提出的要求。文章首先簡要闡述了《政府會計制度》給績效考核工作帶來的影響，然后結合實際深入探討分析了公立醫院該如何從績效考核工作的重點難點出發做好應對，不斷完善強化績效考核機制，實現管理水平提升。

關鍵詞：《政府會計制度》;公立醫院;績效考核

引言

績效考核所發揮的作用主要是通過工作激勵約束作用來促進醫院工作水平和服務質量的提升。但是績效考核工作要切實發揮其應有的功效，所涉及的環節眾多且工作煩瑣細碎，尤其是在《政府會計制度》對于公立醫院會計核算嚴格要求之下。公立醫院的績效考核工作也需要重新調整以適應最新的變化，運用最新的財務會計核算提高考評結果的價值。

一、政府制度給公立醫院績效考核帶來的影響

（一）可以提供更為豐富的財務數據

根據《政府會計制度》相關要求，公立醫院不僅要進行預算會計核算，同時還要效仿企業進行財務會計核算。使得公立醫院整體會計核算體系更加全面完善，所生成的財務數據也更加精細化。而且權責發生制的引入也使得相關財務指標更具有可比性，也更具有在績效考核當中使用的價值。所以實施《政府會計制度》后，公立醫院績效考核體系的建設可以更多地采用財務會計所產生的財務數據，使得其指標體系更為豐富。

（二）所提供的財務數據更具參考意義

績效考核結果的有效性直接取決于所使用數據是否真實準確，《政府會計制度》對于公立醫院會計核算要求更嚴格和細化，從而也提升了為績效考核提供數據的參考價值，例如權責發生制的使用更能體現收入成本的配比，更準確反映某會計期的運轉情況，使得整體財務數據更加嚴謹可查。還有壞賬準備、資產折舊計提或攤銷等，以上這些制度的新要求都使得公立醫院賬務處理所產生的數據更貼合實際情況，各期間更具有可比性，用在績效考核當中更加客觀公正。

二、《政府會計制度》下公立醫院績效考核的重點關注事項

（一）如何科學遴選財務及非財務指標構建績效考核指標體系

考核指標體系的選取設置是公立醫院的績效考核工作的起點和基礎，后續各項具體工作的開展也是依據績效考核體系為基礎來推行的。但是如何使得構建的績效考核指標體系全面且能夠綜合客觀反映相應部門或人員的業績表現，是最需要考慮的問題，也是難點之一。特別在《政府會計制度》實施后，公立醫院可選擇的財務指標更加多樣化，所以績效考核指標體系的設計是成為既重要又是難點之一。

一方面，如果選擇的考核指標過于單一或是過于簡單，就容易出現考核結果失效的現象，也就是說這樣的考核指標無法綜合反映出相應部門或人員的貢獻程度，也會偏離整個績效考核的初衷;另一方面，績效考核指標細化和量化程度過于煩瑣，也就是指納入績效考核指標體系中的指標過多過碎，這樣一來就容易牽扯人員的精力來應對所有的考核項目，結果是所有工作都是浮于表面，工作完成情況與期望值相差甚遠。還有一種情況就是所選取的指標過于理想化，不具備實踐可操作性，也就是醫院在設計選取績效考核指標時，雖然是從醫院的發展戰略出發而選取的，但是過分關注指標所體現價值的全面性而忽略了其實際可操作性，導致最終考核計量存在較大困難或是無法計量。

（二）如何盡量確保考核結果計量的科學性和客觀性

影響績效考核結果的因素除了考核體系中所選取的指標之外，還有一個最重要的方面就是每個考核指標的具體計分計量方法。因為不同的計量方法所產生的績效考核結果是不一樣的，而如何力爭保證計量計分公式的科學客觀性是公立醫院績效考核工作中需要作為重點研究的事項之一。

而在目前公立醫院績效考核中也確實存在著此方面的困難。一方面就是績效考核計量未能做到差異化，因為醫院里的不同部門之間所從事的工作不一樣，如果采用統一的績效考核體系或者是計量方法，那么勢必會導致績效考評結果的不合理性。例如對一線業務科室和后勤保障科室之間的考核計量，應該結合工作實際情況體現出來差異化。另一方面就是具體計分計算方法不夠科學，在設計具體的指標計分方法時沒有經過充分的測算以及調研分析，當實際考核結果出來以后發現與預期存在較大偏頗，可能就是計分方法出現了問題，無法真實反映具體的實際工作情況。

（三）對績效考核的重視程度以及結果的運用程度

績效考核在公立醫院的運轉當中能否發揮出應有的功效，主要是還在于公立醫院管理層以及醫院上下全體員工對于績效考核的認知程度。這其中包括對績效考核的重視以及于績效考核結果的運用是否充分。如果能夠將績效考核結果充分體現到員工的收入或者是職務晉升等多個方面，自然會在很大程度上提高全體員工對于績效考核重要性的認識，然后共同努力提升公立醫院整體的服務質量和水平。而在實際工作中，公立醫院能否科學并且高效地充分地運用績效考核結果成為工作當中的難點之一。一種現象是醫院僅僅將績效考核作為一個參考項，并沒有將考核結果真切地與員工的切身利益相掛鉤，從而使得績效考核工作成為一種應付和形式。

三、《政府會計制度》下公立醫院完善績效考核工作措施的探討

（一）調整優化工作制度和流程，保證其適用性

工作制度和工作流程是開展一項工作的基本保障，在公立醫院執行新的會計核算流程之后，不僅是醫院的財務系統和核算流程需要調整，為了保證整體工作的協同性，醫院績效考核相關的制度和具體工作流程也應該順應要求推陳出新。

公立醫院應該通過多輪深層次的調研分析和測算來調整相關工作制度。這需要在充分掌握《政府會計制度》所帶來的影響之后，深入醫院各個部門科室進行調查研究，然后結合多方意見以及醫院戰略目標決定績效考核的工作方向，以此為指導調整制定最新的績效考核工作制度。在明確制度之后，公立醫院應該根據最新工作要求梳理詳細工作流程，并據此制定相關內部控制活動，加強對各工作流程環節的監督。從績效考核指標的選取、數據信息的獲取來源及責任人到考核結果的計算與運用，每個工作流程都應該有明晰的任務計劃書并有具體的負責人員，這樣既可以保證工作開展有條不紊，也便于醫院內控監督評價工作有針對性地進行。

（二）以客觀事實為依據，構建科學的績效考核指標體系

發揮績效考核價值仰仗于科學的考核指標體系，所以在設計考核體系時要秉持著以下原則：既全面豐富又重點突出，既能體現工作業績又可確保具有實操性，對于績效考核指標體系的構建必須是以客觀事實為依據，選定合理指標形成完整體系。

首先，績效考核指標的選取必須與醫院現階段的發展目標相匹配。只有這樣選出來的指標才能夠通過激勵約束促進醫院管理目標的實現，所以這是公立醫院選取績效考核指標體系的出發點和落腳點。同時在此基礎上還要兼顧考核指標體系的全面性和豐富性，避免指標過于單一，應該以能體現醫院戰略發展目標的指標為主導，其他指標為輔。

其次，選取的指標必須具有可操作性。績效考核指標體系的設計不是越高端就越能體現出其價值，將其運用到實際工作中發揮功效才是最終目的。所以公立醫院在選取指標時必須要確保該項指標數據的可獲取性以及可執行性，尤其是在《政府會計制度》下財務數據雖然可比性和使用價值有了提升，但是計算過程也更加復雜，公立醫院在選取指標時要兼顧可操作性，并設計科學的計算方法。

最后，公立醫院應當對績效考核指標體系及計分方法進行動態調整。因為社會經濟環境瞬息萬變，為了能夠確保績效考核與醫院整體發展方向一致，在因素發生較大變化時應該對考核指標及時調整，以更好地反映實際運營情況。

（三）進一步深化績效考核結果的運用

在績效考核結果應用方面，公立醫院還有很多工作需要去做，以提升績效考核對醫院管理的價值意義。

一方面，公立醫院要強抓績效考核工作的落實和運用，真正體現該項工作的價值。深化績效考核在各方面的運用也是保障它能夠得到貫徹落實的有力助推器，因此公立醫院需要將績效考核充分與日常管理相結合，例如將績效考核結果與部門員工績效收入掛鉤，在晉升時將績效考核結果作為約束條件等。如此才能讓所有人員意識到績效考核的重要性，并積極主動促進工作質效的提升。

另一方面，公立醫院對于績效考核結果的運用也需要因地制宜差異化。醫院在總體原則一致的前提下可以根據不同部門和崗位的職能實行不同的政策，避免因績效考核運用標準一致而帶來不公平，因為醫院對業務科室和后勤部門的工作要求是不一樣的。同時醫院要關注并確保績效考核結果運用過程的透明性，讓所有員工都能了解到具體數據和運用標準，以保證其公平。

（四）高度重視績效考核工作，保證人員的充足和專業性

基于《政府會計制度》對公立醫院績效考核的影響，為確保績效考核工作對醫院發展的促進作用，前提條件是績效考核能夠被醫院所重視，在此基礎上才能推動后續有關環節的順利和高效進行。

一方面，公立醫院應該指定或是專門設置分管績效考核工作的部門或團隊。通過工作職責的明確來保證績效考核各個環節的有序進行，不會因為職責模糊不清而造成工作被遺漏，或是工作疲于應付、質效不高。而且有專門的部門或團隊負責該項工作，也能夠保證工作的連貫性和職業性，使得績效考核結果更客觀。

另一方面，醫院需要為績效考核工作選拔配置專業人員。任何工作的推進都必有專業人員的支持，績效考核作為一項專業性較強的工作，必須由專業人員完成才能確保工作質效。尤其在《政府會計制度》正式執行后，不光是對財務人員工作更加高要求，對績效考核工作亦是如此。因此，公立醫院應為績效考核工作配備足夠的專業人員，既保證工作的專業程度也保證了工作的時效性。

結語

《政府會計制度》給公立醫院管理帶來多重影響，績效考核工作也在其中，在新的制度環境下，醫院應該重新深入思考績效考核工作如何發揮更大功效。從工作的重點、難點著手，抓精抓細抓實，以進一步提高醫院績效考核指標的科學性和全面性，加強考核結果的運用，實現績效考核工作對公立醫院價值的再提升。

參考文獻

[1]王娟.新醫改形勢下公立醫院績效考核的思索[J].中國鄉鎮企業會計，2019（09）：172–173.

[2]朱希.《政府會計制度》下的醫院績效考核問題的分析[J].財會學習，2019（32）：117–118.

[3]翟長勤.公立醫院績效考核常見問題及對策分析[J].時代經貿，2019（19）：94–95.

[4]歐倩.新會計制度下的醫院績效考核問題的研究[J].財經界，2018（08）：86–87.