氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果及安全性分析

黃威 黃瑞通

【摘要】 目的：探究氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果及安全性。方法：以2019年2月-2020年1月收治的急性化膿性中耳炎患者200例為對象，分析病原菌分布情況，隨后將所有患者分為參照組100例與研究組100例，參照組實施氯霉素滴耳液治療，研究組實施鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，對比兩組患者的治療效果、病原菌清除率、不良反應，進行統計學分析。結果：所有患者病原菌分布，金黃色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎鏈球菌47例（23.50%），化膿性鏈球菌32例（16.00%），流感嗜血桿菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%）。治療有效率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。病原菌清除率，研究組明顯優于參照組（P<0.05）。不良反應發生率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性化膿性中耳炎誘發原因主要為病原菌感染，以金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等為主要病原菌，需結合抗生素的敏感試驗實施抗生素治療;另外，急性化膿性中耳炎患者使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，有效提高治療有效率，促進病原菌清除，預防不良反應，安全性高，治療效果顯著。

【關鍵詞】 急性化膿性中耳炎 鹽酸左氧氟沙星滴耳液 氯霉素滴耳液 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and safety of Ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Method： A total of 200 patients with acute suppurative otitis media from February 2019 to January 2020 were taken as the target. The distribution of pathogens was analyzed. All patients were divided into a reference group of 100 cases and a study group of 100 cases. The reference group was treated with Chloramphenicol Ear Drops， and the study group was treated with Levofloxacin Hydrochloride Ear Drops. The treatment effects， pathogen clearance， and adverse reactions were compared between the two groups for statistical analysis. Result： The distribution of pathogens in all patients was as follows， staphylococcus aureus 58 cases （29.00%）， streptococcus pneumoniae 47 cases （23.50%）， streptococcus pyogenes 32 cases （16.00%）， Haemophilus influenzae 25 cases （12.50%）， and 38 cases of Moraxella catarrhalis （16.00%）. For the treatment efficiency， the study group was significantly better than the reference group， with statistical significance （P<0.05）. For the pathogen removal rate， the research group was significantly better than the reference group （P<0.05）. For the incidence of adverse reactions， the study group was significantly better than the reference group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The cause of acute suppurative otitis media is mainly caused by pathogenic infections. Staphylococcus aureus， Haemophilus influenzae， and Streptococcus pneumoniae are the main pathogenic bacteria， and antibiotic treatment must be performed in combination with antibiotic sensitivity tests. In addition， patients with acute suppurative otitis media use Hydrochloric Levofloxacin Ear Drops treatment can effectively improve the treatment efficiency， promote the removal of pathogenic bacteria， prevent adverse reactions， high safety， and significant treatment effects.

[Key words] Acute suppurative otitis media Levofloxacin Hydrochloride Ear Drops Chloramphenicol Ear Drops Safety

First-authors address： The Sixth Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516000， China

急性化膿性中耳炎為臨床常見疾病，發病較急，以感冒人群、兒童為高發人群，需及時給予有效處理，避免發展成慢性化膿性中耳炎，對預后產生影響[1]。化膿性中耳炎以鼓室為主要病變，累及其他結構，如中耳等，為嚴重疾病。該疾病主要致病菌為流感嗜血菌、肺炎球菌等，表現為耳痛、耳鳴、流膿等，嚴重者可喪失聽力，對患者生命健康產生威脅[2]。急性化膿性中耳炎患者在治療過程中應當明確病原菌分布情況，以便選擇合適抗生素進行治療。有研究指出，鹽酸左氧氟沙星滴耳液在治療急性化膿性中耳炎時具有顯著療效，基于此，本文將以本院2019年2月-2020年1月200例患者為對象，探究氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月-2020年1月收治的急性化膿性中耳炎患者200例為對象。納入標準：（1）資料齊全;（2）認知正常;（3）經實驗室診斷確診疾病。排除標準：（1）精神異常;（2）藥物過敏;（3）心肺等重要器官功能障礙;（4）不配合研究。分析病原菌分布情況與菌株耐藥情況，隨后將所有患者分為參照組100例與研究組100例。參照組，100例患者共125耳，男56例（69耳），女44例（56耳）;年齡18～55歲，平均（37.96±3.79）歲;病程8個月～21年，平均（7.09±1.17）年。研究組，100例患者共121耳，男54例61耳，女46例60耳;年齡19～56歲，平均（37.34±3.93）歲;病程10個月～20年，平均（7.32±1.45）年。兩組患者的年齡、性別等資料對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加，本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均檢測病原菌分布：消毒外耳道皮膚，使用抑菌棉球（75%）擦拭，在消毒時，乙醇不可進入中耳。由外耳道深入標本采集拭子，在鼓膜穿孔處，采集中耳膿液，在采集完成以后，立即送檢，在巧克力平板、血平板上接種，在35 ℃與CO2（5%）環境下，對細菌的培養結果進行鑒定，使用生物梅里埃API板條與微生物檢定儀進行檢測。

給予參照組氯霉素滴耳液治療：使用過氧化氫（濃度為3%）對外耳道膿液進行稀釋，吸引器吸干，調整頭部位置，需朝上方;使用氯霉素滴耳液（生產廠家：江西珍視明藥業有限公司;國藥準字H36020126）滴耳治療，每次2～3滴/次，3次/d，保持該姿勢持續5 min左右。共治療14 d。

給予研究組鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療：使用過氧化氫（濃度為3%）對外耳道農業進行稀釋，吸引器吸干，調整頭部位置，需朝上方;使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液（生產廠家：深圳萬和制藥有限公司;國藥準字H20090024）滴耳治療，7滴/次，3次/d，保持該姿勢持續5 min左右。共治療14 d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的治療效果、病原菌清除率、不良反應，進行統計學分析。

治療效果：分為治愈、好轉與無效三個等級，其中癥狀消失，炎癥消退，干耳，聽力好轉，即為治愈;癥狀改善，鼓室潮紅，耳中無分泌物，即為好轉;不滿足以上情況，即為無效。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。患者雙耳患病以最低療效耳為療效判定標準。病原菌清除率：在治療前后均取膿液，檢測病原菌;若治療后無膿液，表明病原菌徹底清除。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS 21.0行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的菌株分布情況

所有患者中，病原菌分布如下：金黃色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎鏈球菌47例（23.50%），化膿性鏈球菌32例（16.00%），流感嗜血桿菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對于治療有效率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病原菌清除率比較

對于病原菌清除率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的不良反應比較

對于不良反應發生率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性化膿性中耳炎屬于中耳黏膜化膿性炎癥疾病，以鼓室為主要病變，高發于兒童，近年來，隨著生活方式不斷改變，此疾病患者數量不斷增多。研究指出，急性化膿性中耳炎患者受到年齡、地域、國家等因素影響，病原菌分布也存在差異[3]。在國外一項研究中指出，急性化膿性中耳炎的主要致病菌包括卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，其中，肺炎鏈球菌為40%～50%，流感嗜血桿菌為20%～30%，卡他莫拉菌為10%～15%[4]。我國研究指出，急性化膿性中耳炎的主要致病菌為皮膚葡萄球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等[5]。本次研究結果可見，所有患者中，病原菌分布如下：金黃色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎鏈球菌47例（23.50%），化膿性鏈球菌32例（16.00%），流感嗜血桿菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%）。表明急性化膿性中耳炎患者致病菌由高到低為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，與我國有關研究保持一致[6-7]。

臨床在治療急性化膿性中耳炎時常采用藥物治療，包括全身用藥與局部用藥。在早期，多采用抗菌藥物進行治療，以便控制感染，及時有效的治療可促使骨膜穿孔率降低[8]。局部治療主要為抗菌藥物水溶液滴耳治療，傳統滴耳液有青霉素、慶大霉素等，但伴隨較多不良反應，在臨床使用受到限制[9]。左氧氟沙星的抗菌機制與氧氟沙星抑制，均對細菌DNA螺旋酶產生作用，達到細菌DNA旋轉酶的活性抑制作用，進而對細菌DNA復制產生抑制[10]。左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，抗菌活性明顯增加，在急性化膿性中耳炎的治療中效果良好，且病原菌的清除能力更強。本次研究中，參照組采用氯霉素滴耳液治療，研究組實施鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，結果可見，對于治療有效率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對于病原菌清除率，研究組明顯優于參照組（P<0.05）。對于不良反應發生率，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明急性化膿性中耳炎患者采用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療效果更佳。

綜上所述，急性化膿性中耳炎誘發原因重要為病原菌感染，以金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等為主要病原菌，需結合抗生素的敏感試驗實施抗生素治療;另外，急性化膿性中耳炎患者使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，有效提高治療有效率，促進病原菌清除，預防不良反應，安全性高，治療效果顯著。

參考文獻

[1]黃靚.左氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的療效探析[J].中國農村衛生，2016（6）：85-86.

[2]王偉.柴芩解毒湯聯合左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎75例[J].中國中醫藥科技，2019，26（3）：473-474.

[3]陳澤宇，吉建，陳兵.急性化膿性中耳炎病原菌調查及動態分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（6）：371-373，378.

[4]蔣學范，浦立，蘇立眾，等.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2015（2）：352-354.

[5]毛洪波，趙曉娟，柳慶君，等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2015（5）：237-238.

[6]湯永波.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應用[J].中國繼續醫學教育，2015（2）：166-167.

[7]羅蕊，鄭巖.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應用[J/OL].全科口腔醫學電子雜志，2015（3）：116-117.

[8]陳百玲，孫艷.分析急性化膿性中耳炎治療中應用氧氟沙星滴耳液的效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（24）：101-102.

[9]謝建選.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果[J].當代醫學，2016，22（21）：142-143.

[10]麥志昌，張麗玲，陳建麗.急性化膿性中耳炎應用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（15）：106-107.

（收稿日期：2020-03-24） （本文編輯：張亮亮）