蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床研究

張東麗

【關鍵詞】蛇毒血凝酶;雷貝拉唑;上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0052-01

臨床研究上消化道出血，發病率逐年增加，分析原因，與人們改變了飲食習慣存在一定關聯，患者由于弱化了胃黏膜保護功能，增加了胃酸分泌，導致此疾病發生，若患者大量出血，沒有獲得及時治療，可導致患者發生急性周圍循環衰竭，可對患者性命造成一定威脅。臨床治療上消化道出血患者過程中，采用藥物治療方案，選擇H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等，可將患者胃酸分泌有效抑制，發揮止血作用，可以取得理想治療效果。本組選擇60例上消化道出血患者，對上消化道出血治療過程中應用蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療的效果進行了綜合分析。

1資料與方法

1.1資料

從2019年5月至2020年5月選擇60例上消化道出血患者，知情入組，根據隨機法分組，觀察組30例患者數據：男性、女性分別是15例及15例，年齡分布是42歲至71歲，中位52.5歲，對照組30例患者數據：男性、女性分別是16例及14例，年齡分布是41歲至72歲，中位52.0歲。比較二組患者資料，P>0.05。

1.2方法

對照組施與雷貝拉唑治療：口服，1次/d，20mg/次。

觀察組施與蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療，在對照組治療基礎上，選擇2kU注射用白眉蛇毒血凝酶，混合100ml生理鹽水，為患者靜脈滴注，1次/d。

1.3效果研究

治療之后，用藥7d內，患者止血，消失了臨床癥狀（黑便、嘔血等），判定臨床痊愈;用藥7d內，患者改善了出血，停止了黑便、嘔血，大便顏色由黑轉黃，判定明顯好轉;用藥7d內，患者減少了出血，大便顏色由黑轉黃，改善了臨床癥狀，判定好轉;其他情況，判定無效。總有效率=100.00%減去無效率所得之差。

1.4統計學辦法

根據SPSS22.0統計學軟件來完成X2以及t檢驗，用（%）表示計數資料，用（均數±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2結果

觀察組明顯改善了臨床療效、各項臨床指標，對比對照組，P<0.05。

表1 二組臨床療效數據對比

表2 二組各項臨床指標數據比較

3討論

對上消化道出血進行綜合分析，發病部位是屈氏韌帶以上，具體包括胃部、食管、十二指腸等，患者發生了出血癥狀，發病原因較為復雜，包括十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等，主要臨床癥狀是發熱、黑便，若患者病情嚴重，會發生嘔血情況，部分患者因為急性減少血容量，發生了急性周圍循環衰竭，導致患者死亡。在患者發病初期，若患者沒有及時獲得有效治療，可導致患者病情加重，會嚴重威脅患者生命安全并加重患者內心壓力，因此，及時治療患者十分必要，可將患者病變進一步擴散有效避免，臨床采用藥物治療過程中，可消化上消化道出血形成的血凝塊，可對患者治療效果造成不良影響，因此，在治療本病患者過程中，應有效抑制患者胃酸，應促進患者形成血凝塊。

對雷貝拉唑進行臨床分析，可將患者胃酸分泌以及形成起到一定減少效果，可有效治療老年消化性潰瘍患者，不良反應發生率較低，可將幽門螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效明顯增加，將患者胃腸道功能明顯改善，將其應用于上消化道出血治療過程中，也可發揮一定作用。

臨床實踐證實，上消化道出血治療過程中應用蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療，高效可行，臨床應用價值較高。對雷貝拉唑進行臨床分析，在胃酸環境之下，可轉化成為活性亞磺酰胺，屬于第三代質子泵抑制劑，可對H+-K+-ATP酶產生作用，對活性進行有效抑制，將患者胃酸分泌有效阻斷，可發揮明顯止血效果。對蛇毒血凝酶進行臨床研究，止血作用較為理想，對于健康成年人來說，可縮短1/3至1/2出血時間，不會對患者血液中凝血酶原數量造成影響。患者不會形成血栓。

本組實驗得出：觀察組明顯改善了臨床療效、各項臨床指標。臨床實踐證實，蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療方案值得臨床推薦，分析得出，聯合兩種藥物，可有效止血，可在到達出血點后，后者將出血點處pH值提高，將患者胃黏膜血供加速，后者在pH>6.0環境中，可將凝血因子激活，還可以激活患者血小板功能，可對患者纖維蛋白原形成等方式參與止血作用有效促進，可發揮協同作用，將止血效果加強以及止血速度加快。

綜合以上得出，上消化道出血治療過程中應用蛇毒血凝酶聯合雷貝拉唑治療的效果顯著，可明顯改善患者各項臨床癥狀，值得臨床推薦。后續分析中，將樣本選取量增加，可促使本組研究臨床推廣意義增加。