吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘一慢阻肺重疊綜合征的臨床效果及對(duì)肺功能的改善觀察

馬楚宏

【關(guān)鍵詞】吸入激素;噻托溴銨;哮喘-慢阻肺重疊綜合征;肺功能

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0151-01

哮喘與慢阻肺均為臨床中發(fā)病率較高的阻塞性疾病，兩種疾病間有較多的相似之處存在，例如疾病的臨床表現(xiàn)均以胸悶、咳嗽為主。哮喘一慢阻肺重疊綜合征指的是受相同因素引發(fā)的臨床表現(xiàn)不同的病癥，具有較高的臨床發(fā)病率。呼吸困難、咳嗽、咳痰等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前臨床常采用藥物治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，但是藥物使用種類較多。本文主要分析吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，50例患者的入院時(shí)間均在2019年2月至2020年2月期間，以簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各占25例。

對(duì)照組：男、女性患者各占18例、7例;年齡平均值（56.93±4.42）歲;病程平均值（2.06±0.42）年。

觀察組：男性患者16例，女性患者9例;年齡平均值（56.82±4.38）歲;病程平均值（2.17±0.39）年。

兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與哮喘-慢阻肺重疊綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;入組前未接受激素治療的患者;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常情況者;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;對(duì)本次研究中相關(guān)藥物過敏的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者均接受吸入激素治療，即使用舒利迭開展吸入治療，一天兩次，每次兩吸。

觀察組患者給予吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，激素的用藥方式、種類均與對(duì)照組相同，噻托溴銨治療用藥方式為口服，一天一次，每次一粒。

上述兩組患者均接受為期3個(gè)月的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的肺功能[吸氣分?jǐn)?shù)（IC/FLC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及殘總比（RV/TLC）]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組患者的IC/FLC、FEV1均明顯較對(duì)照組高，其RV/TLC則明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1所述：

表1 對(duì)比兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的肺功能（n=25）

3討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是臨床中較為常見的一種疾病，氣流受損所致的慢性氣道炎癥為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因，此外部分患者發(fā)病同遺傳因素、環(huán)境因素之間有密切關(guān)聯(lián)。較明顯的氣道重塑、支氣管痙攣、呼吸困難等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者有氣道高反應(yīng)性與可逆性氣流受限的情況存在，對(duì)其正常生活甚至生命安全均存在嚴(yán)重威脅。

目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素開展抗炎治療，通過吸人激素藥物，可以有效控制哮喘癥狀與氣道炎癥癥狀，將氣道高反應(yīng)性降低，促進(jìn)患者肺部功能的改善，且可以將長(zhǎng)時(shí)間用藥所致的相關(guān)不良反應(yīng)減少。但是臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素的臨床療效極易受多種因素影響，無法將自身作用全部發(fā)揮出，進(jìn)而對(duì)疾病控制效果產(chǎn)生不良影響。噻托溴銨為高選擇、長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，可以拮抗M1受體與M2受體，有效緩解哮喘-慢阻肺重疊綜合征相關(guān)癥狀，且對(duì)患者肺功能改善有利。

本次研究中，觀察組患者的IC/FLC、FEV1顯著高于對(duì)照組，RV/TLC顯著低于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征可促進(jìn)患者肺功能改善，分析其原因，可能由于吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療疾病可以將藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)，提升藥效以及臨床治療效果，促進(jìn)疾病相關(guān)癥狀以及肺功能的改善。除此之外，吸入激素聯(lián)合噻托溴銨可以獲得免疫功能調(diào)節(jié)，緩解血管痙攣、改善微循環(huán)的作用，對(duì)病情控制有利。

綜上所述，吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效可觀，對(duì)肺功能改善有積極作用，值得進(jìn)一步推廣于今后臨床中。