全面性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病伴氣胸患者的效果觀察

章海燕

【關(guān)鍵詞】全面性護(hù)理;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0273-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種肺部病變，這種病癥存在有氣流阻塞等相關(guān)的特征，是一種嚴(yán)重的肺氣腫和慢性支氣管炎的病變，慢性阻塞性肺疾病很容易進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)展成為呼吸衰竭和肺心病等慢性病，這種病癥和有害顆粒以及有害氣體的異常炎性反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)，臨床具有較高的病死率和致殘率。老年慢性阻塞性肺疾病患者常常會(huì)伴隨氣胸，這會(huì)在一定程度上加重患者的病情，對(duì)于整體生活質(zhì)量產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。所以本文主要針對(duì)于此研究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病伴隨氣胸患者通過全面性護(hù)理干預(yù)所取得的效果加以分析，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究病例76例均來自2018年12月到2019年8月，所有患者為到我院治療的老年慢性阻塞性肺疾病伴氣胸患者，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對(duì)照組，平均每組病例38例。觀察組患者有男性20例，女性18例，對(duì)照組中有男性22例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445;觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，年齡平均（43.25±13.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（44.48±12.41）歲，t=0.4210，P=0.6750。本文患者經(jīng)診斷均被確診，患者臨床資料均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審核并獲得批準(zhǔn)，所有病例簽署了知情同意書，且通過綜合分析以上數(shù)據(jù)，可得兩組一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，而觀察組患者配合全面性的護(hù)理，具體的護(hù)理方法從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

①心理護(hù)理：患者入院后護(hù)士要積極的和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的精神表現(xiàn)和家庭支持，主動(dòng)聽取患者的傾訴，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心的解答，對(duì)患者介紹病情形成的原因和相關(guān)康復(fù)治療的知識(shí)，對(duì)患者介紹家庭支持對(duì)相關(guān)病癥愈后的作用?？梢越榻B一些治療成功的案例，以便提升患者治療的信心。

②體位護(hù)理：在護(hù)理的過程當(dāng)中對(duì)患者選擇體位主要為半坐臥位或者斜坡臥位，使患者的床頭搖高大約45～60°，并將床尾抬高大約10°，選擇水枕和軟枕分別墊在患者的臀部以下和膝蓋以下，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，必要的時(shí)候每隔1～2個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，在患者病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡可能的幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)。

③導(dǎo)管維護(hù)：維持患者的胸腔引流管保持通暢，每間隔4個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次導(dǎo)管狀態(tài)的評(píng)估，如患者進(jìn)行胸腔閉式引流，需要對(duì)患者導(dǎo)管的連接部位進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)彎曲和打折，同時(shí)也不能使患者的導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫和逆行感染，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管敷料的更換。在半臥位的情況下指導(dǎo)患者規(guī)律的呼吸，如患者有引流不暢或氣胸如患者有引流不暢或氣胸，還要協(xié)助進(jìn)行抽氣或者重新進(jìn)行導(dǎo)管的置入。

④排痰和呼吸訓(xùn)練：需要指導(dǎo)患者和患者的家屬掌握正確的排痰方法，早晚指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱，合身呼吸大約5～6次，之后各進(jìn)行一次排痰。指導(dǎo)患者持續(xù)咳嗽幾次以后痰液到達(dá)咽喉部用力咳出，如果痰液粘稠很難排出則需要醫(yī)護(hù)人員輔助進(jìn)行叩背，協(xié)助患者仰臥位或者坐臥位完成呼吸訓(xùn)練。

⑤營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者入院時(shí)的身高和體質(zhì)量等對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，然后配合患者的飲食習(xí)慣、病情表現(xiàn)和體質(zhì)綜合性對(duì)患者進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，在飲食上要適當(dāng)?shù)脑黾拥邦?、肉類食品、肉類食品，?jiān)持少食多餐的原則。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者經(jīng)過不同治療以后進(jìn)行肺功能評(píng)價(jià)，主要對(duì)患者的FEV1、PEF、FCV、FEV1/FCV等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估并作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過卡方（x2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)，百分比）作表示;調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Studentstest（t）檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符號(hào)則通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療以后對(duì)兩組患者的FEV1、PEF、FCV、FEV1/FCV等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)見表1所示結(jié)果。

表1 兩組患者兩組患者臨床效果比較（x±s）

3結(jié)論

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病伴隨氣胸患者通過全面性護(hù)理干預(yù)能夠綜合性的幫助患者進(jìn)行肺功能的改善，是值得推廣應(yīng)用的一種治療手段。