妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理方法研究

莫莉莉

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 梧州 543000）

若孕婦妊娠期血壓高出正常范圍則被稱為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓是妊娠期特有且常見(jiàn)的疾病[1,2]，相比正常妊娠期婦女，其發(fā)生胎膜早破等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，選擇恰當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)時(shí)機(jī)終止妊娠是保證母體和胎兒的健康，減少妊娠期高血壓不良妊娠結(jié)局的主要方法。妊娠期高血壓患者的高危險(xiǎn)性對(duì)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理提出了更高的要求。本文旨在探討妊娠期高血壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理措施及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018年1月～2018年12月妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組分為對(duì)照組及觀察組各30例。

對(duì)照組：年齡25～42歲，平均（32.62±2.39）歲，孕次（1.24±0.13）次；輕度妊娠期高血壓15例，中度妊娠期高血壓10例，重度妊娠期高血壓5例。

觀察組：年齡24～40歲，平均（32.30±2.08）歲，孕次（1.24±0.13）次；輕度妊娠期高血壓15例，中度妊娠期高血壓10例，重度妊娠期高血壓5例。

兩組上述資料對(duì)比并無(wú)顯著差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，耐心解答產(chǎn)婦心中疑問(wèn)。

觀察組加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，具體在于：①術(shù)前干預(yù)，與產(chǎn)婦主動(dòng)加強(qiáng)交流，減少產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理，介紹無(wú)痛手術(shù)的進(jìn)行方式及優(yōu)越性，告知可能出現(xiàn)的異常情況及應(yīng)對(duì)措施，向產(chǎn)婦展示成功案例及操作者豐富經(jīng)驗(yàn)，采取音樂(lè)療法等方式疏導(dǎo)其不良情緒。加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)于所用藥物適當(dāng)講解用法、作用、副作用，精準(zhǔn)給藥后，及時(shí)觀察、記錄用藥后反應(yīng)。②術(shù)中干預(yù)，保持與手術(shù)操作者默契配合，并能敏捷、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤地將器械遞給手術(shù)醫(yī)師，以免拖延手術(shù)者操作時(shí)間。同時(shí)做到忙中不亂，特別遇到緊急時(shí)刻，如產(chǎn)婦抽搐，大出血等，防止器械，敷料遺留體內(nèi)；關(guān)腹前，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料和用品，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)腹。③術(shù)后干預(yù)，定期護(hù)理口腔、乳房、會(huì)陰等部位，保證清潔干燥，對(duì)于口唇干裂者予以紅霉素軟膏或甘油涂抹，定期清洗消毒手術(shù)切口部位，選擇半臥位，便于惡露順利排出，苯扎溴銨擦洗會(huì)陰，保持肛門衛(wèi)生。加強(qiáng)生活指導(dǎo)，囑咐患者良好生活習(xí)慣對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的重要作用，加強(qiáng)知識(shí)普及工作，不斷提高其自我保健意識(shí)，養(yǎng)成早睡早起良好習(xí)慣，根據(jù)身體狀況及恢復(fù)情況，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為基本原則，適當(dāng)增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，密切注意術(shù)后出血情況，并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦語(yǔ)言、行為變化，評(píng)估其心理狀況，根據(jù)家庭環(huán)境等差異，采取合適護(hù)理語(yǔ)言，予以注意力轉(zhuǎn)移、撫觸等方式，幫助其消除抑郁、焦慮等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心理狀況及并發(fā)癥情況。

心理狀況采取焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估，百分制，于入院時(shí)、出院前分別評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗(yàn)（并發(fā)癥概率），計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以SPSS 19.00軟件分析，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05則說(shuō)明兩者對(duì)比有價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前心理狀況并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5），干預(yù)后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分為（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)，如下所示表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

組類 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 51.29±2.42 26.70±2.84 53.98±3.11 25.49±2.71對(duì)照組 30 51.50±2.70 35.93±3.19 54.25±3.50 36.24±3.09 t-0.32 11.84 0.32 14.33 P-0.75 0.01 0.75 0.01

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生方面，對(duì)照組出現(xiàn)1例胎膜早破、2例產(chǎn)褥感染，概率為10.00%，觀察組可見(jiàn)1例胎膜早破，概率為3.33%，兩組數(shù)據(jù)相比，并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），（x2=0.30）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，特別是重度妊娠高血壓綜合征，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒危害極大[3]，及時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，對(duì)保證母嬰健康起到較大作用，因此良好的護(hù)理配合，是減少產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒病死率的關(guān)鍵。在妊娠期高血壓產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理過(guò)程中[4,5]，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前以心理干預(yù)、知識(shí)普及等為主，耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，不斷提高其認(rèn)知，促使其積極配合，同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)順利實(shí)施提供有力保障，術(shù)中保持與手術(shù)操作者默契配合，術(shù)后對(duì)日常生活、飲食等多方面加強(qiáng)干預(yù)，保證其生理心理舒適性。與此同時(shí)，護(hù)理人員高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，以及醫(yī)務(wù)人員的相互配合是手術(shù)順利完成的重要保證。

此次結(jié)果中，兩組干預(yù)前心理狀況均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組均有所改善，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分為（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)1例胎膜早破，予以針對(duì)性干預(yù)基本恢復(fù)，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果，兩組并發(fā)癥發(fā)生概率并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與樣本容量可能有一定關(guān)系，可進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行深入研究。

綜上所述，妊娠期高血壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)，能夠改善預(yù)后效果，促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用于臨床。