精細化護理管理在剖宮產術中應用對寒戰影響的效果研究

張紅英

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 棗莊 277599）

寒戰是接受剖宮產的產婦在麻醉前或者麻醉后常見的并發生，產主要原因就是肌肉痙攣和低溫等，發生率高達60%以上。而精細化管理能夠使護理工作更加全面，重點的突出了護理工作的質量，將本院行剖宮產治療的180例產婦作隨機分為觀察組和對照組，為對照組內的產婦開展常規化的護理，觀察組內的產婦則需要開展精細化護理管理，對比兩組產婦在護理后寒戰的發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2018年12月一年期間在本院行剖宮產治療的180例產婦作為本次研究的對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均有90例產婦。觀察組內產婦的年齡在21～38歲之間，均值為（25.3±2.1）歲，其體指數為23～35 kg/m2之間；對照組內產婦的年齡在20～37歲之間，均值為（24.8±1.7）歲，其體指數為20～36 kg/m2之間；將兩組產婦的一般資料進行統計與比較，無明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組內的產婦開展常規護理，術前為產婦詳細的介紹醫護人員、手術室環境、工作流程等，并做好健康宣傳教育工作，使產婦能夠正確的認識寒戰現象，同時做好交接工作。

1.2.2 觀察組

為觀察組內的產婦實施精細化護理管理，①在產婦進入手術室前做好精細化的準備：確保室內的溫度能夠維持在23～25℃之間，且濕度能夠維持在45%～55%之間，對于手術床與接送患者的手術車來說，應該在其表面覆蓋電熱毯，幫助產婦保溫，同時，選擇有經驗的護理人員接送患者，積極的與產婦進行溝通，全面了解其內心的需求，使其能夠舒緩自己內心的緊張心情，如果產婦的分娩時間比較長，并出現體力透支的情況，應該及時的醫生溝通，幫助產婦補充能量；②術中的精細化管理：對于已經接受麻醉的產婦來說，需要為其做好擦汗等基本工作，特別注意的是，在擦汗時應該確保其全面覆蓋，尤其是前胸與后背等位置，避免因為汗液的蒸發而導致產婦失去大量的熱量，在開展消毒工作時，應該確保手術室內的溫度能夠達到25℃，必要的情況下，可以使用暖光照射燈進行取暖。同時，在術中應該對產婦各項生命體征進行嚴密的檢測，并且幫助患者遮住裸露的部位，確保溫度。此外，護理人員應該及時的詢問產婦的感受，盡量滿足產婦的合理需求，做好與醫生的配合，有效的縮短手術時間；③手術接受后護理：在患者手術后，應在手術室內在為產婦蓋被，并且提前將被子加溫，避免產婦出現寒戰的情況，而且也能夠保護患者的隱私部位，同時，應該做好疼痛護理工作，明確告知產婦疼痛發生的必然性，可以協助其合理食用止痛類的藥物，鼓勵患者盡早下床活動，做好手術切口的清潔工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦經過護理后寒戰的發生情況，對比發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組產婦護理后寒戰的發生率，觀察組產婦在護理后寒戰的發生率（3.3%）要明顯低于對照組（15.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組產婦在護理后寒戰的發生率

3 討 論

寒戰屬于剖宮產術中常見的一種情況，產生這種情況的原因不僅是因為產婦在腰部麻醉后所出現的血管擴張情況、體溫下降情況等，還與產婦的心理有直接的關系，因為產婦在分娩前，容易發生焦慮、緊張以及恐懼等負面心理因素，同時，再加上應激反應，也會導致產婦出現血壓升高、心率加快等情況，這樣一來都會增加寒戰情況的發生率。

通過精細化護理管理，能夠給予產婦更多心理方面的支持，確保產婦能夠在積極的心理狀態下開展手術，同時，在強化對產婦的保暖以及對一些術中事項進行干預，均能夠有效的降低寒戰的發生率。

在本次研究結果中表明，觀察組產婦在護理后寒戰的發生率要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而這也就進一步體現了精細化護理管理的作用。

由此可見，為剖宮產術后的產婦開展精細化護理，能夠有效的降低其寒戰的發生率，臨床效果顯著，具有臨床推廣與應用的價值。