投資控制與進度管理在醫院項目中的應用

管風嶺

【摘 ?要】我國醫療行業發展水平不斷得到提升，醫療行業逐步成為服務行業中新的經濟增長點，帶動著整個醫療行業以及相關領域的經濟發展。其中，醫療基礎建設行業的發展使醫療基礎建設擴張速度飛速提升。醫院建設項目較普通公共建筑項目周期更長、涉及面更廣，因此，在醫院建設項目中，投資控制與進度管理尤為重要。論文結合醫院建設投資控制與進度管理的相關經驗，從管理的各個階段進行總結，介紹每個階段投資控制與進度管理的意義、重點與存在的問題，并提出相關建議。

【Abstract】The development level of China's medical industry has been continuously improved， and the medical industry has gradually become a new economic growth point in the service industry， driving the economic development of the whole medical industry and related fields. Among them， the development of medical infrastructure industry makes the expansion speed of medical infrastructure increase rapidly. Hospital construction project has a longer period and wider coverage than ordinary public building projects. Therefore， investment control and schedule management are particularly important in hospital construction projects. Combined with the relevant experience of hospital construction investment control and schedule management， this paper summarizes the various stages of management， introduces the significance， key points and existing problems of each stage of investment control and schedule management， and puts forward relevant suggestions.

【關鍵詞】醫院基礎建設;投資控制;進度管理

【Keywords】hospital infrastructure; investment control; schedule management

【中圖分類號】R197.322 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2020）10-0032-02

1 引言

建設一座現代化醫院是一個相當龐大、綜合的系統工程，由于其職能的特殊性和復雜性，醫院的建筑規劃除了需要具有普通公共建筑的給排水、強弱電、暖通空調、室內外裝飾等基本功能，還需要一般公共建筑并不具備的凈化潔凈、醫用氣體、物流傳輸等系統功能以及特殊環境的建筑要求等。這些額外的功能無形中增加了醫院建設項目的成本，因此醫院工程建設投資超出預算的現象屢有發生，導致工程建設進度均有不同程度的拖延。如何將醫院建設項目的投資和進度做出科學合理的控制與管理，使兩者反復的協調和平衡，統籌考慮，力求實現整個工程的投資目標最優，并達成工程的進度目標。

2 醫院項目的投資控制

2.1 決策階段的工程投資控制

一個項目建設的全過程都貫穿著工程投資的確定與控制，尤其是決策階段的建設標準水平的確定、地點的選擇、工藝的評選等各項技術經濟指標嚴重影響著項目的工程投資。醫院提出的建設規模、標準與初步設計方案并不能完全將醫療建設項目的復雜性充分體現出來，因此只能根據現有項目資料和投資估算的指標，加上投資管理的經驗進行編制。假如編制單位不具備相關經驗，則需要委托熟知醫院建設項目特點并具有相關資質與經驗的機構進行科學合理的估算。

2.2 設計階段的工程造價控制

作為醫院建設項目工程投資控制中的重要部分，設計階段的造價控制是一個將技術和經濟有效結合的過程。根據西方一些國家分析，設計費用一般只相當于建設工程全過程投資的1%以下，而這小于1%的投資對工程造價的影響程度卻占75%以上。想要做到有效的投資控制，在設計階段就要注重設計優化和有效控制。但是我國大部分設計單位在進行醫院項目時對其特殊性有所忽視，缺乏深入的經濟分析，無法做出有效的造價預算。因此，醫院在設計招標時可引入競爭機制，通過技術、經濟、效果等各項評價與分析優選出最佳符合醫院項目的設計方案。此外，在設計階段也要注重限額設計，嚴格將初步設計控制在已批準的設計任務書以及投資估算控制范圍內，嚴格按照已批準的初步設計總概算控制施工圖進行設計，將投資額和工程量先分解給各專業，然后再分解給各專業下的單位工程以及分部工程。各專業不但要將使用功能充分保證，還要將方案篩選和設計控制在預算造價內，有效防止不合理的技術設計和施工圖設計的變更，保證設計控制一直在總投資范圍內。

2.3 施工階段的投資控制

施工階段的投資控制分為招投標管理和施工管理兩個環節。在醫院建設項目中，資格預審在招投標中顯得尤為重要。由于醫院建筑具有特殊性，投標人應具備相應經驗，避免在以后的工程實施中走彎路造成投資損失。而在商務報價中通常采用工程量清單報價方式。該報價方式有利于改善靜態管理模式，有利于接軌國際“控制量、指導價、競爭費”的慣例，有利于降低重復計算工程量的繁雜工作等。總之，醫院通過招投標的方式不僅可以提升經濟效益，還能保證工程質量，以及使投資回報周期有效縮短。在施工階段的管理中，醫院項目的復雜性往往會使得工程費用超支。因此，醫院項目一定要加強現場施工管理工作，嚴格控制設計與施工的變更，實行先算賬后變更的原則，將工程造價變化情況做到隨時掌握，并密切關注市場行情的變化，控制好材料價格，在保證工程質量和施工安全的前提下，靈活選擇成本較低的施工方案。

2.4 竣工結算、審計管理不容忽視

在醫院項目竣工結算時，醫院審核人員應嚴格按照合同審核，嚴格控制預算外的費用，核減沒有按照圖紙要求完成的工作量以及沒有按照規定嚴格執行的施工簽證，核減一切風險費包含的費用以及違約費用等。當委托其他中介機構進行審計管理時，委托單位應向中介機構將施工合同中有關結算條款的內容作出詳細解釋，使審核者能將合同內涵做到準確把握，以此核定最終工程結算價款，使竣工結算做到合理與真實。

3 醫院項目的進度管理

3.1 報批工作的進度管理

報批工作的不利推進會影響到醫院項目后續設計工作與招標工作的推進。因此，需要根據醫院項目的特點制定合理的報批工作計劃，確保報批工作進度的順利完成。這就需要對每項報批工作的相關事項作出深入了解，嚴格按照建設程序進行報批。由于醫院項目的特殊性，還要將輻射環評、職業病危害預評價等內容都列入報批項目中細致考慮。

3.2 設計工作的進度管理

一是設計過程充分挖掘業主的建設需求及使用功能。在設計階段，一定要跟業主明確建設要求，避免設計工作的重復開展，做到反復溝通，適時調整，達到事半功倍的效果。因此，建設管理者要和臨床醫護人員多做溝通，保證其操作流程和使用習慣，避免因溝通不到位造成返工，既浪費資源，也拖延了進度。二是報批與設計工作平行交叉開展。初步設計方案需要按照建設程序向主管部門進行報批工作，并組織開展審查會，從建設規劃指標、政策綜合性以及配套措施等方面綜合審核。從醫院方面來說，他們更加關心建筑功能與流線問題。因此，在設計方案到達報批的深度時就開始啟動報批工作，同時將功能調研、醫療專家論證等工作進行深一度的設計工作。三是制訂設計進度計劃。醫院項目的設計包含很多設計內容，這些內容需要將啟動時間、設計周期以及出圖時間都提前規劃好，避免拖延進度。在完成醫院方案設計后，要對醫用凈化等專項系統作出設計，并在初步設計上作出整合。由于醫院項目設計周期很長，建議盡早開展。

3.3 施工的進度管理

作為整個進度管理的難點，施工進度管理需要考慮的事項眾多，需要協調的方面也很多。醫院項目專業分包較多，需要將專業分包規劃到總包進度形成有效計劃，進行各項工作的時候配合開展。對大型醫院建筑施工進度管理，主要從三方面進行：①編制階段。一般按照工期實行分段控制，并綜合所有工序和中間環節等有可能影響施工進程的因素，將每一道工序分解到每月每周，來保證總計劃的合理性和可操作性，同時要注意工序銜接和施工流程。②做好專業項目計劃。大型醫院建筑配套項目眾多，除水電、消防、暖通等配套專業外，還有智能化弱電、醫用氣體等專業配套工程。依據工程總體進度的情況，各配套專業要適時完成深化設計和招標工作。③動態計劃的調整。項目實施過程中，在不影響總進度計劃的前提下，施工方可以根據實際施工條件的不同，對原有的進度計劃作調整，以保證最終竣工日期不推遲。

3.4 投資管理對進度的影響

對項目管理者來說，不考慮進度對工程造價影響的一些項目管理措施和方法、不計項目造價代價的進度管理手段都是不科學且不合管理原則的舉措。通常在衡量一個工程項目的進度和投資的關系時，就必須要根據項目本身的實際情況作出相應選擇。進度投資控制的管理，要通過對項目進度的合理調整以達到最佳進度點造價，將進度造價降到最低，通常也并不是進度越短越好。諸多因素要求我們必須從整體利益出發，在項目進度與項目造價中衡量總價值最高的進度投資方案。

4 結語

投資控制與進度管理貫穿著醫院建設項目的始終。只有正確處理項目進度和投資的關系，才是項目管理工作的關鍵，也是對投資控制的關鍵，才能保證投資和施工進度都得到有效的控制和管理。

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