預見性護理應用于急性腦出血患者急診急救的效果

摘要：目的：探討預見性護理應用于急性腦出血患者急診急救的效果。方法：在本院范圍內，以2019年3月-2020年3月為時間節點，選取急性腦出血患者76例，將其按照隨機數字表法分成兩組，對照組40例給予傳統護理，觀察組36例實施預見性護理干預，對比兩組并發癥發生情況、住院時間及護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率（5.56%）較對照組（25.00%），明顯偏低（P<0.05）。觀察組住院時間相比對照組，顯著偏短（P<0.05）。觀察組護理滿意度（97.22%）與對照組（82.50%）相比，顯著偏高（P<0.05）。結論：針對急性腦出血患者，在其急診急救中開展預見性護理干預，能減少并發癥，縮短住院時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：急性腦出血;預見性護理;并發癥;住院時間;滿意度

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-121-02

急性腦出血實為一種比較常見且嚴重的腦血管系統性疾病，多發生于中老年群體，因中老年人多患有一種或多種基礎型疾病（如高血壓、糖尿病等），且受生活、工作環境以及代謝、運動等問題的綜合影響，在情緒上會出現比較大的波動，因而容易誘發不同程度的腦血管實質性破裂，進而造成出血^[1]。腦出血作為一種急危癥疾病，一些患者在治療后，盡管生命得以救治，但卻容易出現各種不良狀況，如精神問題、肢體偏癱及語言功能障礙等，因而會較大程度影響其生活質量，加重心理負擔。因此，在患者發病起初，在對其進行急診急救時，需做好護理配合工作^[2]。有研究^[3]指出，在對急性腦出血患者進行急診急救時，給予預見性護理干預，能減少病癥發生，提高治療效果。為證實此論斷，本文特選取本院收治的急性腦出血患者，對其開展預見性護理，現就其干預效果探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年3月-2020年3月這一階段內，選取本院接診的急性腦出血患者，共計76例，入院后均經頭顱CT或MRI檢查，且與患者癥狀、體征相聯合明確為腦出血;排除嚴重臟器功能異常（心、腎、肝等）及惡性腫瘤者，另排除原、繼發性癡呆及合并腦部疾病者。將患者分成兩組（隨機數字表法），在對照組40例中，最小年齡45歲，最大77歲，平均年齡（65.4±3.9）歲，男性患者24例，女16例，出血部位：丘腦6例，基底節區14例，小腦6例，腦葉10例，腦干4例;觀察組36例中，年齡45～76（65.2±3.7）歲，男、女比為11：7，出血部位：5例丘腦，13例基底節區，5例小腦，8例腦葉，腦干5例;兩組上述數據經綜合比對，并無突出差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統護理，如環境護理（控制室內空氣溫、濕度等）、基礎護理（如病情監測與觀察）、疾病對癥護理（如合理用藥等）。觀察組基于此，實施預見性護理干預：（1）呼吸道護理。腦出血患者有著較危重的病情，咳嗽、吞咽功能減弱或消失，如果位于呼吸道中的分泌物或者嘔吐物難以及時外排，容易引發誤吸、誤咽等情況，從而誘發嚴重的肺部感染，或者是呼吸道被堵塞而造成死亡。所以，需要確保患者呼吸道始終處于通暢狀態，保持氧氣供給，這對于肺部感染的預防及患者生命的挽救，均有著重要作用，操作方法：患者行標準的側臥位，適當抬高頭部;或者是行平臥位，頭偏向一側。及時吸痰，動作需做到輕柔、準確、快速。若痰液難以吸出或無法排出，可采用超聲霧化吸入方法，將痰液進行稀釋，然后吸出;如果患者佩戴有活動義齒，那么需要及時將其取下，且清除口鼻腔當中的分泌物，預防誤吸發生。（2）皮膚護理。大多腦出血患者會出現四肢癱瘓、昏迷不醒、大小便失禁及感覺障礙等癥狀，因而非常容易發生壓瘡。對此，醫護人員需強化巡視工作，將氣墊置于患者背部，定時翻身，做好記錄;另外，勤換床單，并保持其整潔、干燥，每日用酒精對患者背部進行擦拭，加速局部血循環，預防壓瘡發生;針對多汗者，將一條棉質毛巾（能吸汗）放于身體下，保持皮膚清潔、干燥;對于大小便失禁者，醫護人員需及時進行處理，防止皮膚受刺激（如分泌物刺激等）而引發損傷，避免發生皮膚破潰感染情況。（3）口腔護理。腦出血患者有著比較長的昏迷時間，以及比較長的口腔封閉時間，因此，需護士給予口腔清洗工作，2次/d，依據無菌原則來處理;對于清醒者，引導其用漱口水進行漱口，并叮囑患者有效咳嗽;針對張口呼吸者，可用溫紗布將口腔覆蓋，防止水分過快、過多蒸發，另外，還需有效吸氧，控制氧濃度（40%），氧流量為5L/min。（4）肢體位置護理。保持肢體功能位，護士可按摩患者肢體及各關節，預防深靜脈血栓、關節痙攣及肌肉萎縮等情況發生;此外，護士還需對患者上、下肢位置進行合理安放，使各關節均有一定的活動空間。當患者病情維穩后，便可開展健康宣教，進行一些簡單訓練，如起坐、抬手等。

1.3觀察指標

對兩組并發癥發生情況進行比較，如肺部感染、壓瘡、尿路感染等;另對比兩組住院時間及護理滿意度。采用本院自制問卷調查兩組滿意度，內容為護士語言、知識、操作技能等，總分100分，分值>90分，即為滿意。

1.4統計學處理

SPSS17.0對各項數據展開處理，針對計量資料，用t檢驗，對于計數資料，用x²檢驗，P<0.05表示存在明顯差異。

2.結果

觀察組并發癥發生率與對照組相比，顯著偏低（P<0.05）。觀察組住院時間較之對照組，明顯偏短（P<0.05）。觀察組護理滿意度與對照組相比，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

腦出血有著比較快的病情發展速度，以及非常高的致殘、致死率，因長時間臥床，造成住院前進有著比較高的并發癥發生率，所以，做好細致、全面且優質的護理干預工作，對于患者預后改善，有著積極意義^[4-5]。針對預見性護理干預，其在臨床中已得到廣泛應用，成就顯著，其主要是通過護士依據患者病情實況，制定與之相匹配、相適應的護理計劃，并且始終秉持預防為主的操作治護方針，預防病情進展與惡化，最大程度降低并發癥、病死率^[6]。而對于醫護人員來講，通過實施預見性護理干預后，不僅能促進護患溝通，而且還能提升臨床護理工作的預判性、可操作性，有助于其職業價值成就感的實現^[7-8]。本文分別從呼吸道護理、皮膚護理、口腔護理、肢體位置護理等方面實施預見性護理，通過呼吸道護理，可使患者呼吸道始終處于通暢狀態，預防誤吸而至感染等不良情況的發生;通過皮膚護理，則有助于壓瘡等并發癥的發生;而口腔護理、肢體位置護理可穩定患者體征，預防不良事件發生，加速康復進程，獲得更好的救治效果。從本文結果可知，觀察組實施預見性護理后，其較之傳統護理，并發癥更少，住院時間更短，護理滿意度更高。表明此護理適用于急性腦出血急診急救工作，可獲得理想效果。

綜上所述，將預見性護理應用于急性腦出血急診急救中，不僅能減少并發癥，縮短住院時間，而且還能提高護理滿意度，因而值得臨床應用與推廣。

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作者簡介：李春玲，（1982.11.13-），女，民族：漢，籍貫：陜西，藍田，科室：急診科，學歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：急診護理。