兒童自閉癥的日常行為及情緒

■胡 燁／新疆五家渠市富強路步行西街101團恩美幼兒園

一、前言

自閉癥，又被稱作孤獨性障礙。自閉癥一般在兒童出生后的3年內發病。近年來，全球的自閉癥發病率呈不斷上升的趨勢，全球總的自閉癥患者已達7000萬，而其中我國目前的自閉癥患者數量就占了超過千萬，兒童的占比更是可怕，12歲以下的兒童目前超過200萬，是整個自閉癥人群的五分之一。這個數字的恐怖不僅僅體現在紙面上，更體現在每個自閉癥兒童的家里，每位兒童自閉癥患者家長的心里。為了能在治療自閉癥的領域出一份力，也為了目前的自閉癥兒童們早日走出陰影，我們這次討論自閉癥兒童的日常行為以及情緒。

二、目前兒童自閉癥所具有的行為狀況

（一）對自閉癥兒童存在的刻板行為的理論研究

兒童在患有自閉癥的情況下，會出現較為典型的刻板行為，也就是對某一行為進行重復。刻板行為作為自閉癥臨床上最重要的特征之一,不同的學者有不同的看法。目前最多的看法有兩種。一是在認知靈活性上所進行的研究，以認知靈活性為基礎，將自閉癥的刻板行為一般分為以下四種類型：單一的興趣；無意義的重復某項常規性的行為活動；刻板單一、長久不變的動作方式；對物品的某一部分有著超出正常范圍的喜愛等行為。二是根據行為本身帶有的破壞性，看這個行為對兒童造成的損傷程度不同，分為自我刺激性和自傷性刻板行為。自我刺激性行為是對自身不同部位進行刺激或者重復性的行為，而自傷行為會導致自閉癥患者對身體上的損傷，比如撕咬自己、拽頭發、打臉、碰撞頭部等。所以我們在進行探討時將結合以上兩種觀點進行綜合討論。自閉癥刻板行為與認知靈活性之間存在著較高的相關性，所以被醫學界投以了高度關注。目前在這方面根據已有的研究，發現成年的自閉癥群體認知靈活性與刻板行為之間存在的關聯性較大。我們試著將這一結論運用在自閉癥兒童群體上。在認知靈活性測試中，我們可以將自閉癥兒童進行刻板性行為的頻率，分為高水平和低水平兩個維度。每個緯度上具有它特有的表現形式。我們對自閉癥兒童進行了對比觀察實驗，并對其得出的數據進行了分析總結。在自閉癥兒童進行高水平重復行為的緯度上，所得出的平均值得分高于低水平重復行為的分值。這表示著低水平重復行為和高水平重復行為之間本身就存在著巨大差異。同樣的，將刻板行為按照第二種理論進行劃分，在實驗中將自我刺激性行為與自傷行為進行對比觀察實驗，得出的結論同樣也體現出了較為顯著的差異，在同一狀態下的自我刺激行為高水平重復性為在維度層面的得分較高。這就是在向我們表達，在高水平重復行為緯度上，更容易表現出重復行為，通俗點說就是心智健全的自閉癥患者拒絕做出變化，行為過于單一，如果不對其進行積極的干預，這種狀況就會越來越嚴重。這些在日常生活中顯得異常的行為特征，會使得兒童在同齡人中間顯得突兀，繼而發現孩子的病情。

（二）自閉癥兒童在臨床中所體現出來的行為

自閉癥兒童在日常所體現出來的行為中，常常會表現出強烈的強迫性與單一性。例如某些物體必須以一種特殊的順序或者模式擺放，儲存東西時有獨特的地方。特定的物品必須一直保持某種狀態，比如門要一直關著，燈要一直開著。會一遍又一遍的檢查曾經做過的事情。他們有時會具用一個獨特的數字來作為界定，在這個數字的基礎上來進行活動。比如說走路一定要走多少步，唱歌一定要唱多少遍，敲打某個地方必須要敲打多少次，在這個數字的基礎上來進行重復行為。重復常規活動、保持完整性以及觸摸或拍打三種行為表現出現的頻率較高。這些強迫性的行為與單一性行為不同，單一性沒有患者自身精神方面驅使，而強迫性行為是在患者所處環境并沒有做出改變的情況下，患者受自身精神驅使而被迫去做某件事，體現出了精神上的被動性。而單一性行為則強調拒絕變化，保持不變。例如堅持要坐在同一個位置，不去陌生的地方，不去不喜歡接觸新事物。看電視時喜歡重復的播放某一畫面。會在固定的時間里做固定的事情。會因為別人打斷其規律的生活而變得急躁不安。

（三）自閉癥兒童的社會交往障礙

除了刻板行為，自閉癥兒童在臨床上表現出來的還有一個十分典型的癥狀，那就是社會交往障礙。社會交往障礙的定義是指在與他人進行社交互動時，在對于他人的情感做出恰當回應方面，存在這很大的困難。社會交往障礙者會因為過于緊張、害羞，而產生語無倫次、前言不搭后語的狀況。因為自閉癥兒童沒有一種與外界正常溝通的媒介，用正常的溝通語言不能得到他們的反饋，還有著刻板行為的障礙，所以也不能通過肢體語言進行交流。因為這些狀況的出現，自閉癥兒童就會害怕與他人進行接觸。還有一種情況就是自閉癥兒童無法獲得正常的情感感知，也無法給出接收情感的反饋，所以對于平常的社交行為例如游戲等也會顯現出不熱衷不喜歡的跡象，故而出現社交障礙癥狀。害怕盯著對方的眼睛，從而產生恐懼陌生人的現象。當研究者與自閉癥兒童接觸時會發現，他們往往不會進行對視，而是自顧自的玩，這是社交障礙很典型的一個特征。自閉癥兒童的社交障礙起源于缺少交流，而正是因為缺少交流，自閉癥兒童的社交障礙才會越來越嚴重，長此以往，是一個惡性循環。

三、自閉癥兒童的情緒以及對治療自閉癥的研究

（一）自閉癥兒童的情緒

自閉癥兒童，作為一名自閉癥患者，有著自閉癥患者中很常見的情緒不穩定的問題。具體表現在不容易控制情緒或者不容易產生情緒上。就比如在接觸新事物的過程中，人們通常會產生對新事物的恐懼，其他人在接觸之后可能很快就會忘記這個生活中的小小插曲，可對于自閉癥兒童來說，這些事物所帶來的恐慌卻不能很快的翻篇。還有就是自閉癥兒童在群體中與他人相處時，會因為自身與其他人不同從而產生急躁焦慮的情緒，表現在行為上就是會出現破壞行為，例如捶桌子、摔東西、甚至攻擊他人。除去這些，自閉癥兒童還會存在孤獨的現象，這會給一個自閉癥兒童帶來持續性的低落情緒，這種情緒在沒有得到及時紓解的情況下會加重兒童社交障礙，會從根源上削弱兒童與外界交流的積極性，也拒絕接收從外界來的消息，從而使得自閉癥向著壞處發展。

（二）對治療兒童自閉癥所做出的努力

我們在日常生活中也發現，自閉癥兒童在音樂、繪畫等藝術方面會較常人更為擅長，他們的音樂天賦和對色彩的敏感度超乎于常人的。這就決定了這一療法的可行性，相較于平常的療法，自閉癥兒童對音樂的接受性更強，所以音樂療法會比其他療法更有成效。游戲療法也是同樣的道理，游戲會在潛移默化間加強人創造力和反應力，使得玩家相較于不玩游戲的人更擅長于融會貫通。而游戲所加強的這些能力正是幫助自閉癥患者與常人進行溝通的橋梁。游戲療法強調尊重自閉癥兒童的個體差異性，是將自閉癥兒童融入其中，然后對其進行正向干預的一種積極治療的手段。

四、結語

自閉癥兒童的治療是一個長期過程，醫生的熱情將會是自閉癥兒童通向外界的一座橋梁。對兒童自閉癥這一問題要在源頭上進行提防，盡早發現盡早預防，既能早點阻止兒童們的自傷行為,又能降低家庭及相關康復機構的治療難度。因此,我們不能只著眼于自閉癥本身,還要將目光放到自閉癥的研究對日后的影響上面。要通過調整來改善自閉癥兒童的客觀環境，在自閉癥剛剛發現的時候就對孩子進行積極有效的干預。我們在自閉癥方面的研究，要在更長遠的階段進行考慮，才能為治療兒童自閉癥提供一個良好的思路，才能推進我國的自閉癥研究更進一步。