查不出原因的身體不適可能是一種“病”

李易芝

張大媽去年剛剛退休，她的兒子是一名醫(yī)生。年初疫情暴發(fā)時(shí)，兒子在醫(yī)院負(fù)責(zé)抗疫工作，張大媽又高興又擔(dān)心。如果哪天兒子值班，張大媽就會(huì)更加擔(dān)心，甚至難以入眠。隨著疫情得到控制，兒子的工作逐漸有規(guī)律了，特別是他們所在的城市一直沒有新冠肺炎病例，張大媽懸著的心就放下了，也不再覺得入睡難了。

入夏之后，張大媽隔三岔五地覺得胃脹胃疼，到醫(yī)院檢查，胃鏡、幽門螺旋桿菌檢查等也沒發(fā)現(xiàn)有什么問題。說也奇怪，檢查完了，胃部脹痛慢慢地就好了。不過，張大媽又出現(xiàn)了新問題，那就是時(shí)不時(shí)覺得胸口發(fā)悶，像被揪到了一起。難道是心臟的問題？于是，到心內(nèi)科就診，做了心臟相關(guān)的檢查，還順便檢查了肺部，也都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。又過了一陣子，張大媽有時(shí)會(huì)感到背部發(fā)麻，還總是愛嘆氣。家人又帶著張大媽做了全身體檢，也都沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，各項(xiàng)指標(biāo)都非常正常。

張大媽覺得很奇怪，這到底是怎么回事呢？如果沒病，為什么總是這里那里地不舒服？如果有病，為什么到醫(yī)院各種檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題呢？并且，這些不舒服都是確確實(shí)實(shí)，并不是裝出來的呀。

家人擔(dān)心張大媽是心情不好造成的，可除了身體不舒服、擔(dān)心身體出問題，張大媽并沒有覺得心情跟以前有什么兩樣，吃飯、睡眠也都很正常。家人試著帶張大媽外出旅游，張大媽也能玩得挺開心的，玩的那幾天好像沒有抱怨身體哪里不舒服。

后來，張大媽在家人的反復(fù)勸說下，抱著最后一點(diǎn)希望來到臨床心理科。

聽張大媽講完自己蹊蹺的經(jīng)歷，醫(yī)生給她開具了一些相關(guān)的檢查。張大媽看著自己的測(cè)評(píng)結(jié)果，有些顯示正常，有些顯示有問題。最后，醫(yī)生給張大媽診斷為軀體化障礙。

軀體化障礙是一種什么樣的病呢？

其實(shí)，在綜合醫(yī)院，軀體化障礙還被稱為“醫(yī)學(xué)難以解釋的軀體癥狀”，顧名思義，就像張大媽一樣，患者表現(xiàn)為各種各樣的身體不適，可經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查又不能發(fā)現(xiàn)可以解釋這些不適的原因，于是患者輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院的各個(gè)科室，甚至各大綜合醫(yī)院以求進(jìn)一步檢查和治療。

軀體化障礙在女性更為多見，很多患者在30歲以前就出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的各種身體不適，可以涉及各個(gè)系統(tǒng)或器官，如胃腸道不適、疼痛、皮膚感覺異常等等，常常伴有抑郁和焦慮的癥狀。當(dāng)然，明確診斷還是需要醫(yī)生的仔細(xì)甄別。

張大媽為什么會(huì)得軀體化障礙呢？

其實(shí)，軀體化障礙的確切病因和發(fā)病機(jī)制并不清楚，可能與心理社會(huì)因素和生物學(xué)因素相關(guān)。在張大媽的診療中醫(yī)生了解到，張大媽的母親也有類似的各種身體不舒服，持續(xù)幾十年，只是迫于當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件，并沒有去檢查過，因此，張大媽發(fā)病存在一定的生物學(xué)遺傳因素。張大媽退休前從事護(hù)理工作，對(duì)身體健康非常關(guān)注，以前稍有身體不適就要去醫(yī)院檢查，此外，張大媽性格上也比較敏感，再加之剛剛退休不久，又逢疫情，兒子參與抗疫工作，疫情期間生活受限……這些都可能是發(fā)病的心理社會(huì)因素。

軀體化障礙該如何治療呢？

一般需要藥物治療配合心理治療。抗抑郁藥對(duì)軀體化障礙有輕中度的療效，但需要堅(jiān)持治療;通過心理治療可以給患者一定的心理支持，幫助識(shí)別降低或促發(fā)身體不適的日常生活問題等等。

最后，張大媽接受了醫(yī)生的建議，開始了治療歷程。