突發公共衛生事件中社會保障功能研究

文/ 張帆 李麗靜 衛學莉

一、社會保障功能的作用

突發公共衛生事件中社會保障功能的作用較多，包括社會保險、社會救助、社會優撫和社會福利等，對經濟發展、社會穩定以及社會救助的作用較大，主要表現在三個方面，即提供經濟支持并穩定民心、提供服務支持和精神慰藉以及調動社會的資源互助共濟，其具體內容如下：

（一）提供經濟支持并穩定民心

社會保障功能可以起到提供經濟支持并穩定民心的作用，首先，在提供經濟支持方面，突發公共衛生事件事發突然，一旦發生危害性較大，各行各業都會受此影響，隨之而來的經濟發展放緩，社會保障功能可以通過現金給付或援助的方式來保障人們的基本生活，緩解人們的經濟生活壓力[1]。其次，在重大公共衛生事件中，整個社會的恐慌情緒較大，社會保障功能在穩定民心方面也能起到相應的作用，通過減免醫療費用，提供醫療保障穩定民心。

（二）提供服務支持和精神慰藉

社會保障功能還能起到提供服務支持和精神慰藉的作用，在突發公共衛生事件中，一方面，在服務層次，社會保障服務通過提供服務的方式來滿足國民的需求，讓每一個人都有了穩定的安全預期，如安老服務、康復服務、兒童服務等[2]；另一方面，隨著人們物質生活水平的提高，精神需求也與日俱增，精神慰藉也是人的正常健康生活的必要條件，社會保障服務通過滿足心理慰藉的需求，滿足人們精神和價值觀層面的需要，可以起到更高層次的保障作用[3]。

（三）調動社會的資源互助共濟

互助共濟是社會保障的基本原則，社會保障功能在調動社會的資源互助共濟方面有著積極的作用。一般來說，在突發公共衛生事件中，政府主導是社會保障制度的基本規律，發揮政府的統籌規劃作用，對社會保障各項資源進行科學部署和分配，充分發揮社會組織的作用，幫助人民互助共濟，共渡難關，都屬于社會保障功能的表現，通過調動和汲取社會資源，可以對困難地區提供幫助，盡可能降低突發公共衛生事件的危害[4]。

二、突發公共衛生事件中社會保障功能的優化建議

突發公共衛生事件中，社會保障功能的發揮關系到整個社會的長治久安，當前我國社會保障功能作用還存在不足之處，結合突發公共衛生事件的特點，做好社會保障功能的優化，可以從以下幾個方面入手。

（一）優化社會救助的形式和項目

突發公共衛生事件中，優化社會保障功能，應優化社會救助的形式和項目。就目前而言，在社會救助方面，很多地區還存在不到位的現象，社會救助范圍和人群有局限性，各專項救助依托最低生活保障制度，缺乏臨時救助的標準和細則[5]。而突發公共衛生事件一旦發生，在社會救助方面無法采取相應的臨時救助措施，使得社會救助的實施無章可循。在具體做法上，建議以社會救助立法為契機，對社會救助的形式和項目進行優化，明確突發公共衛生事件的臨時救助對象，對社會救助的細則和具體實施方面進行明確規定，規范社會救助項目，確保突發公共衛生事件中困難群體的基本生活得到有效保障[6]。在社會救助的形式方面，也應采取多樣化的形式，豐富社會救助的內容，如以現金救助為主，轉變為兼顧現金救助與服務救助，在城鄉社區采取封閉管理等特殊條件下，要加強對被救助者的實物和服務遞送。同時，要特別強化就業救助，幫助因疫情暫時失去工作的城鄉居民盡快提高就業能力，重新實現自食其力。

（二）做好醫療保障資金與財政資金聯合發力

在突發公共衛生事件中，做好醫療保障資金與財政資金聯合發力，以政府為主導，加強醫療保障資金籌集和管理，更好地處理公共財政資金與醫療保障資金的關系，使社會保障及醫療保障資金的籌集具有強制性，醫療保障資金與財政資金聯合發力，通過公共財政轉型與政府醫療投入機制的改革，做好突發公共衛生事件的醫療保障工作。在具體做法上，要引入公共衛生事件應急管理全流程的視角。從應急管理全流程的視角來看，至少應當包括預防與準備、監測與預警、救援與處置、善后與恢復等四個階段。公共衛生資金的受益面是全體民眾，應當主要在預防與準備階段發揮作用。

（三）逐步實現醫療保障的戰略轉型

突發公共衛生事件中逐步實現醫療保障的戰略轉型，也是社會保障制度不完善的具體表現。醫療保障的戰略轉型任重道遠，可以從醫療保障支付內容、支付比例和支付對象三個方面進行優化。其中，在醫療保障支付內容方面，針對突發公共衛生事件的特點，可以將一些預防性的用藥和醫療手段納入支付范圍，支持人們養成良好的生活習慣。在醫療保障支付比例上，應合理劃分醫療支付比例，將疾病報銷與個人健康適度掛鉤，結合突發公共衛生事件的具體表現形態，對于處于困難地區的人們適當降低其醫療保險的支付比例。在支付對象上，醫療保障的戰略轉型，應結合突發公共衛生事件中的醫療需求和醫療資源服務特點，更加向基層醫療衛生服務機構傾斜。就目前而言，在突發公共衛生事件過程中，基層醫療衛生服務機構的作用沒有得到較好的發揮，還有一定的發展潛力和發展空間，醫療保障的戰略轉型，應利用好基層醫療衛生服務機構，發揮其在醫療服務資源配置上的作用，做好醫療分工，緩解醫療資源救治緊張的局面，提高衛生資源的利用效率。

（四）加快建立社會補償制度

在突發公共衛生事件中，對現行的社會優撫制度進行修改和補充，建立健全社會化補償制度和機制，保障公民的生存和發展權益。社會補償主要是對因為戰爭、自然災害以及不可控的社會風險造成損失的補償，其對象不僅包括在突發公共衛生事件中的直接受害者，還包括對參與災害援助的相關工作人員和志愿者的褒獎等。這一社會補償制度的建立，主要是對參與突發公共衛生事件救援的人員進行的補充，雖然社會保險在一定程度上起到了社會保障的作用，在由于突發公共衛生事件的特殊性、突發性、危害性，除了現有的工傷保險及工作津貼之外，都應當通過社會補償制度對其予以支持和褒獎，以弘揚正氣，形成正能量。

（五）實現更加高效的合作局面

突發公共衛生事件中社會保障功能的發揮，還應加強合作來提升社會治理水平，整合政府行政力量與社工機構專業力量，通過實現更加高效的“政社” 合作局面。在具體做法上，要把握好三個關鍵點：一是加強社會組織的作用。在突發公共衛生事件中，各級慈善總會、紅十字總會作為社會組織，通過和政府的合作，可以起到協調社會資源的作用，統籌推進社會保障工作的落實；二是實現從籌資向服務遞送的重心轉變。在突發公共衛生事件中，政社合作多是以湊集社會資金為主，在發展過程中建議按照社會分工的原則，向服務傳遞的方向轉變，既可以籌資，又可以提供社會服務，建立基金會專門籌資、社會服務機構專業提供服務的新格局，并且用招標機制聯結基金會與社會服務組織，不斷提高其服務能力和服務質量；三是推動“三社聯動” 深入開展。在突發公共衛生事件中，發揮政府的主導作用，加快推進社區、社會組織、專業社會工作的深入開展，尤其是在“互聯網+”時代的今天，建議可以通過搭建信息共享平臺、交易平臺、監督平臺和效果評估平臺等方式，實現更加高效的“政社”合作局面。

三、結語

突發公共衛生事件中社會保障功能的發揮是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在應對突發公共衛生事件時，要確保社會保障功能的發揮，應從優化社會救助的形式和項目、做好醫療保障資金與財政資金聯合發力、逐步實現醫療保障的戰略轉型、加快建立社會補償制度以及實現更加高效的政社合作局面等方面，做好社會保障制度的完善，只有這樣才能發揮出應有的社會保障功能，更好地應對突發公共衛生事件。