基于馬斯洛需求層次理論的社區養老服務問題研究

文/于俊 范維珂

截至2019年末，我國60周歲及以上人口數占全國總人口數比例達到18.1%，65歲及以上人口數占總人口數的12.6%，這一比例已遠超國際上所定義的老齡化社會標準（60歲以上的人口占總人口比例達10%，或65歲以上人口占總人口的比重達7%，即可認為該社會已步入老齡化）[1]。近年來，隨著生育意愿的降低、人均壽命的延長，我國的老齡化問題無疑將長期存在。嚴重的老齡化問題會為國家、社會和家庭帶來沉重的養老負擔。

目前，我國的三種基本養老模式主要為家庭養老、社會機構養老和社區養老服務。

社區養老服務是以社區為依托，采取全托、日托、上門等方式，為社區或居家生活的老年人提供生活照料、康復護理、助餐助行、緊急救援等服務和產品的總稱。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

在社會養老機構覆蓋面窄、接受度低，家庭養老方式受生活觀念轉變沖擊日漸衰退的大形勢下，社區養老服務憑借其費用低、離家近的優勢，正逐漸成為養老方式的新選擇，因此優化現存的社區養老服務對于破解我國養老難題的意義不言而喻。

馬斯洛需求層次理論將人的需求從低到高依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求五種需求，這些需求大致按照先后順序出現。當一個人滿足了較低的需求之后，才能出現較高級的需求。從馬斯洛需求層次理論視角來看，為了給老年人提供更好的社區養老服務，社區養老服務機構應在滿足老年人基礎需求的基礎上，盡量提供滿足老年人更高層次需求的服務，從而提升我國老年人的老年生活幸福感與養老服務滿意度。

一、我國社區養老服務現狀

我國目前已初步構建了以家庭養老為基礎，社區養老服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系，其中社區養老服務處于家庭養老與機構養老之間，具有不可替代的作用[2]。近年來，我國的社區養老服務蓬勃發展。據統計，截至2018年底，我國共有社區養老照料機構和設施4.5萬個，社區留宿和日間照料床位達347.8萬張，這極大地緩解了機構養老床位緊張的壓力。但在社區養老服務供給過程中，政府和社會往往囿于現有資源、自上而下地提供養老服務.而并沒有以老年人的需求為導向，導致我國的社區養老服務整體水平低，暴露出各種問題。

（一）社區養老服務供給單一，難以滿足養老需求

我國社會中，不同老年群體對社區養老服務的需求側重點不同。困難、高齡老年群體由于存在基礎物質生活上的困難，其對社區養老服務的需求主要以生理需求為主；患病、需保健老年群體則以追求健康保障的安全需求為主；而基本生活有保障的健康、孤寡老人群體以社交需求為主；低齡、空巢老年群體則以尊重與自我實現需求為主。然而現存的社區養老服務機構往往各自為政，只針對其中某一需求層次開展養老服務，且出現服務項目重復的情形，造成社會資源的浪費，也使得有多重需求的老人無法在同一機構中綜合地滿足所有層次的養老服務需求。

（二）社區養老服務供給層次低，忽視老年人社交需求

我國現存的各類社區養老服務機構大多以提供上門做飯、照料、基礎護理為主，輔以開展社區日托、短期護理等業務。由此可見，我國的社區養老服務仍停留在滿足老年人口的生理需求和安全需求等較低層次的需求領域。而隨著我國社會保障制度的完善，更多的老年人享有退休金，擁有物質無憂的老年生活。與此同時，醫療水平的進步與醫保對老年人的政策傾斜，也使得越來越多的老年人的生命健康得到有效保障，老年人因病致貧、因病返貧的現象逐漸減少。在物質條件得到保障的當下，老年人口對于更高層次的服務需求與日俱增，而我國現存的社區養老服務機構并不能滿足大多數老年人的這部分需求，社區養老服務對于組織社區老年人群體的文娛團建活動仍心有余而力不足。由此可見，在我國的社區養老服務市場中，仍存在較大的養老服務供需落差。

（三）社區養老服務互助機制缺失，老年人自我價值難實現

自我實現需求是馬斯洛需求層次理論中的最高需求層次，它是指實現個人理想、抱負，發揮個人的能力到最大程度以達到自我實現的境界[3]。

人們需要通過實現自身的社會價值、承擔社會責任來滿足這一層次的需求。根據馬斯洛需求層次理論，當一個人滿足了較低的需求之后，才能出現較高級的需求。老年人至退休前擁有著社會地位與成就，退休后則會產生社會地位落差感，這便催生了老齡階段的自我實現需求。這一層次的需求落實到社區養老服務中則是使社區內有精力、有能力的老年人組成社區養老互助組織，即老年人之間力所能及地互相提供服務，從而使老年人通過幫助他人獲得心理滿足，實現自己的社會價值。而目前看來，我國鮮有社區擁有這一社區養老服務互助機制。

二、社區養老服務問題原因分析

社會形勢的發展與變化使得社區養老服務覓得可以生存成長的市場，然而其運作模式的不完善與不到位影響了它的發展前景。從主客觀角度分析其中原因，主要表現在以下兩個方面。

（一）社區養老起步晚，社會認同度低

“積谷防饑、養子防老”的傳統觀念在中國社會中根深蒂固。在養老保險的支撐下，家庭養老是最主流的養老方式。

目前，許多老年人及其子女對于社區養老概念模糊，對于這種新型養老模式還有待進一步認同和了解。政府職能部門和社區管理部門對社區養老服務認知不夠充足、對社區養老服務的宣傳力度不足使得更多人對這一新型養老方式呈觀望態度。

這種觀望態度直接影響了該種服務的受眾度，使得我國的社區養老發展處處碰壁，無法整合社會資源，發揮出應有的作用。

（二）資金不足，社區養老服務升級受限

社區養老服務資金不足是普遍存在于我國社會養老體系中的問題。養老保險基金尚且剛好滿足基本需求，社區養老服務的資金投入更顯不足[4]。

盡管目前政府在社區養老服務方面的投資逐年增加，但其所需資金體量之大，經營周期之長，都給社區養老服務的建設、升級帶來極大阻力。

三、提高社區養老服務質量和水平的對策建議

由于我國社會對于社區養老服務認同感普遍較低，以及我國在社區養老服務領域的資金投入不足，使得我國目前的社區養老服務存在社區養老服務供給單一、社區養老服務供給層次低、社區養老服務互助機制缺失等眾多問題。針對這些問題，筆者提出如下建議。

（一）多元籌集社區養老服務資金

政府和企業在養老保險資金的籌措方面負擔較重，除了要依賴政府的相關社區養老服務基金扶持社區養老服務項目外，還應動員社會力量積極參與。在政府加強準入審核的基礎上，動員符合標準的非營利組織入駐社區，為社區養老服務注入資金并提供專業服務，以期提升我國社區養老服務的質量。

（二）建立完善的社區養老服務需求評估體系

養老服務需求評估就是對有服務需求的老年人進行評估。通過評估體系的建立，對老年人及其親屬展開需求評估，全方位了解老年人的需求，實現資源的合理配置，保證政府的補貼資金真正用到老年人有需求的領域[5]，發揮資金的最大效益，也使得社區養老服務更加系統化、精準化、人性化。

（三）建立養老公益服務資源的內循環

社區養老服務項目可以充分利用老年人力資源，形成養老體系的內生態發展，促進養老資源的流動和可持續發展，鼓勵身體健康、精力充沛的老年人在互幫互助中實現老年社會價值。