婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥的合理應(yīng)用

肖瀟

術(shù)后感染困擾著大多數(shù)的醫(yī)生以及患者。多數(shù)女性手術(shù)部位在子宮陰道附近，是細(xì)菌容易滋生的部位。通常手術(shù)后，患者需要根據(jù)自身的實(shí)際情況使用抗菌藥物，目的是防止術(shù)后感染。婦產(chǎn)科圍手術(shù)后抗菌藥物的合理使用十分重要，若使用不當(dāng)容易加重患者病情。在使用時(shí)，患者要注意藥物的選擇，不能以價(jià)格衡量藥物的價(jià)值，安全用藥才能獲得最佳的藥物效果。

圍手術(shù)期抗菌藥物的

應(yīng)用原則

預(yù)防用藥的原則是根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能污染細(xì)菌種類以及抗菌藥物預(yù)防效果等進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)一步思考是否對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染，使用抗菌藥物。需要注意的是，抗菌藥物使用具有的預(yù)防性并不能代替嚴(yán)格的消毒以及無菌操作。

術(shù)后感染原因及

抗菌藥物適應(yīng)癥

在婦產(chǎn)科手術(shù)后，醫(yī)生通常會(huì)使用抗菌藥物幫助患者預(yù)防手術(shù)感染。引發(fā)術(shù)后感染的因素較多，可能與手術(shù)本身的清潔程度有關(guān);也有可能是患者自身身體情況影響術(shù)后傷口愈合速度。當(dāng)患者出現(xiàn)特定的適應(yīng)癥時(shí)，一定要使用抗菌藥物。①剖宮產(chǎn)手術(shù)后要使用抗菌藥物，主要是由于剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)面較大，手術(shù)部位為子宮。此外，抗菌藥物也能加快女性患者的恢復(fù)速度。②婦科腫瘤手術(shù)后，由于患者自身抵抗力較低，需要使用抗菌藥物，幫助預(yù)防術(shù)后感染。③陰道或子宮切除手術(shù)后，患者需要使用抗菌藥物。

抗菌藥物的選擇

醫(yī)生需要根據(jù)患者的病癥情況，選擇適宜的抗菌藥物。臨床多選擇滲透性較強(qiáng)、藥效時(shí)間長的藥物，主要是由于抗菌藥物的應(yīng)用是為預(yù)防細(xì)菌感染，因此在選擇藥物時(shí)應(yīng)注重藥物的預(yù)防性，比如青霉素或頭孢菌素類藥物。選擇時(shí)效長的藥物是因?yàn)槭中g(shù)后患者傷口愈合速度較慢，為防止各種感染情況，應(yīng)保證抗菌藥物的藥效時(shí)間長。

藥物的使用時(shí)間

婦產(chǎn)科手術(shù)不需要患者在手術(shù)前使用抗菌藥物，通常是在手術(shù)結(jié)束后使用。若在術(shù)前服用抗菌藥物，可能會(huì)增大手術(shù)感染的概率。抗菌藥物的使用時(shí)間需要依據(jù)患者的身體反應(yīng)而定。若患者在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，不存在細(xì)菌感染情況，可以停止使用抗菌藥物，多數(shù)患者認(rèn)為藥物使用時(shí)間越長，預(yù)防感染的概率越大。但實(shí)際上人體容易對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，一旦發(fā)生感染時(shí)，治療較為困難。且抗菌藥物過量使用也不利于患者的健康。

術(shù)后細(xì)菌感染的判斷

婦產(chǎn)科圍手術(shù)后，護(hù)理人員需要判斷患者術(shù)后感染情況?；颊咴谑中g(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的情況屬于正?，F(xiàn)象，可能并不是因?yàn)榧?xì)菌感染，需要對(duì)患者的發(fā)熱情況做進(jìn)一步的觀察。若是感染引發(fā)的術(shù)后發(fā)熱，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇抗菌藥物，規(guī)范用藥，保證用藥安全。

加強(qiáng)用藥安全工作

抗菌藥物的安全應(yīng)用，可以幫助患者預(yù)防術(shù)后感染，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)用藥安全工作，提高專業(yè)水平，按照操作規(guī)范手術(shù)，避免術(shù)中感染。此外，醫(yī)護(hù)人員要注重醫(yī)療器械的清潔、消毒，同時(shí)要規(guī)范抗生素的臨床應(yīng)用，避免出現(xiàn)抗生素濫用情況。醫(yī)護(hù)人員要明確抗生素的使用是為預(yù)防感染，若患者不存在感染征兆則不需要使用抗菌藥物。

綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用，可以幫助患者預(yù)防術(shù)后感染，加快術(shù)后恢復(fù)速度。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定正確的藥物使用方案，合理使用藥物，不可濫用抗菌藥物，注意抗菌藥物種類的選擇，避免影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。

（作者單位：儀隴縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）