麻醉基本知識(shí)20問(wèn)

向春燕

麻醉就是給患者打一針或者說(shuō)讓患者睡一覺(jué)這么簡(jiǎn)單嗎？絕對(duì)不是！俗話說(shuō)，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。”麻醉在手術(shù)治療中起著至關(guān)重要的作用，本文介紹有關(guān)麻醉的一些知識(shí)。

1.麻醉醫(yī)生是做什么的？麻醉科與醫(yī)院的醫(yī)療水平有直接聯(lián)系。醫(yī)院醫(yī)療水平高，才能進(jìn)行重癥急救、外科手術(shù)。如果醫(yī)院缺乏麻醉科，說(shuō)明醫(yī)療設(shè)備不齊全，無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)治療。由此可見(jiàn)，麻醉在外科手術(shù)治療中的重要性。整個(gè)圍手術(shù)期中，麻醉醫(yī)生發(fā)揮著重要作用。首先，麻醉醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和處理，檢查患者生命體征、病情狀況等;接下來(lái)進(jìn)行麻醉，密切關(guān)注患者生理變化，維持心跳、血液、氧氣輸送等基本生命功能;最后進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)、疼痛治療，定期回訪患者，讓患者感覺(jué)無(wú)疼痛癥狀，利于后期康復(fù)。

2.患者怎樣配合麻醉和手術(shù)治療？①信任醫(yī)生，緩解緊張情緒，保持充足睡眠。②嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。告知醫(yī)生術(shù)前是否食用過(guò)食物或有其他異常情況。③術(shù)前排空大小便，禁止攜帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。同時(shí)，清潔口腔異物、取下假牙，固定麻醉插管，防止脫出。④固定好體位后，禁止隨意翻動(dòng)。⑤需要插入胃管或?qū)蚬苁中g(shù)時(shí)，禁止私自拔出導(dǎo)管。⑥局部麻醉手術(shù)治療期間，要放松身體，切忌隨意說(shuō)話或活動(dòng)，擾亂手術(shù)進(jìn)度。

3.麻醉方法有哪些？①針刺麻醉;②靜脈麻醉;③全身麻醉;④局部麻醉;⑤復(fù)合麻醉。

4.患者可以指定麻醉方法嗎？麻醉前，麻醉師會(huì)向患者講解麻醉類型、使用劑量、方法等。根據(jù)患者病情，由麻醉醫(yī)生確定使用該種麻醉方法是否有效。

5.全身麻醉是什么？主要分為三個(gè)方面，①誘導(dǎo)期。患者由清醒狀態(tài)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)，在此期間密切關(guān)注患者生命體征;②維持期。術(shù)中持續(xù)向患者注射麻醉藥物，確保手術(shù)期間，患者一直處于麻醉狀態(tài);③恢復(fù)期。手術(shù)結(jié)束，停止使用麻醉藥物，患者逐漸恢復(fù)意識(shí)。

6.為什么麻醉師會(huì)詢問(wèn)很多問(wèn)題？麻醉師在了解患者整體病情、身體狀況、藥物過(guò)敏等信息后，才能確定使用何種麻醉藥物及提高麻醉安全性。

7.做任何手術(shù)前是否都需要禁食？短小局部手術(shù)且在局麻下手術(shù)不需要禁食，其他的一般都需要常規(guī)禁食，急診危重癥須盡快手術(shù)者例外。

8.怎樣確保麻醉安全？麻醉期間，由專業(yè)的麻醉師管理麻醉，并使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患者生命體征，根據(jù)尿量監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)、有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)等適時(shí)調(diào)控，密切關(guān)注患者變化，確保安全。

9.為什么要簽署麻醉同意書？麻醉師必須經(jīng)過(guò)患者的知情和同意才能實(shí)施相應(yīng)的麻醉，且每位患者病情、體質(zhì)不同，對(duì)麻醉藥物反應(yīng)不同，在麻醉期間可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以麻醉前，麻醉師需提前告知患者麻醉潛在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策。

10.為什么麻醉了，還會(huì)有感覺(jué)？全身麻醉患者沒(méi)有任何感覺(jué)，其他麻醉患者只是身體麻醉，但是患者保持清醒意識(shí)。

11.術(shù)后，為什么要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室？手術(shù)對(duì)患者身體創(chuàng)傷較大，雖然使用麻醉藥物，但是麻醉藥效消失后，傷口產(chǎn)生疼痛。因此，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者狀態(tài)，若麻醉藥效未消失，患者出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能第一時(shí)間采取有效措施，確保患者安全。

12.傷口疼痛，會(huì)影響恢復(fù)嗎？根據(jù)傷口情況及疼痛程度，醫(yī)護(hù)人員會(huì)采用不同鎮(zhèn)痛方法。

13.術(shù)后為什么會(huì)寒戰(zhàn)？手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、大量輸血、麻醉氣體吸入過(guò)多等，會(huì)增加寒戰(zhàn)發(fā)生率。使用吸氧、保暖能有效緩解寒戰(zhàn)。

14.術(shù)后躁動(dòng)怎么辦？全麻患者體內(nèi)殘留藥物，易引起情緒激動(dòng)、躁動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬要密切關(guān)注患者情況，防止意外事故發(fā)生。

15.全麻對(duì)智力產(chǎn)生什么影響？麻醉藥效只對(duì)身體產(chǎn)生影響，不會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)。術(shù)后，通過(guò)正常新陳代謝能排出體外，不會(huì)影響智力。

16.喝酒會(huì)影響麻醉嗎？長(zhǎng)期飲酒患者使用的麻醉劑量較大，但是還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定。

17.老年患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)大嗎？老年患者疾病數(shù)量多，術(shù)后并發(fā)癥多，且麻醉藥物會(huì)對(duì)器官等造成損傷，風(fēng)險(xiǎn)較大。

18.為什么禁食？手術(shù)前進(jìn)食，可能發(fā)生嘔吐物誤吸入肺部，增大并發(fā)癥發(fā)生概率。

19.禁食多久？術(shù)前6～8小時(shí)禁食固體食物;術(shù)前2小時(shí)，可飲用白開(kāi)水。

20.麻醉前要停止藥物服用？部分高血壓藥等心血管藥可以不停用，其余藥物停用。

（作者單位：五通橋區(qū)人民醫(yī)院）