支氣管哮喘和心源性哮喘的區(qū)別

廖燕梅

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。哮喘發(fā)作表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及呼吸困難等。本文介紹支氣管哮喘和心源性哮喘的一些知識(shí)。

支氣管哮喘和

心源性哮喘的區(qū)別

（一） 支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)有直接的關(guān)系，受可逆性氣流的限制，還可能會(huì)引起喘息的反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常在清晨發(fā)作、加劇。大多數(shù)患者能夠自行緩解或是利用藥物進(jìn)行治療。支氣管哮喘病在冬季多發(fā)，主要是由過敏引起。

（二）心源性哮喘

心源性哮喘是由于患者心衰引起肺血管外液體量增加，滲入肺泡，產(chǎn)生哮喘病癥。這種哮喘的臨床表現(xiàn)為咳痰中帶有粉紅色泡沫、咳嗽以及呼吸困難等。由于診斷結(jié)果不同，治療方式也存在一定的差異，治愈效果也不盡相同。心源性哮喘患者在發(fā)作過程中可能會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽的癥狀，或是從熟睡中驚醒。通過X線攝片的檢查，能看見患者雙側(cè)肺葉透亮度增強(qiáng)?；颊咴诨疾≡缙诓粫?huì)出現(xiàn)較明顯的生理變化，而隨著病情的發(fā)展，患者的右心室會(huì)不斷變大。心源性哮喘會(huì)表現(xiàn)出明顯的充血癥狀，從肺門逐漸向外擴(kuò)展。患者的心臟病嚴(yán)重程度不同，擴(kuò)展的形態(tài)也不盡相同。

支氣管哮喘和心源性

哮喘的鑒別要點(diǎn)

醫(yī)務(wù)人員可以通過對(duì)患者心肺體征檢查鑒別哮喘種類。支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)胸部會(huì)呈現(xiàn)出過度充氣的狀態(tài)，可能還會(huì)伴隨哮鳴音、呼吸音延長(zhǎng)。而心源性哮喘發(fā)作主要癥狀是端坐呼吸，雙肺聽診可聞及心率增快、奔馬律或心臟瓣膜雜音，另外可能伴有頸靜脈充盈或怒張等。通過對(duì)不同患者的臨床體征進(jìn)行分析，重度支氣管哮喘患者也可能會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、心率不斷加快等癥狀。但支氣管哮喘早期不會(huì)出現(xiàn)濕啰音，如有左心增大、奔馬律、心臟雜音等癥狀，患有心源性哮喘的可能性更大。

支氣管哮喘和心源性

哮喘的共同點(diǎn)

兩者的臨床表現(xiàn)極為相似，均表現(xiàn)為呼吸困難，肺部聽診有哮鳴音，處理不當(dāng)可能會(huì)危及患者生命。針對(duì)在臨床檢查中無法鑒別的患者，可以先讓其霧化吸入β受體激動(dòng)劑，等到患者的癥狀緩解之后，再進(jìn)行徹底檢查。要注意不能使用腎上腺素，因其會(huì)抑制患者的呼吸，造成一定的危險(xiǎn)。

哮喘病患者飲食注意事項(xiàng)

1.哮喘病患者不能吃雞肉，雞肉中可能感染有彎曲桿菌容易引發(fā)腸胃炎?；颊咴诔愿黝愃麜r(shí)要注意洗凈果皮，防止農(nóng)藥殘留，同時(shí)要注意飲食宜清淡，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物，這樣有助于病情的緩解和康復(fù)，還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體。

2.哮喘病患者必須戒煙戒酒。抽煙會(huì)導(dǎo)致分泌物增多，進(jìn)而出現(xiàn)腺體肥大增生問題。氮氧化物等毒素也會(huì)對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生一定的刺激，可能導(dǎo)致出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰等癥狀，病情嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致哮喘病發(fā)作。最后，患者應(yīng)當(dāng)防止呼吸道感染，調(diào)節(jié)自身的免疫功能，定期到醫(yī)院復(fù)查，更加注意季節(jié)性保暖。

3.患者若屬過敏體質(zhì)，應(yīng)少吃蛋白類食物，在日常生活中要了解自己的身體情況，一旦懷疑某種食物可能會(huì)導(dǎo)致哮喘病發(fā)作，應(yīng)詢問醫(yī)生的意見，并停止食用該食物。

4.哮喘病患者可多吃菌類食物，能夠調(diào)節(jié)自身的身體機(jī)能。香菇、蘑菇和銀耳中含有多糖物質(zhì)，能夠有效增強(qiáng)患者的免疫功能，降低哮喘復(fù)發(fā)概率。

（作者單位：閬中市人民醫(yī)院）