大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權保護

文/山東省泰安市中心醫(yī)院分院 李莉

大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)療檔案信息化管理為醫(yī)院和醫(yī)療社會保障工作提供了強大的技術支持，大大提高了工作的準確性和效率，同時醫(yī)療行業(yè)的服務水平得到提高，讓患者在就醫(yī)過程中能夠得到更加便捷精準的服務。然而在醫(yī)療檔案信息化過程中，患者的隱私權保護問題開始受到重視。患者在就醫(yī)過程中需要向醫(yī)療單位透漏較為敏感的個人信息，如果隱私權的重要性被忽視，就會導致醫(yī)療檔案信息在采集、匯總、保存以及信息共享時，由于環(huán)節(jié)多涉及人員復雜而出現(xiàn)檔案信息泄露的情況，對患者的隱私權造成侵犯。因此，醫(yī)療單位如何合理合法性地采集和使用患者信息，維護患者隱私，成為醫(yī)療檔案信息化管理的重要工作內(nèi)容。

一、醫(yī)療檔案信息化管理工作的具體內(nèi)容

在信息技術發(fā)展的大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作，主要是指將原有的紙質(zhì)化醫(yī)療檔案信息利用計算機技術進行管理的系統(tǒng)性管理過程，這項技術將不同醫(yī)療設備、檢測設備、醫(yī)療工作系統(tǒng)平臺中的龐雜信息，統(tǒng)一進行錄入和保存，并隨時進行分析處理，并將檔案中不同格式和存儲方式的文件進行信息化轉化，統(tǒng)一存儲于服務器等網(wǎng)絡信息載體中，對醫(yī)療檔案進行全面系統(tǒng)化管理。當前我國醫(yī)療檔案信息化管理工作包括，建立和維護醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)療檔案進行標準化、詳細化、規(guī)范化的管理，同時醫(yī)療檔案中的信息，不管是文字還是圖像等內(nèi)容，都要通過計算機信息化處理，進行識別、分析、存儲，建立數(shù)字化檢索數(shù)據(jù)庫等，提高醫(yī)療檔案的使用效率和精準性，從而提高醫(yī)療機構的服務水平和工作效率，為患者提供更加精準高效的服務。

二、當前檔案信息化管理中的隱私權問題

（一）醫(yī)療機構對患者醫(yī)療檔案隱私權認識不足。當前醫(yī)療機構對于患者檔案隱私權的保護缺乏應有的認識，患者對于自身隱私受到侵害的情況往往并不知情，很可能對病患的生活及個人信息安全方面造成困擾和傷害。現(xiàn)代社會互聯(lián)網(wǎng)科技高速發(fā)展，醫(yī)療機構在提高服務效率的過程中，通常會引進先進的信息化和自動化設備，例如微信公眾號平臺預約掛號、系統(tǒng)自動查詢檢驗結果等，所有醫(yī)療檔案都開始采用信息化管理，病患個人的基本信息就是在這些過程中被泄漏，讓不法分子有機可乘，利用患者的隱私信息進行財產(chǎn)及人身侵害。這些問題和風險，很多情況下是由于醫(yī)療機構對患者的檔案保護意識不足造成的。

（二）病患檔案信息化管理中隱私權維護難度大。在醫(yī)療機構中，病患的檔案信息需要一定程度的共享，在信息化管理過程中隱私權的維護難度很大。病患的醫(yī)療信息出于健康和診療需要，醫(yī)療檔案需要共享給有關的部門和人員，這些信息都會包含一部分隱私，信息泄露的可能性大大增加，患者檔案信息涉及更多人員、流程和部門，隱私權維護難度非常大，在進行疾病診斷的時候，醫(yī)生往往需要大量涉及隱私的醫(yī)療信息輔助診斷，隱私泄露的可能性也就更大。

三、患者隱私權保護的重要意義

隱私權是我國公民享有的基本權利之一，受到相關法律法規(guī)的保護。醫(yī)療信息的隱私權與患者本人的切身利益及人身屬性具有非常緊密的關系，當公民的醫(yī)療隱私權受到侵害時，造成的影響和后果會更加嚴重。為了促進醫(yī)患關系良性發(fā)展，提供和諧有序安全的就醫(yī)服務，醫(yī)療機構需要重視加強對患者隱私權的保護，維護患者的隱私權是提升醫(yī)患之間信任感、維護醫(yī)患關系的重要內(nèi)容。在日常的醫(yī)療工作中，醫(yī)生和患者之間的信任和彼此之間的尊重是非常重要的，患者的隱私權，需要醫(yī)療工作者在職業(yè)道德和行為規(guī)范的約束下，給予患者足夠的保護。在大數(shù)據(jù)背景下進行醫(yī)療檔案信息化建設的過程中，法律、法規(guī)中制定了保護患者隱私權的規(guī)定內(nèi)容，維護公民的隱私權是醫(yī)療工作者應盡義務及承擔的責任。如果由于醫(yī)療工作者對患者隱私保護不利，讓不法分子找到可乘之機，利用患者的隱私實施不法行為，導致患者遭受精神和經(jīng)濟上的損失，甚至傷害到患者身體健康，需要依法追究信息泄露者的法律責任。

醫(yī)療檔案是民生檔案中的一種，患者隱私權保護工作對我國公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的未來發(fā)展提供了信息資源安全保障，是我國醫(yī)療事業(yè)高速穩(wěn)定發(fā)展的重要依托。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作的升級，能夠進一步促進醫(yī)療服務更加科學、智能，促進醫(yī)療服務向精準化、自動化方向發(fā)展，讓醫(yī)療事業(yè)具備網(wǎng)絡化、信息化的特征。醫(yī)療檔案的信息化建設，讓數(shù)據(jù)量龐大的醫(yī)療信息在計算機技術的幫助下，形成系統(tǒng)化的可隨時調(diào)用和分析的數(shù)據(jù)，在檔案平臺中輸入關鍵詞搜索，可以輕松實現(xiàn)醫(yī)療檔案的分類高效檢索，方便醫(yī)療工作者查閱和診斷研究，患者的醫(yī)療信息還可以實現(xiàn)實時的共享，大大提高診斷治療的效率，減少人工造成的失誤，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務的水平。醫(yī)療檔案信息化讓患者的醫(yī)療信息能夠得到長時間保存，減少遺失造成的數(shù)據(jù)損失。因此，我們需要加強患者隱私權的保護，讓醫(yī)療檔案信息化健康可持續(xù)發(fā)展，逐漸消除醫(yī)療信息泄露的風險。

四、患者醫(yī)療檔案信息隱私權保護工作的原則

保護患者隱私權不被侵害是當前醫(yī)療檔案信息化管理工作中每一位醫(yī)療工作者的責任和義務。患者醫(yī)療隱私權保護工作應堅持如下原則：第一，在患者就醫(yī)診療過程中，處于診斷的需要，患者的檔案信息使用范圍有時需要進行擴展，患者的個人信息、疾病情況等隱私需要參與會診研究治療方案的醫(yī)生以及協(xié)同治療的其他科室人員了解和掌握，擴大了知情范圍，容易出現(xiàn)由于醫(yī)務工作者與患者之間信息不對稱造成的隱私信息差異，在這種情況中，醫(yī)療工作者應該與患者進行及時溝通，在隱私權保護的前提下合理合法擴大保密范圍，滿足診療需要。第二，醫(yī)療工作者對患者隱私權保護有一個前置條件，就是在不損害社會公共利益的前提下，醫(yī)療檔案信息可能會涉及公共衛(wèi)生安全，當患者隱私權利與社會公共衛(wèi)生安全和利益發(fā)生矛盾和沖突時，為了保護大多數(shù)公民的合法權益和生命安全，醫(yī)療工作者需要以社會公共利益為重，尤其在出現(xiàn)烈性傳染病疫情、公共衛(wèi)生安全風險時，醫(yī)療工作者有責任向醫(yī)院上級領導及疾病預防控制中心等管理部門及時上報相關信息，保證他人和公共利益不被損害，協(xié)助維護公眾安全。

五、患者隱私權保護對策

（一）提高醫(yī)療機構工作人員的職業(yè)道德水平。醫(yī)院需要定期對全體醫(yī)務工作人員以及患者檔案管理部門工作人員進行職業(yè)道德教育，使他們充分認識到患者隱私權保護的重要性和意義。加強醫(yī)院醫(yī)療檔案信息化的管理和監(jiān)察制度，明確崗位責任，在發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為時嚴格執(zhí)行懲罰措施。通過培訓和教育在醫(yī)療工作者中普及正確的隱私保護理念。

（二）建立健全完善的監(jiān)督管理機制。由于醫(yī)療檔案采集和管理的特殊性，不法分子希望通過患者的隱私信息非法獲取利益，其違法行為會嚴重威脅個人信息安全及人身安全、財產(chǎn)安全等。患者的隱私保護需要落實到醫(yī)療機構的日常工作中，建立健全完善的監(jiān)督管理機制，明確醫(yī)療檔案信息化存儲、使用共享中的監(jiān)管制度，明確每一個環(huán)節(jié)的負責人，與時俱進，根據(jù)工作需要定期升級更新醫(yī)療檔案隱私信息的保護管理制度內(nèi)容。醫(yī)療檔案管理的負責人需要對患者的檔案信息進行科學的保密分級，定期維護信息化醫(yī)療檔案平臺，及時對軟硬件進行升級，用技術彌補漏洞，進一步詳細劃分和確定患者信息的共享權限和傳遞流程，清理系統(tǒng)垃圾，進行軟件漏洞的安全防護。

（三）提高醫(yī)療檔案信息化采集、保存和共享過程的加密技術。為了進一步提高醫(yī)療機構中對患者檔案信息的隱私保護，醫(yī)療檔案管理部門需要提高醫(yī)療檔案信息化的采集、保存和共享過程的加密技術。通過增加檔案信息化管理的安全基礎設施投入，保障醫(yī)療檔案信息在日常診療工作中的傳遞，能夠切實保護患者信息和數(shù)據(jù)的隱私性，避免醫(yī)療信息在傳遞過程中被泄露。醫(yī)療檔案信息管理，依托于科學完善的專用內(nèi)部加密傳輸網(wǎng)絡實現(xiàn)信息的傳遞，網(wǎng)絡安全管理部門需要根據(jù)醫(yī)院工作人員的權限變化定期進行網(wǎng)絡安全及加密設置的變更，促進醫(yī)療服務便捷高效與隱私保護同時實現(xiàn)。醫(yī)療檔案的信息化管理，涉及數(shù)據(jù)的需要對信息傳輸?shù)能浖脚_及傳播通道進行高級別的加密，消除可能破壞隱私安全的風險。檔案管理工作人員應該按照實際診療工作的需要，對醫(yī)療工作者的隱私知情權進行分級，按照完全不同的公開標準和范圍等細分保密等級，規(guī)避患者檔案信息化過程中出現(xiàn)不適當?shù)碾[私信息公開以及越級公開造成的患者隱私泄露。在醫(yī)療機構的醫(yī)療檔案資源共享、傳遞過程中，可以利用先進的加密技術，對患者進行身份證識別、就診號識別、指紋識別等，建立完善的加密系統(tǒng)，進一步降低網(wǎng)絡非法入侵、病毒植入等對患者醫(yī)療檔案隱私信息造成的泄露風險。

六、結語

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作中的患者隱私權保護，需要在實踐工作中不斷完善和加強，以便促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，提高醫(yī)療機構的服務水平，有效降低或消除患者隱私泄露的情況，避免因為隱私泄露對患者造成人身傷害和經(jīng)濟損失，進一步促進我國醫(yī)療事業(yè)的管理發(fā)展，提升醫(yī)療檔案信息化管理工作的安全性。