血清CA125水平與慢性乙型肝炎合并肝硬化患者發生肝纖維化相關性分析

馬愷 黃寧 周川平

(陜西省西鄉縣人民醫院檢驗科，陜西 西鄉 723500)

慢性乙型肝炎隨著病情的發展可發展為肝硬化、肝纖維化[1]。肝纖維化是慢性肝病的晚期，進一步發展可形成肝衰竭、肝癌。肝臟纖維化是慢性乙肝患者病情發展到較為嚴重的階段，評估肝纖維化對慢性乙型肝炎患者的病情掌握及治療方案制定具有重要指導意義。癌抗原125(CA125)在評價慢性乙型肝炎患者肝硬化程度具有較高的臨床價值[2]，本文對慢性乙型肝炎合并肝硬化患者進行血清CA125檢測，分析其與患者肝纖維化的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年1月我院慢性乙型肝炎合并肝硬化患者89例，根據是否發生肝纖維化將其分為兩組，未發現肝纖維化為對照組(41例)，合并肝纖維化為觀察組(48例)。對照組男29例，女12例，年齡(51.73±6.69)歲，慢性乙型肝炎病程(5.63±1.35)年。觀察組男34例，女14例，年齡(51.76±6.80)歲，慢性乙型肝炎病程(5.69±1.37)d；肝硬化分級：F1為11例，F2為19例，F3為10例，F4為8例。兩組患者年齡、性別、慢性乙型肝炎病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合慢性乙型肝炎診斷標準[3]，經影像學及病理檢查確診為肝硬化；(2)入組前1個月未采用藥物治療；(3)年齡18～65歲；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并各類型免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒感染；(2)有嗜酒史；(3)失代償期肝硬化、肝癌；(4)既往有肝移植、膽汁淤積性肝病或代謝性肝病史；(5)臨床資料不完整。

1.2方法 采集患者空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測患者的肝功能指標(ALT、AST、ALP)，采用放射免疫法檢測肝硬化的指標(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)，采用酶聯免疫法檢測血清癌抗原125(CA125)。采用Metavir評分系統進行肝組織纖維化分期評分并分級，無纖維化為F0；匯管區纖維性擴大，但無纖維間隔形成為F1；匯管區纖維性擴大，少數纖維間隔形成為F2；多數纖維間隔形成但無硬化結節F3；肝硬化為F4。分析血清CA125與肝纖維化相關性。

2 結 果

2.1兩組肝功能指標比較 對照組ALT(47.82±14.34)U/L，AST(45.69±12.47)U/L，ALP(33.85±4.07)g/L；觀察組ALT(48.27±14.41)U/L，AST(47.16±12.61)U/L，ALP(34.79±4.18)g/L。兩組肝功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組肝硬化指標比較 觀察組患者的血清HA、LN、IV-C、PCⅢ、CA125均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肝硬化指標比較

2.3不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指標及血清CA125比較 不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者血清ALT、AST、ALP比較差異無統計學意義(P>0.05)。肝纖維化級別越高患者血清HA、LN、IV-C、PCⅢ及血清CA125越高，肝纖維化與血清CA125、HA、LN、IV-C、PCⅢ均呈正相關(P<0.05)。見表2～3。

表2 不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指標及血清CA125比較

表3 血清CA125及肝硬化指標與肝纖維化的相關性分析

3 討 論

肝纖維化是肝臟疾病在發生、發展、修復過程中的一種病理生理過程，肝臟疾病在愈合過程中都會導致肝內結締組織異常增生而出現纖維化[4]，肝纖維化的程度與肝臟硬化的程度高度相關[5]。慢性乙型肝炎合并肝硬化患者發生肝纖維化幾率較高，研究[6-7]顯示肝硬化和肝纖維化幾乎同時存在。慢性乙型肝炎患者中大多數存在不同程度的肝纖維化改變。目前臨床診斷肝纖維化及其纖維化程度判別金標準為肝穿刺活檢，耗時長、患者承受痛苦大、發生感染的風險高。研究[8-9]顯示，CA125與肝纖維化具有較高的相關性，可作為臨床預測布加綜合征肝纖維化的可靠指標。

本研究結果顯示，兩組肝功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組肝硬化的指標、CA125高于對照組(P<0.05)；不同肝纖維化患者肝功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；肝纖維化級別越高患者肝硬化的指標及血清CA125越高，肝纖維化與血清CA125、肝硬化的指標呈正相關(P<0.05)。說明肝硬化和肝纖維化之間存在較為密切的關系[10-14]，CA125可反映慢性乙型肝炎合并肝硬化患者的肝纖維化程度，對臨床慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝纖維化的反應具有較高的應用價值。