小兒過敏性紫癜急性期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞及免疫球蛋白的變化及意義

付妮娜 解肖 王紅武 賈旭鵬

(1.寶雞市婦幼保健院檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省交通醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西安 710068)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年4月我院收治的小兒HSP急性期患兒80例為觀察組，按照年齡、性別1:1比例選擇同期我院行健康體檢的兒童80例為對(duì)照組。對(duì)照組男44例，女36例，年齡(6.71±2.03)歲。觀察組男44例，女36例，年齡(6.74±2.11)歲。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合HSP的診斷及急性期判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，首次確診；(2)年齡≤12歲；(3)家長及患兒認(rèn)知功能正常；(4)家長簽署知情同意書。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：與觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)(2)、(3)、(4)相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它血管性疾病、免疫功能障礙性疾病；入組前1個(gè)月使用激素、免疫制劑等藥物；臨床資料不全。兩組患兒年齡及性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入組后(觀察組治療前)分別采集兩份空腹靜脈血2 mL，一份采集于常規(guī)真空采血管中，另一份采集于EDTA抗凝管中。常規(guī)真空采集管中的標(biāo)本上日立全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平。抗凝管中的標(biāo)本采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群的構(gòu)成。觀察組按照HSP的臨床類型統(tǒng)計(jì)分析患兒外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞及免疫球蛋白結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組T淋巴細(xì)胞亞群構(gòu)成比較 對(duì)照組CD4+(33.83±5.44)%，CD8+(30.02±4.39)%，CD4+/CD8+(1.13±0.24)。觀察組CD4+(26.81±6.42)%，CD8+(35.91±5.35)%，CD4+/CD8+(0.75±0.23)。觀察組血清CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，CD8+T高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.2兩組免疫球蛋白水平比較 觀察組IgA高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組IgM、IgG、IgE比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平比較

2.3不同類型HSP患兒T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白比較 觀察組不同類型HSP患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同類型HSP患兒T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白比較

3 討 論

兒童是HSP的高發(fā)人群,兒童時(shí)期免疫功能發(fā)育尚不成熟，較易受到病理、環(huán)境、外來抗原等多種因素的影響而發(fā)生免疫功能障礙[4]，細(xì)胞免疫在HSP患兒的發(fā)病中也發(fā)揮了重要作用[5-6]。研究[7]顯示，兒童HSP與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能失調(diào)、體液免疫異常活化、細(xì)胞炎癥因子分泌增多以及胃腸道屏障功能受損等關(guān)系密切。還有研究[8]顯示，HSP患兒病情的發(fā)生和發(fā)展與患兒的免疫功能有關(guān)，尤其是與細(xì)胞免疫密切相關(guān)。

T淋巴細(xì)胞屬于細(xì)胞免疫效應(yīng)細(xì)胞，當(dāng)外來抗原侵入機(jī)體細(xì)胞時(shí)，抗原釋放后，體液免疫對(duì)抗原進(jìn)行清除，同時(shí)IgA水平在患有慢性疾病、感染性疾病以及自身免疫性疾病等患者中均會(huì)有不同程度的增加[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，CD8+T高于對(duì)照組(均P<0.05)。觀察組IgA高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組IgM、IgG、IgE比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不同類型HSP患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。小兒HSP急性期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞及IgA水平降低可能與患兒免疫功能下降有關(guān)，對(duì)HSP患兒的診斷和治療具有一定臨床價(jià)值。