快速康復護理在胰腺癌圍手術期患者中的應用效果

白春琴 褚貴麗 李菊

(1.榆林市榆陽區中醫醫院外科，陜西 榆林 719000；2.陜西省鎮安縣醫院神經內科，陜西 商洛 711500；3.陜西省鎮安縣醫院康復理療科，陜西 商洛 711500)

手術是胰腺癌臨床較常采用的治療方法，但是患者心理狀態在一定程度上受到疾病和治療方式的影響，如果術后缺乏恰當的護理，會嚴重影響患者術后康復效果[1]。對胰腺癌患者的圍手術期護理進行強化，促進臨床護理水平的有效提升很重要[2]。本研究探討了圍手術期快速康復護理在胰腺癌患者護理中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月至2019年10月我院胰腺癌患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡34～77歲，平均(55.3±8.6)歲；病程4個月～3年，平均(1.1±0.3)年。對照組男25例，女15例；年齡35～78歲，平均(56.2±8.9)歲；病程5個月～3年，平均(1.3±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：手術治療；治療依從性、配合度高。排除標準：有代謝性疾病；有精神病史；術前接受過抗腫瘤治療。

1.2方法 對照組患者接受常規基礎護理。觀察組患者接受快速康復護理，具體：(1)術前護理，準備舒適的治療環境，主動與患者溝通，增強患者信任感；講解胰腺癌疾病基礎知識，對患者的疑問進行耐心解答，消除患者顧慮。積極鼓勵安慰患者，疏導患者不良心理。指導患者戒煙酒，術前12 h禁食水；(2)術中護理，術中對患者體溫嚴密監測，術中保溫進行強化，檢測患者生命體征；(3)術后處理，術后將抗炎藥物等相關藥物及時提供給患者，嚴密監測患者生命體征，對患者切口進行密切觀察，及時更換掉敷料。加強與患者溝通，疏解患者不良情緒；監測患者引流液狀況，術后早期對患者進行腸內營養支持，之后依據患者的恢復情況逐漸從流質食物向普通食物過渡。術后1 d鼓勵患者下床活動，逐漸增加康復訓練內容，嚴格避免過量運動。

1.3觀察指標 比較兩組手術相關指標、術后并發癥發生情況、生活質量[3]。

2 結 果

2.1手術相關指標 觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術相關指標比較

2.2生活質量 觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量比較[分，

2.3術后并發癥發生情況 對照組傷口感染6例,吻合口瘺2例,腹腔感染3例,消化道出血3例, 術后并發癥發生率35.0%。觀察組傷口感染2例,吻合口瘺2例,消化道出血1例, 術后并發癥發生率12.5%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

遺傳因素、不良生活規律等均對胰腺癌的發生造成了直接的影響，胰腺癌具有較高的病死率，嚴重威脅著患者健康及生命安全[4]。臨床通常采用手術治療胰腺癌，但手術具有較大的治療難度，同時有較多的術后并發癥，患者顧極易出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，良好的護理是關鍵[5]。快速康復護理屬于一種新型護理模式，通過術前及時掌握患者的心理狀態及病情，將個體化健康教育提供給患者，積極疏導患者心理，將舒適環境提供給患者等，一方面增強患者心理舒適度；另一方面增強患者身體舒適度，從而對患者不良情緒進行改善，促進患者治療信心的提升[6]。術后對疼痛護理進行強化，積極預防術后并發癥，早期對患者進行營養支持，積極干預患者飲食，從而促進患者術后疼痛程度的減輕、術后并發癥發生的減少，為患者身體以較快的速度恢復提供良好的前提條件[7-10]。本研究結果顯示，觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。護理后觀察組軀體、角色、認知、社會功能評分升高幅度均顯著高于對照組(P<0.05)。圍手術期快速康復護理在胰腺癌患者護理中的應用效果較常規基礎護理好，值得臨床推廣。