快速康復(fù)護(hù)理在胰腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果

白春琴 褚貴麗 李菊

(1.榆林市榆陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，陜西 榆林 719000；2.陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 商洛 711500；3.陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院康復(fù)理療科，陜西 商洛 711500)

手術(shù)是胰腺癌臨床較常采用的治療方法，但是患者心理狀態(tài)在一定程度上受到疾病和治療方式的影響，如果術(shù)后缺乏恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)效果[1]。對(duì)胰腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)臨床護(hù)理水平的有效提升很重要[2]。本研究探討了圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月至2019年10月我院胰腺癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡34～77歲，平均(55.3±8.6)歲；病程4個(gè)月～3年，平均(1.1±0.3)年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡35～78歲，平均(56.2±8.9)歲；病程5個(gè)月～3年，平均(1.3±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)治療；治療依從性、配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有代謝性疾病；有精神病史；術(shù)前接受過(guò)抗腫瘤治療。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者接受快速康復(fù)護(hù)理，具體：(1)術(shù)前護(hù)理，準(zhǔn)備舒適的治療環(huán)境，主動(dòng)與患者溝通，增強(qiáng)患者信任感；講解胰腺癌疾病基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，消除患者顧慮。積極鼓勵(lì)安慰患者，疏導(dǎo)患者不良心理。指導(dǎo)患者戒煙酒，術(shù)前12 h禁食水；(2)術(shù)中護(hù)理，術(shù)中對(duì)患者體溫嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)中保溫進(jìn)行強(qiáng)化，檢測(cè)患者生命體征；(3)術(shù)后處理，術(shù)后將抗炎藥物等相關(guān)藥物及時(shí)提供給患者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者切口進(jìn)行密切觀察，及時(shí)更換掉敷料。加強(qiáng)與患者溝通，疏解患者不良情緒；監(jiān)測(cè)患者引流液狀況，術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，之后依據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸從流質(zhì)食物向普通食物過(guò)渡。術(shù)后1 d鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，嚴(yán)格避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量[3]。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2生活質(zhì)量 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[分，

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組傷口感染6例,吻合口瘺2例,腹腔感染3例,消化道出血3例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.0%。觀察組傷口感染2例,吻合口瘺2例,消化道出血1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

遺傳因素、不良生活規(guī)律等均對(duì)胰腺癌的發(fā)生造成了直接的影響，胰腺癌具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅著患者健康及生命安全[4]。臨床通常采用手術(shù)治療胰腺癌，但手術(shù)具有較大的治療難度，同時(shí)有較多的術(shù)后并發(fā)癥，患者顧極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，良好的護(hù)理是關(guān)鍵[5]。快速康復(fù)護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)及病情，將個(gè)體化健康教育提供給患者，積極疏導(dǎo)患者心理，將舒適環(huán)境提供給患者等，一方面增強(qiáng)患者心理舒適度；另一方面增強(qiáng)患者身體舒適度，從而對(duì)患者不良情緒進(jìn)行改善，促進(jìn)患者治療信心的提升[6]。術(shù)后對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，早期對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，積極干預(yù)患者飲食，從而促進(jìn)患者術(shù)后疼痛程度的減輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少，為患者身體以較快的速度恢復(fù)提供良好的前提條件[7-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理后觀察組軀體、角色、認(rèn)知、社會(huì)功能評(píng)分升高幅度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理好，值得臨床推廣。