兒童不完全川崎病的臨床特點分析

蔣亞洲 閆京京

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院< 徐州醫科大學附屬宿遷醫院> 江蘇 宿遷 223800）

小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病（KD），是兒童常見的急性自限性血管炎，臨床主要表現為皮疹、眼部充血、唇部充血皸裂、持續性發熱、掌跖紅斑、淋巴結腫大等癥狀，及早治療一般預后良好[1]。但不完全川崎病（IKD）患兒只具有KD 患兒的部分臨床特征，不利于及早確診并治療，對患兒預后造成了一定影響[2]。因此，本次對我院2016 年4 月—2019 年5 月期間收治的105 例川崎病患兒進行回顧性分析，探究并分析了兒童不完全川崎病的臨床特點，現將結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016 年4 月—2019 年5 月期間收治的105 例川崎病患兒的臨床資料，將KD 患兒作為參照組（n=85例），其中女童29 例、男童56 例；年齡在5 個月～4.5 歲之間，平均年齡（2.73±1.36）歲。將IKD 患兒作為觀察組（n=20 例），其中女童6 例、男童14 例；年齡在5 個月～5 歲之間，平均年齡（2.89±1.82）歲。納入標準：納入患兒符合2017 年版《川崎病的診斷、治療及遠期管理——美國心臟協會對醫療專業人員的科學聲明》。排除標準：排除猩紅熱、出疹性病毒感染、滲出性多形性紅斑及病毒性心肌炎患兒[3]。兩組患兒臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 統計學方法

采用SPSS21.0 軟件進行分析，計量資料行t檢驗，用（均數±標準差）表示；計數資料采用χ2檢驗法，通過（%）表示。P＜0.05 時，數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 KD 及IKD 患兒臨床特征發生率對比

IKD 患兒皮疹、唇部充血皸裂、掌跖紅斑三項臨床特征發生率與KD 患兒無顯著差異（P＞0.05）；但眼部充血、頸部淋巴結腫大及肢端硬腫脫皮發生率明顯低于KD 患兒[4]，數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 KD 及IKD 患兒臨床特征發生率對比[n（%）]

2.2 KD 及IKD 患兒實驗室診斷指標發生率對比

IKD 患兒實驗室診斷指標發生率與KD 患兒基本一致（P＞0.05），且ALB（血漿白蛋白）指標在IKD 患兒中多見，對于IKD患兒實驗室診斷具有特異性（P＜0.05），臨床中應給予關注，見表2。

表2 KD 及IKD 實驗室診斷指標發生率對比[n（%）]

2.3 KD 和IKD 患兒超聲心動圖檢查結果對比

IKD 患兒冠狀動脈擴張發生率（2/10.00%）顯著低于KD 患兒（31/36.47%），數據差異顯著（χ2=14.1357、P=0.0419），見表3。

表3 KD 和IKD 患兒超聲心動圖檢查結果對比[n（%）]

3.討論

KD 最早由日本川崎富作醫生報道，故被稱作川崎病，屬于全身性非特異性血管炎疾病，具體病因尚不明確，可能由免疫介導、感染、遺傳等因素導致。隨著對KD 了解的不斷深入，逐漸發現了與KD 十分類似，但癥狀不典型的IKD 患兒[5]。現階段KD 患兒診斷主要以《川崎病的診斷、治療及遠期管理——美國心臟協會對醫療專業人員的科學聲明》作為標準，以皮疹、眼部充血、唇部充血皸裂、掌跖紅斑、頸部淋巴結腫大、肢端硬腫脫皮作為臨床典型癥狀，并輔以實驗室及超聲心動圖檢查。患兒臨床癥狀滿足4 項及以上，連續發熱超過5d，超聲心動圖提示存在冠狀動脈損傷，排除猩紅熱、病毒感染等類似疾病后，便可確診為KD。但IKD 患兒臨床癥狀往往不夠典型，確診及治療時間均會晚于KD 患兒，不利于患兒的盡早治療及康復。本次研究結果顯示，IKD 患兒眼部充血、頸部淋巴結腫大、肢端硬腫脫皮及冠狀動脈擴張發生率明顯低于KD 患兒，在一定程度上影響了IKD 患兒確診；但IKD 患兒實驗室診斷標準與KD 患兒無明顯差異（P＞0.05）。綜上所述，患兒出現疑似KD 的2-3 項癥狀后，應及時安排實驗室診斷檢查，出現WBC、PLT、N、CRP、ALT、ESR 升高，ALB 降低應考慮診斷為IKD。