利福噴丁與利福平治療老年肺結核患者臨床對比研究

河南省商丘市立醫院（476000）李貴珍

肺結核具有傳染性，且可導致患者出現咳痰、咳嗽、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難、食欲不振等癥狀，因而對人們的生命安全造成了極大威脅[1]。本研究通過對我院收治的老年肺結核患者給予利福噴丁及利福平治療，并對其療效及安全性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年12月我院收治的肺結核患者110例，根據治療方法，將患者分為兩組，觀察組55例和對照組55例。觀察組中，男29例，女26例；年齡51～75歲，平均（61.3±5.8）歲。對照組中，男30例，女25例；年齡50～74歲，平均（60.9±5.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組給予利福噴丁方案治療，具體方法：餐前2h空腹口服，利福噴丁，每次0.45g，每周2次；異煙肼300mg每次，每天1次；吡嗪酰胺，每次500mg，每天3次；乙胺丁醇，每次750mg，每天1次。對照組給予利福平方案治療，具體方法：餐前2h空腹口服，利福平，每次4.5g，每天1次；異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇同觀察組。兩組均治療3個療程，每2個月為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準觀察并比較兩組的治療效果（包括痰菌轉陰情況、病灶變化情況）和并發癥發生情況。于治療后2、4、6個月對所有患者的痰標本進行抗酸桿菌檢測，若連續3次實驗室檢測結果為陰性則為陰轉。病灶變化情況：顯著吸收：病灶完全吸收、纖維化、鈣化或病灶較治療前縮小≥50%；吸收：病灶治療前縮小，但＜50%；不變：病灶治療前未縮小；惡化：病灶治療前擴大。總有效率=（顯著吸收+吸收）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料為（±s），行t檢驗；計數資料為n（%），行χ2檢驗；P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者痰菌轉陰情況比較 治療后2、4、6個月，觀察組患者的痰菌轉陰率均較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者病灶變化情況比較 治療后，觀察組的治療總有效率為94.5%（52/55），較對照組的76.3%（42/55）明顯增高，差異有統計學意義（ χ2=7.314，P=0.007）。見附表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組和對照組均出現皮疹、白細胞減少及胃腸道反應，其中觀察組的不良反應總發生率為25.5%（14/55），較對照組的67.3（37/55）明顯降低，差異有統計學意義（χ2=19.339，P＜0.01）。

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌感染肺部而導致的一種慢性傳染性疾病，具有較高的死亡率。針對肺結核，臨床主要采用藥物或手術治療，以降低其感染率及死亡率[2]。利福平是臨床常用的一種肺結核治療藥物，可以與細菌RNA聚合酶的β亞基進行特異結合，抑制RNA聚合酶的活性，進而抑制RNA的轉錄，達到殺滅肺部感染病原菌的目的。但研究顯示，利福平可以引起較多的不良反應，且治療過程中患者易出現耐藥。因而，探尋一種高效且安全性較好的肺結核治療藥物至關重要。而利福噴丁屬于利福平衍生物，對結核分枝桿菌具有較好的殺滅效果，并且相關研究顯示，與利福平相比，其具有高效、長效、安全等特點。本研究對利福噴丁與利福平治療老年肺結核療效及安全性進行探討，結果顯示，治療后2、4、6個月，觀察組的痰菌轉陰率均較對照組高（P＜0.05）；治療后，觀察組的治療總有效率較對照組增高，不良反應總發生率較對照組降低（P＜0.05）；提示與利福平相比，利福噴丁可以有效治療老年肺結核，治療后痰菌的轉陰率較高，病灶可以被有效吸收，且不良反應少。

附表2 兩組患者治療后病灶變化情況的比較[n（%）]

綜上所述，利福噴丁治療老年肺結核的療效較好，且安全性高，值得臨床推廣。