全方位整體護理在剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果研究

江西省瑞金市婦幼保健院（342500）曾東明

江西省瑞金市人民醫(yī)院（342500）鐘艷 劉瑞群

剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)為婦產(chǎn)科外科常見手術(shù)類型，其臨床開展特異性較高，針對臨床護理內(nèi)容、護理質(zhì)量等均具有較高要求，傳統(tǒng)護理無法滿足手術(shù)治療需求，開展適配的護理模式具有重要課題研究價值[1]。現(xiàn)本研究筆者為了探究適配于剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)有效護理方案，特引入全方位整體護理模式，特收集60例患者開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院婦產(chǎn)科外科行剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)患者為客觀分析對象，共計60例，病理分型：漿膜上肌瘤患者36例，漿膜下肌瘤患者9例，肌壁間肌瘤患者15例，采用藍紅雙色進行1～30數(shù)列分布均分小組，一組30例沿用傳統(tǒng)護理指導，設為傳統(tǒng)組，年齡23～41歲，年齡均值（29.63±1.72）歲；一組30例實施全方位整體護理指導，設為實驗組，年齡24～42歲，年齡均值（29.73±1.63）歲；假設校驗兩組患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設分析。納入原則：60例患者均有停經(jīng)史，符合足月妊娠需求，均符合外科手術(shù)開展指征，遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)；本研究上報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，經(jīng)批準后開展研究；對患者及監(jiān)護人授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者沿用傳統(tǒng)護理方法實施干預，研究組患者給予全方位整體護理干預：①心理疏導：考慮患者受教育程度差異，不同患者對手術(shù)治療存在一定誤差，極易因手術(shù)恐懼等誘導不良心理情緒的發(fā)生，護理人員需開展有效的健康教育，幫助患者正確認知疾病及手術(shù)，幫助患者緩解煩躁、焦慮、恐懼等不良心理狀況，提高患者對醫(yī)療治療的信心，提升患者治療依從性；②開展人文關(guān)懷理念，于患者入院時給予患者環(huán)境指導，幫助患者早期適應環(huán)境，降低陌生環(huán)境應激反應，給予患者一個溫馨、舒適、安靜的就診環(huán)境；加強對癥護理，對患者機體狀況進行詳細記錄，以確保患者早期符合手術(shù)治療需求，于患者圍術(shù)期給予患者飲食指導，依據(jù)患者體質(zhì)量及治療需求，為患者制定個性化飲食方案，建議患者多食用水果、蔬菜、肉蛋奶等食物，可有效規(guī)避貧血不良事件的發(fā)生[2]；③給予患者疼痛護理，依據(jù)患者術(shù)后誘發(fā)疼痛感受，需針對疼痛分級給予不同護理干預，針對疼痛情況較輕患者可采用轉(zhuǎn)移注意力及按摩等方式幫助患者緩解疼痛，針對疼痛感受明顯患者，可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物進行應對[3]；④開展早期康復指導，依據(jù)患者體質(zhì)量及術(shù)后恢復情況，建議患者開展早期康復運動，要求于患者家屬陪同下進行康復指導，可最大程度規(guī)避護理意外導致的不良護患糾紛的發(fā)生；⑤加強出院管理，預留患者聯(lián)系方式，以便開展延續(xù)護理，針對隨訪護理相關(guān)情況對患者及家屬進行講解，在征求患者及家屬同意后，定期進行電話隨訪，開展遠程健康教育，以提高臨床護理有效性[4]。

1.3 評價標準 統(tǒng)計比對兩組患者肛門排氣時間、惡露時間及產(chǎn)褥期感染情況，評估術(shù)后恢復情況；自制護理滿意問卷表，針對護理專業(yè)度、全面性及人文性等指標進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究借助統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況分析 實驗組患者肛門排氣時間及惡露時間顯著短于傳統(tǒng)組用時，實驗組無產(chǎn)褥期感染患者，假設校驗表意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護理服務滿意問卷結(jié)果統(tǒng)計分析經(jīng)護理服務滿意問卷調(diào)研結(jié)果反饋，實驗組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評分，假設校驗表意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

臨床針對妊娠合并子宮肌瘤患者多建議開展剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效規(guī)避二次手術(shù)對女性機體造成的損傷；但考慮及手術(shù)操作較為復雜，臨床開展特異性較高，探究適配的護理方案尤為重要。全方位整體護理模式作為臨床優(yōu)質(zhì)護理衍生版本，其臨床開展主要優(yōu)化及延伸護理內(nèi)容及護理深度，針對既往臨床經(jīng)驗，針對女性剖宮產(chǎn)并子宮肌瘤剔除術(shù)護理需求進行綜合性應對，通過開展心理、生理、生活、飲食、康復等綜合護理干預，旨在滿足患者多維度護理需求，幫助患者提高手術(shù)完成質(zhì)量，促使術(shù)后轉(zhuǎn)歸[5]。本研究表明，實驗組患者肛門排氣時間及惡露時間顯著短于傳統(tǒng)組用時，實驗組無產(chǎn)褥期感染患者，假設校驗表意義（P＜0.05）；將護理服務滿意問卷調(diào)研結(jié)果反饋，實驗組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評分，假設校驗表意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者術(shù)后恢復情況分析（±s,n/%）

附表1 兩組患者術(shù)后恢復情況分析（±s,n/%）

組別(n=30) 肛門排氣時間(d) 惡露時間(d) 產(chǎn)褥期感染實驗組 1.21±0.15 26.35±6.95 0傳統(tǒng)組 1.96±0.20 35.26±7.58 6（20.0%）t/X2 8.692 9.628 6.514 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組護理服務滿意問卷結(jié)果統(tǒng)計分析(±s,分)

附表2 兩組護理服務滿意問卷結(jié)果統(tǒng)計分析(±s,分)

組別(n=30) 滿意總分實驗組 94.61±8.41傳統(tǒng)組 82.46±7.42 t 8.617 P 0.000

綜上，于剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)中開展全方位整體護理效果顯著，對患者術(shù)后恢復及滿意度提升有顯著增益效果。