寧夏地區急診科護士在新冠肺炎疫情期間的焦慮抑郁現況調查及分析

戈蕊 保金濤 王艷 劉娜 段梅花 馬暉，米光麗，（通訊作者）

（1.寧夏醫科大學護理學院，寧夏銀川750004；2.寧夏醫科大學總醫院急診科，寧夏銀750004；3.寧夏醫科大學總醫院護理部，寧夏銀川750004；4.寧夏回族自治區人民醫院急診科，寧夏銀川750004；5.銀川市第一人民醫院急診科，寧夏銀川750004）

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情全球迅速蔓延，已成為國際關注的突發公共衛生事件[1]。2020年1月20日，國家衛健委發布公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[1-3]。由于疫情蔓延迅猛，大批患者涌入各家醫院，使得急診科等一線護理單元救治任務繁重，而陸續出現醫護人員被感染的報道，更是讓醫護人員心理壓力倍增[2]。急診科作為疫情防控重點崗位[4]，急診科護士的心理狀況應當受到社會廣泛關注[5-6]。因此，本研究旨在了解寧夏地區急診科護士在新型冠狀病毒肺炎疫情期間的焦慮抑郁現況及其影響因素，以期為急診護士的心理調適和干預方案提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究利用問卷星平臺，于2020年2月28日至2020年3月1日采用便利抽樣法，選取寧夏地區3所三甲醫院的252名急診護士進行問卷調查。問卷填寫時間為（383.05±302.94）s，其中男 43 人，女 209 人；年齡 21～51（31.12±5.59）歲；工齡 0～33（8.66±6.43）年；學歷大專 53 人，本科 198人，碩士及以上1人；職務為護士有220人，護理組長25人，護士長7人；工作所處區域為急診大廳有134人，急診監護室38人，急診內科30人，急診外科22人，急診留觀室28人。均未參加過突發公共衛生事件應對工作。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷：包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、工齡、婚姻狀況、急診工作年限、工作區域、每日工作時間等。

1.2.2 焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）：由 Zung于 1971年編制[7]，SAS量表共有 20個條目，按癥狀出現的頻度各條目采用Likert4級評分法，從“很少”至“持續”分別計1～4分，其中第5、9、13、17、19 題共 5 個條目為反向評分。將總分相加得到粗分，再將粗分乘以1.25后取整數部分得到標準分。按照中國常模標準SAS分界值為50分，其中輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為高于69分[8]。

1.2.3 抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）：由 Zung于 1965年編制[9]，該量表與 SAS相似，共有20個反映個體主觀抑郁感受的項目，各條目采用Likert4級評分法，從“很少”至“持續”分別計 1～4 分，其中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20題共10個條目為反向評分。將SDS各項分數相加得總粗分，將粗分乘以1.25后取整數部分得標準分。按照中國常模標準SDS分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[10]。

1.3 調查方法：本研究利用問卷星平臺，由各醫院急診護士長在科室群內發放電子問卷鏈接，并統一說明研究目的和填寫方法，研究對象知情同意并自愿填寫。研究者在問卷星后臺進行質量控制，共收回有效問卷252份。

1.4 統計學方法：采用SPSS24.0軟件進行數據統計，計數資料采用百分比描述；計量資料用均數±標準差描述，兩組間均數比較采用獨立樣本t檢驗，多組均數比較采用單因素方差分析；多因素分析應用多元線性逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 寧夏地區急診護士SAS、SDS得分情況：寧夏地區急診護士 SAS 得分為 25～79（47.14±10.22）分，焦慮陽性率為38.1%，SAS得分為50分及以上有96 人，SAS 得分與中國常模（29.78±0.98）[11]比較差異有統計學意義（t＝15.412，P＜0.001）。急診護士SDS得分為25～75（52.93±10.16）分，抑郁陽性率為54.4%，SDS得分為53分及以上有137人。寧夏地區252名急診護士SAS與SDS平均得分最高的三個條目情況詳見表1。

表1 252名急診護士SAS與SDS平均得分最高的三個條目

2.2 寧夏地區急診護士SAS、SDS得分單因素分析：單因素分析顯示，焦慮自評量表得分因工齡、急診工作年限、子女數量、家屬是否為援鄂人員、睡眠不足、心理咨詢以及補助需求的不同，差異有統計學意義（P＜0.05）；抑郁自評量表得分因家屬是否為援鄂人員、心理咨詢以及補助需求的不同，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 寧夏地區急診護士焦慮和抑郁自評量表得分多元線性逐步回歸分析：分別以SAS、SDS標準得分為因變量，將其它因素為自變量分別進行多元線性逐步回歸分析。詳見表3，表4。Pearson相關性分析結果顯示，焦慮自評量表與抑郁自評量表標準得分之間呈正相關（P＜0.001）。

3 討論

本研究結果顯示，焦慮自評量表得分為（47.14±10.22）分，焦慮陽性率為38.1%，顯著高于中國常模焦慮水平（29.78±0.98）[11]；而抑郁自評量表得分為（52.93±10.16）分，抑郁陽性率為54.4%，說明寧夏地區急診科護士在新冠肺炎疫情下的心理狀況不容樂觀。分析其原因可能為：當面對一種未知的新型傳染病時，衛生保健專業人員變得警惕和恐懼；二是本研究對象為急診科護士這一特殊群體，急診科作為疫情防控重點崗位，院內交叉感染的風險高，患者的管控難度升級，急診護士需承受的工作壓力之巨大難以估量；三是COVID-19的出現對寧夏醫院護理人力資源配置和梯隊建設以及護理管理體系的建立和運行都提出了更高的標準和要求，疫情期間寧夏地區派出六批援鄂醫療隊共782名骨干醫護人員，在特殊時期寧夏醫療力量受到新形勢的考驗[13]。另外，通過量表條目得分情況可以看出急診科護士焦慮表現有睡眠障礙等，證實了不論是面對COVID-19還是2003年SARS，護士均存在睡眠質量及焦慮抑郁等相關問題[13]。

表2 不同急診護士SAS、SDS得分單因素分析 （）

表2 不同急診護士SAS、SDS得分單因素分析 （）

注：▲：LSD 事后檢驗中該組與其它組比較 P＜0.05；*P＜0.05；**P＜0.01

t/F值 P值年齡 2.413 0.067 2.274 0.081＜25歲 24 45.73±7.24 50.16±11.57 25～35 歲 194 47.80±10.46▲ 53.80±9.92 36～45 歲 25 46.30±10.12 50.70±10.16＞45 歲 9 39.03±9.27 47.78±8.81工齡 4.572 0.004** 1.964 0.120＜3年 37 45.88±7.84 52.03±10.65 3～5 年 80 44.88±9.60 51.88±10.50 6～10 年 84 50.36±10.45 55.10±9.24▲＞10 年 51 46.32±11.20 51.64±10.40急診工作年限 2.805 0.026* 1.457 0.216＜3年 37 46.59±7.72 53.34±11.78 3～5 年 74 44.41±9.43 50.90±10.25 6～10 年 98 49.46±10.85 54.58±9.16▲11～20 年 30 47.71±10.60 52.33±11.07＞20 年 13 45.48±12.05 52.21±8.80子女數量 3.349 0.020* 1.361 0.255 0 個 81 45.96±9.85 52.08±11.59 1個 105 46.94±9.51 53.17±8.95 2個 60 47.90±11.55 52.88±10.28 3 個 6 59.17±5.40 60.63±5.59▲家屬是否為援鄂人員 -2.598 0.010** -2.383 0.018*是3 32.08±6.42 39.17±6.88否 249 47.32±10.13 53.09±10.08每日工作時間 1.998 0.138 1.432 0.241＜8h 168 46.25±10.42 52.31±10.05 8～12h 77 49.04±9.37▲ 54.50±10.29＞12h 7 47.68±12.84 50.54±10.63休息和睡眠是否不足 2.478 0.014* 1.362 0.174是 168 48.26±10.20 53.54±9.59否 84 44.91±9.94 51.70±11.17是否有心理咨詢需求 5.047 0.000** 4.357 0.000**是 55 53.30±10.42 58.02±9.19否 197 45.43±9.49 51.50±9.98是否希望得到補助 3.382 0.001** 2.881 0.004**是 159 48.77±10.35 54.32±10.36否 93 44.35±9.39 50.55±9.38項目 n SAS 得分（images/BZ_8_1785_1808_1839_1854.png）t/F值 P值 SDS得分（images/BZ_8_1785_1808_1839_1854.png）

表3 寧夏地區急診護士SAS得分多元線性逐步回歸分析

表4 寧夏地區急診護士SDS得分多元線性逐步回歸分析

單因素分析顯示，焦慮自評量表得分因工齡、急診工作年限、子女數量、家屬是否為援鄂人員、睡眠不足、心理咨詢以及補助需求的不同，差異有統計學意義；抑郁自評量表得分因家屬是否為援鄂人員、心理咨詢以及補助需求的不同，差異有統計學意義。其中工齡和急診工作年限均為6～10年、子女數量越多的急診科護士越容易出現焦慮，究其原因可能為工齡和急診工作年限均為6～10年的護士屬于臨床護理的中堅力量，不僅面臨升職壓力，還要承擔各種培訓以及帶教工作；子女數量越多的護士需要面臨家庭和事業的雙重壓力，因此更加容易出現心理問題[15]。而家屬為援鄂人員的護士自身處在疫情一線的同時，還要心系牽掛距離千里的援鄂家屬，更易產生焦慮抑郁情緒；在高強度的工作下，其充分的休息和睡眠無法滿足，因此急診科護士焦慮自評量表和抑郁自評量表得分更高，更加需要心理交流和補助激勵。

多元線性逐步回歸進一步表明，心理咨詢需求、子女數量、希望得到補助、家屬是否為援鄂人員是護士焦慮的獨立影響因素；心理咨詢需求、家屬是否為援鄂人員、希望得到補助是護士抑郁的獨立影響因素，且焦慮自評量表與抑郁自評量表標準得分之間呈正相關。

目前，寧夏地區已有相關醫療機構針對援鄂人員家屬開展入戶慰問等措施并取得良好反饋效果，建議其它醫療單位可根據實際情況采取一定的家屬支持措施并擴大慰問家屬范圍，為援鄂人員家屬的心理健康提供保障。