情景模式健康教育在妊娠期高血壓患者管理中的應用

鄧靜靜 陳 梅 史萌萌

（潢川縣人民醫院婦產科，河南信陽465150）

常規孕期教育容易忽略孕婦的自我調節能力，而情景模式健康教育在增強孕婦認知的同時提升了其自我效能管理，從而提高依從性。本研究旨在探討情景模式健康教育在妊娠期高血壓患者管理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年10月我院收治的妊娠期高血壓患者106例，用隨機數字表法分為觀察組和對照組各53例。觀察組年齡22～35 歲，平均（28.65±5.56）歲；初產婦 33 例，經產婦 20例；孕齡 20～33周，平均（27.95±5.63）周。對照組年齡 21～36 歲，平均（28.04±5.13）歲；初產婦 37例，經產婦 16例；孕齡 21～32 周，平均（27.21±5.28）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合《婦產科學（第 8版）》[3]中妊娠期高血壓診斷標準；患者對研究知情且簽署同意書；經醫學倫理委員會審核通過。排除標準：原發性高血壓疾病者；合并嚴重臟器疾病或免疫系統、血液系統疾病者；合并精神性疾病或交流障礙無法完成問卷者。

1.2 方法：對照組予以常規孕期護理。觀察組在此基礎上予以情景模式健康教育：①成立健康教育小組，整理疾病、治療、護理相關知識；②健康教育內容包括產前保健、飲食、體位、心理、產后護理等，各個教育環節編制成情景短劇，由護理人員出演并制成微電影；③組織患者進行針對性學習，根據具體病情和患者個體情況予以針對性指導；④邀請家屬配合現場模擬，護理人員從旁講解或演示，幫助患者掌握自我護理技巧；⑤重點向患者配偶講解健康相關知識，指導其在每天的陪伴中督導患者的治療和護理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者妊娠結局（剖宮產、羊水過多、早產、胎膜早破、新生兒窒息）、自我效能管理能力（血壓控制穩定無并發癥、對疾病知識了解、對疾病態度改變、生活方式改變）、依從性及護理滿意度。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，計數數據以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量數據以均數±標準差（）表示，組間比較采取獨立樣本 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結局比較：觀察組患者剖宮產、羊水過多、早產、胎膜早破、新生兒窒息等發生率均低于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者妊娠結局比較 [n（%）]

2.2 兩組患者自我效能比較：觀察組患者自我效能管理能力高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者自我效能比較 [n（%）]

2.3 兩組患者依從性、護理滿意度比較：觀察組依從性、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者依從性、護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

臨床上對存在高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀的妊娠期高血壓患者需予以對癥治療，但該疾病發病機制較為復雜，受自身和外界多種因素影響，因此需要全方面的護理措施加強對血壓和病情的控制[4]。既往研究證實妊娠期高血壓的發生與孕婦營養缺乏有一定關聯，因此孕期應指導孕婦健康飲食，攝入足夠維生素、蛋白質等營養物質，搭配均衡，并忌辛辣等刺激性食物，從飲食角度做好孕期保健工作[4]。此外，為緩解水腫癥狀，解除子宮對血管的壓迫作用，醫生應指導患者采取左側臥位臥床休息，以改善胎盤內血液循環，預防宮內缺氧狀態。由于孕婦普遍缺乏對疾病的正確認知，臨床上需有效實行孕期健康教育以糾正錯誤認知，對疾病治療和護理加以重視。

常規孕期教育多以發放健康手冊、語言指導、圖片演示等形式進行，對部分孕婦有較好的教育效果，但對部分缺乏醫學常識的孕婦而言，很難理解教育內容并接受，因此難以改變其對疾病的認知。情景模式健康教育則可針對性解決這一問題，一方面利用生動具體的形象和情景模擬加深患者對健康教育內容的記憶，另一方面利用豐富的場景形象刺激患者感官，增強其對于相關內容學習的興趣，提高參與積極性，從而達到提升教育效果的目的[5]。本研究結果顯示，觀察組自我效能管理能力明顯較對照組高，證實了情景模式健康教育有效提高了患者自我學習和管理能力，有利于健康生活方式的培養。此外，觀察組依從性和護理滿意度高于對照組，提示情景模式健康教育更符合患者需求，有助于改善護理質量和滿意度。由于觀察組健康教育效果更顯著且依從性更高，因此孕期病情控制更好，妊娠結局被明顯改善，本研究對患者妊娠結局的觀察證實了這一結論。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采取情景模式健康教育可有效改善其妊娠結局，有利于孕期自我效能管理能力的提高，并提升依從性和護理滿意度，此孕期教育模式適宜在臨床推廣。