江蘇城鄉老年人養老需求問題研究①

趙 慧，熊國玉，黃悠然，蔡逸清，潘雯菁

一、引言

隨著江蘇進入深度老齡化階段，老齡化情勢更加嚴苛。老年群體占整個社會的比重不斷增加，呈現出老年群體的普遍性；另一方面，老年群體受到學歷水平、婚姻情況、生活水準、健康狀態、心理建設等因素影響呈現出老年人群體對養老需求的特殊性。

江蘇省養老服務處目前已擬定了全省養老服務體系建設規劃并組織實施，但是養老市場仍存在需求旺盛和養老產業發展緩慢之間的不平衡、不充分的矛盾；以房養老的形式目前不宜全面推廣；養老方面公共財政的投入不足，使財政撥款占社會保障資金的比例遠遠低于國際水平等問題的存在，嚴重制約了養老需求更好更充分地實現。

二、江蘇城鄉老年人養老需求滿足情況

(一)問卷設計

在江蘇省范圍內，選定了蘇南地區的南京、蘇中地區的揚州和南通以及蘇北地區的徐州的城市和農村作為研究對象，隨機抽取了660 位老年人作為調查對象，從樣本容量來說，本次調查共計發出問卷660 份，共收回643 份問卷，其中有效問卷600 份，問卷有效率達93.31%，針對老年人的養老需求將其細分為十種類別，分別是物質需求、生活照顧、親情撫慰、醫療衛生服務、保健康復服務、戶外活動、人格尊重、心理咨詢服務、文化娛樂需求、社會交往。

(二)問卷調查結果分析

此次的調查結果顯示，老年人已獲得的養老需求中超過半數的老年人已經滿足了物質需求、生活照顧、親情撫慰這三種養老需求；近三成的老年人已經滿足了人格尊重、社會交往和醫療衛生服務的養老需求；14.67%的老年人滿足了文化娛樂需求；而心理咨詢服務、戶外活動、保健康復服務方面的養老需求只有不到一成的老年人得到滿足。 隨著人民生活條件的不斷好轉，老年人對于物質層面的需求逐漸弱化，越來越重視精神層面的需求。 在老年人希冀獲得的養老需求中有過半數的老年人需要的是保健康復服務，其次是文化娛樂需求、醫療衛生服務和心理咨詢服務，可見當代老年人對自己的身心健康都非常重視。 此外，約三成的老年人對親情撫慰、人格尊重、社會交往、戶外活動需求較高，可見他們對社交生活有更多需求，渴望獲得社會認同感，而有14.33%和20.50%的老年人需要物質需求和生活照顧，這表明仍有一些老年人最基礎的生活需求還不能滿足，這部分人群主要集中在農村地區和低保戶中。 具體的需求分析如下：

1.物質需求、生活照顧、親情撫慰需求

在老年人的養老需求中，最基礎的需求是物質需求、生活照顧和親情撫慰這三種需求。 物質需求在年齡、婚姻狀況和居住情況等因素的影響下呈現出個體化差異，但是老年人群體普遍在老年產業不斷優化、老年人消費市場不斷壯大的背景下不斷地得到滿足；生活照顧需求方面除了獨居和無親人照料的老年群體以外，老年人大多依靠非正式照顧系統，家庭成員作為最主要的照料者，為老年人提供最基本的生活照料；親情撫慰這方面除了孤寡老人等特殊群體外，絕大多數老年人是已經獲得此需求的。

2.醫療保健服務、戶外運動

在醫療保健服務和戶外運動方面總體需求強烈，老年群體隨著器官的老化，機體免疫力下降等身體問題的出現，越來越重視醫療衛生服務、保健康復服務以及戶外運動。 與之相對應的社會保障中，根據調查結果顯示，目前大多數的老年人都享受著社會保障，其中80.50%的老年人享有社會保險，7.50%的接受著社會救濟，6.17%的享有社會福利。 但盡管如此，仍有5.83%的老年人不享有任何社會保障。 不享受社會保障的這部分老年群體在醫療保健上的需求很明顯是未能得到基本滿足的。

3.人格尊重、社會交往、文化娛樂需求、心理咨詢服務

在精神慰藉方面的需求主要表現在人格尊重、社會交往、文化娛樂需求以及心理咨詢服務。 在馬斯洛的需求層次理論中，對于尊重的需求是排在第四位的，人格尊重的需求不會隨著人年齡的增長而逐年遞減；社會交往是精神建設必不可少的一步，退休之后的老年人，社交范圍從社會職場轉變為家庭，被迫縮小了老年人的社交圈，在很大程度上減少了老年人的社會交往。 而良好的社會交往可以促進老年人心理健康發展，而不良甚至缺失的社會交往則會帶給老年人焦慮、不安等負面情緒，更有可能引發疾病；文化娛樂需求方面，隨著老年文化產業的發展壯大，文化養老的不斷推行，老年人越來越重視這方面的需求。 文化娛樂可以豐富老年人的精神生活，滿足老年人的精神需求；對于心理咨詢服務方面，越來越多的老年人認識到健康除了身體健康還包括心理健康，特別是對于失獨老人等這類群體比其他老人更易孤獨，在心理健康方面具有一定差異，他們往往會更渴望得到子女、配偶的關心和陪伴以及心理開導。

三、滿足江蘇城鄉老年人養老需求的建議和對策

目前，老齡化發展不斷深化，越來越多的老年人口與經濟社會發展不相匹配，未富先老的現象越來越常見，居家養老功能的不斷弱化等原因的存在，使得完善養老服務事業、滿足老年人的養老需求變得尤為重要。

(一)使養老的供給和需求達到多元平衡

目前，社會養老供給不足的情況主要呈現為養老金的巨大缺口、養老服務的缺失、養老機構存在問題這三大方面。在養老模式的選擇上，獨居或無親友提供生活照料、有一定經濟基礎的老年人一般會選擇機構養老，隨著退休金和生活水平的提高，老年人選擇的養老模式更加多樣，但是家庭養老的逐漸弱化，高消耗、低產出的機構養模式存在問題，使得社區養老應運而生，并逐漸成為政府和社會主要倡導的養老模式。 政府正在逐步推行“中國特色的社會養老服務體系”，為更好地滿足老年人的養老需求，政府加強了養老補貼的力度；社區養老模式的逐漸完善為老年群體提供更加豐富的文化娛樂需求和社會交往機會，建立了老年活動中心、老年人情緒輔導中心等多個機構。 作為家庭養老和機構養老的結合體，社區養老模式更能為老年人提供人性化的養老服務，政府應當加強社區養老機構的建設。

(二)完善農村老年人養老服務體系

對于農村老年人養老而言，在結合不同地域的政治、經濟、文化條件和老年人個體化需求差異的基礎上，有效整合農村醫療資源，加強醫養結合，加大醫養結合服務人才的培養，不斷構建健全的醫養結合服務體系。 滿足農村老年人醫療衛生服務等基本養老需求，縮小城鄉養老供給差距，構建一個綜合型養老服務體系。

(三)積極發展養老產業，開拓老齡產業多樣化

老年人口數量的不斷增多，為養老產業的形成和發展提供了條件。 國務院辦公廳印發了《關于推進養老服務發展的意見》，提出了“確保到2022年在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求”的目標和“將養老服務政策落實情況納入政府年度績效考核范圍” 的要求。 政府要發揮主導作用，將養老產業與“互聯網+”緊密結合起來，提高老年人的購買力，推動養老產業的持續健康發展，在財政方面，給予政策、稅收、融資等方面的扶持，積極推動老年消費市場和老齡產業的發展，使之成為經濟發展的新引擎，在滿足老年人需求的同時推動國民經濟的增長。

四、結語

針對大量的老年人群體，政府和社會公眾應當不僅關注老年人的基本生活需求，還應重視老年人的精神慰藉需求，更好地發展養老產業，推動社區養老模式的專業化、產業化和規模化，使得養老服務的供給與需求相匹配。 同時，大力完善農村養老服務體系的建設，實現江蘇農村地區醫養結合，最終促使整個江蘇乃至整個中國的養老事業可持續發展。

養老不僅僅是個人和家庭的問題，更是社會的共同責任。 營造一個適合養老的社會氛圍，切實保障老年人的養老權益，讓老年人活得健康、幸福、從容，這不僅僅是老年人的迫切需求，更是養老事業努力的方向和目標。