納絡酮聯合醒腦靜治療腦卒中意識障礙患者效果及神經功能分析

高偉杰

[摘要] 目的 腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療效果與神經功能情況分析。方法 方便選取該院2018年7月—2019年7月診治110例腦卒中意識障礙患者臨床資料，隨機分為兩組，對照組給予納絡酮，研究組給予醒腦靜聯合納絡酮治療，分析兩組療效相關指標、神經功能與hs-CRP（C-反應蛋白）。結果 治療后，研究組顱內壓（4.06±1.18）kPa比對照組低;且研究組意識蘇醒時間（2.59±0.93）d比對照組少，差異有統計學意義（t=7.690、10.948，P<0.05）;研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低（t=6.162、9.576，P<0.05）;研究組hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統計學意義（t=14.159，P<0.05）。結論 腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療，能有效減少患者顱內壓及意識蘇醒時間，并改善其神經功能指標，降低hs-CRP水平，具一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 腦卒中;意識障礙;醒腦靜;納絡酮;臨床效果;神經功能

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and neurological function of Xingnaojing combined with naloxone for stroke consciousness disorder. Methods Convenient selection of 110 patients with stroke consciousness disorder diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group received naloxone and the study group received Xingnaojing combined with naloxone. Analyze two groups of curative effect related indicators， neurological function and hs-CRP（C-reactive protein）. Results After treatment， the intracranial pressure of the study group was（4.06±1.18）kPa lower than that of the control group; and the study group was less awakened time（2.59±0.93）d than the control group， which was statistically significant（t=7.690，10.948，P<0.05）; the GCS（13.89±2.35）points of the study group was higher than that of the control group; the NIHSS（10.62±1.62）points of the study group was lower than the control group，the difference was statistically significant（t=6.162，9.576，P<0.05）; the study group hs-CRP（6.56±1.82）mg/L lower than the control group， the difference was statistically significant（t=14.159，P<0.05）. Conclusion The application of Xingnaojing combined with naloxone in the treatment of stroke consciousness disorder can effectively reduce the intracranial pressure and the time of consciousness recovery， improve its neurological function indexes， and reduce the level of hs-CRP， which has certain clinical application value.

[Key words] Stroke; Disturbance of consciousness; Xingnaojing; Naloxone; Clinical effects; Nerve function

腦卒中（cerebral stroke）也稱為腦血管意外或中風，主要指因機體腦血管由于血管阻塞或突然破裂，其血液不可流進大腦造成腦組織相關損傷[1-2]。腦卒中疾病患者的臨床表現為頭痛頭暈、半身不遂、吐字不清、肢體麻木，伴發神經損傷或意識障礙，嚴重影響患者的正常生活質量[3-4]。對腦卒中伴發意識障礙患者，臨床通常采用抗凝、降顱壓、神經保護、溶栓等藥物治療，其中納絡酮、醒腦靜為常用藥，但單獨用藥效果不理想[5]。其中醒腦靜屬于中成藥，可有效保護患者腦神經，開竅醒腦，而納絡酮能減少腦細胞壞死及腦損傷，有效改善其神經功能[6-7]。為探討醒腦靜聯合納絡酮治療效果，該研究對2018年7月—2019年7月該院診治110例腦卒中意識障礙患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究經醫學倫理會批準，方便選取該院110例腦卒中意識障礙患者資料。納入標準：①患者簽署知情相關同意書;②確診為腦卒中意識障礙者;③資料完整者。排除標準：①該方案禁忌者;②近期服用其他藥者;③肝腎功能障礙者;④血液免疫疾病者;⑤腦疝者;⑥其他意識障礙者;⑦精神心理障礙者。隨機分為兩組，每組55例，研究組女25例，男30例;年齡46～79歲，平均年齡（61.35±9.16）歲。對照組女24例，男31例;年齡45～78歲，平均年齡（62.19±9.52）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患者臨床常規檢查，并予以電解質、水、酸堿平衡，營養神經及降顱內壓等對癥處理，對照組給予納絡酮（國藥準字H20063185），以5 μg/kg靜脈滴注15 min，予以10 μg/kg肌內注射，1次/d;研究組予醒腦靜（國藥準字Z32020562）20 mL+250 mL的生理鹽水靜脈滴注，2次/d，聯合納絡酮（同對照組）治療;兩組療程14 d。

1.3 ?觀察指標

分析兩組療效相關事件：顱內壓、意識蘇醒時間;神經功能指標：GCS（格拉斯哥昏迷評分），包括睜眼、語言及肢體運動，分值高則功能好，依據NIHSS（美國衛生卒中量表）評估，分值低表示功能好[8-9];以及兩組治療前后hs-CRP（C-反應蛋白）水平情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者療效相關指標

治療后，研究組顱內壓比對照組低;且研究組意識蘇醒時間比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者神經功能指標

治療前，兩組患者神經功能指標，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者hs-CRP指標

治療前，兩組患者hs-CRP指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來，隨著人們生活節奏加快，腦卒中發病率呈現增長趨勢。腦卒中屬于臨床急重癥，其致殘率及致死率均比較高，患者通常表現為嗜睡、昏迷、意識障礙、精神錯亂等癥狀，危及患者生命安全[10]。因此，臨床需要采取及時有效的治療方案，以保護患者腦神經組織，改善患者臨床癥狀。對腦卒中伴隨意識障礙疾病患者，臨床主要采用藥物方案，包括醒腦靜、納絡酮等，但單獨用藥效果不甚理想[11]。為提升治療效果，該研究主要對腦卒中意識障礙55例患者，應用醒腦靜聯合納絡酮治療效果分析。該研究結果顯示，治療后，研究組顱內壓（4.06±1.18）kPa比對照組少;且研究組意識蘇醒時間比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;結果與喬林賞等[12]臨床研究相關結果[聯合組NIHSS（11.33±2.23）分低于常規組，且聯合組GCS（14.28±1.49）分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）]相符合，表明腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療，能顯著改善患者神經功能，降低顱內壓，縮短意識蘇醒時間，臨床用藥較為有效。相關研究發現，腦卒中發病與年齡、性別、種族、血管危險因素等具相關性，大多患者存在飲食長期不健康，缺乏運動，嗜酒吸煙等不良生活習慣[13]。臨床主要采用藥物、手術等治療方法，該研究組患者采用醒腦靜聯合納絡酮方案，其中醒腦靜屬于中藥制劑，主要成為有梔子、郁金、天然麝香、冰片等，有止痙攣、醒神、止痛解毒及抗炎等效果，其能對腦內炎癥有效抑制，改善機體腦缺氧、缺血狀態，并可提高腦組織抗缺氧的能力，保護腦細胞，降低發生腦水腫，改善其腦出血情況，從而有效改善患者神經功能[14]。而納絡酮屬于阿片受體拮抗藥物，可改善機體腦血流灌注，促進蘇醒，有效解除患者中樞神經的抑制狀態，改善腦水腫情況，聯合醒腦靜用藥，有效降低顱內壓及蘇醒時間，臨床用藥效果顯著[15]。同時，該研究顯示，研究組患者治療后hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），表明腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療，能有效降低其hs-CRP水平，減少患者腦組織炎癥狀態，改善患者癥狀。受樣本、時間等影響，腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療對不良反應與生活質量分析，有待研究補充分析。

綜上所述，腦卒中意識障礙應用醒腦靜聯合納絡酮治療，能有效減少患者顱內壓及意識蘇醒時間，并改善其神經功能指標，降低hs-CRP水平，具一定臨床應用價值。

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（收稿日期：2020-06-07）