鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效分析

賈寧

【摘要】 目的 研究慢性支氣管炎患者采取鹽酸氨溴索輔助治療的效果。方法 94例慢性支氣管炎患者， 以隨機法分為治療組和參照組， 每組47例。參照組選擇阿莫西林進行治療， 治療組在參照組基礎上采取鹽酸氨溴索治療。比較兩組患者肺功能指標、治療效果、不良反應發生情況。結果 治療組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、最大呼氣流量占預計值百分比（PEF%）水平分別為（7.16±1.42）kPa、（6.28±1.96）kPa、（62.54±15.17）%、（58.49±18.72）%， 均優于參照組的（6.25±1.19）kPa、（7.52±1.38）kPa、（51.52±15.38）%、（49.45±13.35）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療組治療總有效率97.87%高于參照組的85.10%， 不良反應發生率2.13%低于參照組的12.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎可改善患者的肺功能狀況， 也能提升治療有效率， 且用藥安全性更高， 有應用價值。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;用藥安全性;肺功能;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.060

在臨床中， 慢性支氣管炎的發病率極高， 病情會導致患者支氣管部位組織發生慢性非特異性炎癥病變。除此之外， 采取常規治療時效果欠佳， 雖然可以暫時控制病情， 但后期復發的可能性仍然較高[1]。該病的臨床表現為咳嗽、氣喘、痰液淤積等， 從長遠的治療眼光來看， 如果無法有效根治， 病情遷延難愈， 很可能形成阻塞性肺氣腫， 對患者的生命健康造成嚴重威脅。因此， 有效的措施在慢性支氣管炎的治療中十分重要。基于此， 本文通過研究鹽酸氨溴索在輔助治療慢性支氣管炎時的效果， 為后續治療提供參考和建議， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2020年2月本院收治的94例慢性支氣管炎患者， 以隨機法分為治療組和參照組， 每組47例。治療組男27例， 女20例;年齡22～65歲， 平均年齡（41.58±7.81）歲;病程1～7年， 平均病程（3.69±1.11）年。參照組男26例， 女21例;年齡22～64歲， 平均年齡（41.25±7.59）歲;病程1～8年， 平均病程（3.18±1.61）年。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：以上患者均被確診為慢性支氣管炎;患者可作自主判斷， 知情研究， 簽訂同意書;經本院醫學倫理會批準。排除標準：基礎資料缺失;患有精神類疾病;合并其他嚴重臟器類疾病;反對此次研究;已納入其他研究項目。

1. 2 方法 兩組患者均采取常規對癥治療， 例如吸氧輔助、平喘等。參照組選擇阿莫西林（哈藥集團制藥總廠， 國藥準字H23020941）進行治療， 500 mg/次， 口服給藥， 3次/d。治療組在參照組基礎上采取鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司， 國藥準字J20080083）治療， 取量300 mg， 另外選擇100 ml生理鹽水與之混合， 于靜脈注射， 1次/d。兩組患者均治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者肺功能指標、治療效果、不良反應發生情況。肺功能指標包括PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%。療效判定標準分為顯著、良好、一般、無效， 顯著：癥狀體征完全消失， 胸部X線顯示正常;良好：癥狀體征明顯改善， 胸部X線檢查炎癥病灶吸收良好;一般：癥狀體征有所減輕， 胸部X線檢查炎癥病灶部分吸收;無效：癥狀體征無改善甚至加重， 胸部X線檢查無變化。總有效率=（顯著+良好+一般）/總例數×100%。不良反應包括眩暈、頭痛、發熱、皮疹。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺功能指標對比 治療組患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%水平均優于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 治療組治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況對比 治療組不良反應發生率低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前隨著我國生活環境不斷惡化， 在臨床中出現慢性支氣管炎的病例顯著上升。通常引起該病的原因分為感染和非感染兩類， 發病時會損傷患者的呼吸系統;病理變化呈現出支氣管腺體增大、呼吸道黏膜上皮細胞纖毛運動衰減以及氣道壁會伴有不同程度的出血或水腫[2]。一般在老年人群中因為機體自然老化， 呼吸道防御功能顯著下降， 他們對于溫差變化極為敏感;尤其在季節交替時， 出現慢性支氣管炎的可能性極高。同樣由于此類人群自身免疫力下降， 一旦在外界受到微生物入侵， 也會導致病情發作[3]。但是慢性支氣管炎治療的難點在于該病發病時較為緩慢， 并且病程持續時間漫長， 雖然在季節交替時發病率有所上升， 但是在一年四季內均有可能發作， 往往時間可持續數年之久;另外因病情反復發作， 易引起各類嚴重并發癥發生， 對肺功能的損傷極大， 嚴重危及患者生命安全[4]。目前在治療方案的選擇上多以藥物控制為主， 這種方式操作便捷， 并且療效確切， 因此在臨床中深得醫患認可;而在藥物治療中， 常規治療方式多以控制感染、化痰祛咳、解痙平喘為主， 不過療效不容樂觀。

在此次研究中， 治療組患者的PaO2、PaCO2、FEV1、PEF水平均優于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為97.87%高于參照組的85.10%， 不良反應發生率2.13%低于參照組的12.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析具體原因為：阿莫西林作為一種青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素， 在廣泛用于抗感染治療中。因為阿莫西林的藥理成分可以有效穿透細胞壁， 其抗菌活性較強， 對于肺炎鏈球桿菌、葡萄球菌、嗜血桿菌等細菌感染引起的支氣管炎有著極其顯著的治療效果[5]。但需要注意在采取單一阿莫西林治療時， 由于效果離預期值仍然存在較大差距， 例如治療后期患者很可能再次復發， 當然該藥物在長期用藥時容易出現各類不良反應， 所以用藥安全性有待提升。在臨床治療中， 需要合理選擇藥物劑量以及治療時間[6]。鹽酸氨溴索屬于溴環已胺醇， 該藥物為一種新型的黏液溶解劑， 其藥效作用主要對患者的痰液起到良好的分解作用， 因此祛痰鎮咳效果極佳;并且該藥物在應用于人體后可以直接作用到呼吸道分泌細胞， 從而有效調節組織細胞分泌漿液性和黏液性物質， 顯著增加支氣管內含水量， 對于呼吸道內長期留置的黏液能夠有效清除， 在很大程度上也能夠降低部分痰液黏稠度較高患者的排痰情況， 保障呼吸通暢， 防止發生呼吸衰竭等并發癥[7]。此外， 該藥物還可以有效糾正低壓狀態或二氧化碳潴留形成， 發揮β擬交感效應， 有利于增強纖毛運動， 改善纖毛活動能力， 使纖毛的黏著能力顯著下降， 加快痰液排出[8]。當然， 該藥物的藥理成分中還包含顯著的抗氧化作用， 能夠有效清除患者體內氧自由基， 緩解支氣管高反應狀態， 抑制炎癥因子釋放， 對于慢性支氣管炎患者因病情惡化而導致的肺部感染能有效控制， 有利于改善患者肺功能。

綜上所述， 采取鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎時可改善患者的肺功能狀況， 也能提升整體治療效果， 且用藥安全性更高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-12]