家庭病床服務用于社區衛生服務管理中的價值分析

吳超飛 晏志偉 胡敏祥 曹宇娟

[摘要] 目的 探討家庭病床服務在社區衛生服務管理中的應用價值。方法 回顧分析新安街道2017年8月—2019年10月家庭病床服務開展情況，期間建立家庭病床126例，將其設為觀察組，選取同期住院治療的126例患者為參照組，將所有患者運行數據作為基礎，對其基礎情況、病情、治療方法、醫療費、轉歸等情況進行統計，并分析家庭病床服務在社區衛生服務管理中的價值。結果 觀察組各項一般資料與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療均為中藥及西藥口服治療，輔以西醫注射、中醫適宜技術治療（針灸、按摩、推拿、穴位貼敷、刮痧），觀察組西醫治療、中醫治療、中西醫治療、總有效率、滿意度與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預前、干預后日常生活能力評分與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 家庭病床服務在社區衛生服務管理中具有一定價值，值得應用推廣。

[關鍵詞] 家庭病床;家庭病床服務;社區衛生服務;管理效果

[中圖分類號] R197.61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the application value of family hospital bed service in community health service management. Methods A retrospective analysis of the development of family hospital bed services in Xin'an Street from August 2017 to October 2019. During this period， 126 family hospital beds were established and set as the observation group. 126 patients who were hospitalized during the same period were selected as the reference group， and all patients' operation data was used as a basis to make statistics on its basic conditions， conditions， treatment methods， medical expenses， outcomes， etc.， and analyze the value of family bed services in community health service management. Results There was no statistically significant difference in the general data of the observation group compared with the reference group （P>0.05）; the treatments of the two groups were oral treatments of traditional Chinese medicine and western medicine， supplemented by western medicine injections， and suitable Chinese medicine treatments （acupuncture， massage， massage， acupoint application， scraping）， the observation group's western medicine treatment， traditional Chinese medicine treatment， Chinese and western medicine treatment， total effective rate， satisfaction degree were not statistically significant compared with the reference group （P>0.05）; observation group before and after intervention， compared with the reference group， there was no statistically significant difference in the ability of daily living score （P>0.05）. Conclusion The family hospital bed service has a certain value in community health service management and is worthy of application and promotion.

[Key words] Family hospital bed; Family hospital bed service; Community ?health service; Management effect

家庭病床指根據患者治療需求及臥床習慣，以家庭作為護理場所而設計的利于患者恢復的病床，可滿足患者治療、護理、康復等多方面需求，適用于在家治療及康復的患者[1]。家庭病床服務為我國社區較為特殊的一種衛生服務項目，其面向社區，立足家庭，以患者為中心開展一系列治護工作，是一種集心理衛生學、老年醫學、康復醫學為一體的綜合性學科[2]。為社區患者提供便捷持續的醫療衛生服務可有效提升社區衛生服務質量，利于醫務人員走進社區及家庭，滿足社區人群醫療需求[3]。該研究通過回顧分析2017年8月—2019年10月期間新安街道126例建立家庭病床服務患者的基本情況、病情、治療及轉歸等，旨在探究家庭病床服務在社區衛生服務管理中的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析新安街道家庭病床服務開展情況，期間建立家庭病床126例，其中男性74例，女性52例;年齡61～78歲，平均年齡（69.31±2.78）歲。選取同期住院治療的126例患者為參照組，男性72例，女性54例;年齡62～77歲，平均年齡（69.28±2.75）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?方法

①回顧分析觀察組126例患者的基礎資料，包括姓名、年齡、性別、病程、慢性病類型、治療方法、治療效果、家庭病床時間、醫療費用、疾病轉歸等情況，并進行統計分析。②組織社康中心醫務人員進行座談，座談內容包括家庭病床含義、服務模式等，對社康中心人員進行家庭病床服務專業培訓，完善社康中心醫療設備等硬件設施條件，掌握家庭病床的醫保政策等。③社康中心人員通過查閱大量文獻，并參考相關問卷，設計一份符合社康中心特色及發展的問卷，內容包括老年慢性病患者一般資料、患者慢性病病情、患者對家庭病床了解、醫院及利用情況等。④在家中開展家庭病床服務，協助患者進行體格檢查、血壓血糖檢測、心電圖檢測等，對患者開展輸液、吸氧、導尿、胃管護理、壓瘡護理、健康宣教、心理干預、生活護理、雙向轉診、康復鍛煉等家庭服務。根據患者需求提供簡單的心理咨詢服務及操作性服務包括簡單診療、保健指導、康復指導、社會生活指導、自護技巧指導、心理疏導等。要求社康中心人員具有嫻熟的溝通技巧及良好的服務態度，掌握患者基礎情況、家庭狀況、社會情況等，與患者培養情感，達成合作共識，根據患者實際情況、意愿等制定明確的目標及科學合理的護理計劃，通過護患配合達到治療及護理的目的。對患者的治療多以口服中西藥為主，配合靜脈輸液、按摩、針灸、穴位敷貼等技術。

對參照組126例住院治療患者一般資料進行統計，包括姓名、年齡、性別、慢性病類型、醫療費用、疾病轉歸等。

1.3 ?觀察指標

觀察組126例均為老年慢性疾病患者，于2017年8月開始干預，于家庭病床治療3個月后進行效果評價，對照組均為住院治療的老年慢性疾病患者，于住院治療后3個月進行效果評價。統計兩組疾病構成情況、醫療費用、治療情況等。臨床治療判定：治愈：接受家庭病床服務后，患者臨床癥狀徹底消失，體征恢復正常，病情有效控制;顯效：臨床癥狀明顯改善，體征基本恢復正常;無效：癥狀及體征均無明顯改善，病情甚至加重。自制日常生活能力量表，對兩組進行測評，包括軀體生活自理量表及工具性日常生活能力量表，總分100分，分數越高，提示日常生活能力越好。對觀察組患者撤床后進行滿意度調查，將滿意度調查結果分為不滿意、基本滿意、滿意3組，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 ?統計方法

研究分析采用SPSS 17.0統計學軟件，（x±s）表示計量資料，行t檢驗;（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者一般資料比較

觀察組各項一般資料、患病病種與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2 ?兩組患者治療情況、滿意度分析

觀察組西醫治療、中醫治療、中西醫治療、總有效率、滿意度與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.3 ?兩組患者日常生活能力評分

觀察組干預前、干預后日常生活能力評分與參照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

近年來我國老齡人口不斷增加，我國老齡化進程不斷加快，慢性疾病發病率逐年上升，以成為我國中老年群體最常見的疾病類型。慢性疾病具有病程長、治療周期長、易反復發作等特點，患者不僅長時間被病痛折磨，還可增加醫療負擔，嚴重降低患者生活質量[4]。我國重點開展基本醫療保障制度，經數年努力基本實現全面覆蓋老年群體的目標，有效解決老年患者看病難看病貴的問題。

家庭病床指將家庭作為治護場所，選擇適宜的家庭環境進行醫療及康復，可使患者在熟悉的環境中得到有效的治療及護理，既利于促進患者早期康復，還可減輕人力及家庭負擔，緩解醫院床位緊張，利于解決患者看病難、住院難的問題[5-6]。家庭病床服務使醫務人員走進社區及家庭，可最大程度滿足患者醫療、護理、康復、社會支持等多方面需求[7]。家庭病床服務作為一項全方面服務，近年來服務內容日益擴大，不但可給患者提供基礎檢查、醫療、護理項目，還可提供健康教育、疾病咨詢、心理咨詢、康復指導、臨床關懷等人性化服務，利于控制預防疾病發展，保障患者身心健康[8]。老年慢性病患者病程較長，對醫療衛生資源消耗較大，家庭病床作為順應社會發展而產生的信心醫療服務模式，其服務質量快速提升，醫療服務功能不斷完善與進步，在社區衛生服務中應用價值不容小覷[9]。

該研究通過對建立家庭病床服務的126例患者基本資料進行回顧性分析，統計其年齡、性別、疾病構成情況、治療方法、醫療費用、疾病轉歸等情況，旨在分析家庭病床服務在社區衛生服務管理中的應用價值。結果顯示，患者疾病主要由高血壓、腦卒中、冠心病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、癌癥等構成，治療方式主要為中西藥口服治療，輔以西醫注射及中醫適宜技術治療，經家庭治療后，大部分患者可獲得滿意效果，積極控制病情，日常生活能力也顯著提升。觀察組治療方式、總有效率、滿意度等與參照組相比均差異無統計學意義，提示家庭病床服務可獲得住院治療類似的效果，在社區慢性病患者中具有一定應用價值，使患者治療更加便捷，可有效解決患者看病難、住院難的問題，緩解病床緊張，提升社區衛生服務質量[10]。

綜上所述，家庭病床服務在社區衛生服務管理中具有一定價值，值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉登，潘毅慧，王麗萍，等.上海市基層社區家庭病床服務與利用情況調研[J].中國衛生質量管理，2019，26（2）：30-32.

[2] ?韓焱，杜雪平，董建琴.家庭醫生式服務簽約老年人的社區衛生服務需求調查[J].中國全科醫學，2017，20（31）：100-103.

[3] ?鄧秋蘭，鐘美容.社區護理服務在惡性腫瘤患者中的應用現狀[J].內科，2018，13（5）：775-777.

[4] ?梁慧妮，周子英，王佩佩.家庭訪視護理干預對社區慢性病患者自護能力及生活質量的影響[J].內科，2017，12（6）：850-851，734.

[5] ?毛忠烘.家庭病床服務模式在社區衛生服務管理中的應用效果觀察及分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（10）：61-63.

[6] ?羅玉花，陸紅霞，黃春菊.家庭病床服務模式對社區糖尿病患者血糖控制及就醫行為的影響[J].吉林醫學，2019，40（5）：1130-1131.

[7] ?鄧憲勇，余永恒.家庭病床服務模式在腦卒中康復期患者社區康復中的應用[J].海南醫學，2016，27（15）：2556-2557.

[8] ?朱海虹.全科團隊家庭病床服務在居家舒緩療護中的應用[J].上海醫藥，2017，38（16）：39-42.

[9] ?王洋，閻琪.以社區家庭病床為單位的中醫護理管理模式對腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（33）：2565-2569.

[10] ?徐言民，祝靜，李瑞祥，等.家庭病床干預對社區失能老人日常活動能力及幸福感的影響[J].實用老年醫學，2017，14（6）：35-37，41.

（收稿日期：2020-05-17）