探討安全文化理念在婦產科護理管理中的應用

趙亮

[摘要] 目的 分析安全文化理念在婦產科護理管理工作中的應用效果。方法 采集2018年1月—2019年1月期間該院婦產科接收的32名護理人員作為研究對象，結合就診編號順序分成參照組（常規管理模式）、實驗組（安全文化理念），各組為16名，統計兩組護理人員管理后護理質量各指標評分、護理滿意度及護理不良事件發生率情況。結果 實驗組護理態度、安全防范意識、完善制度、護患溝通、安全監督、構建報告制度及風險評估均高于參照組，差異有統計學意義（t=21.297、18.348、31.352、27.024、26.854、19.386、24.259，P<0.05）;實驗組護理滿意度高于參照組，護理不良事件發生率低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.571、3.310，P<0.05）。結論 安全文化理念能夠有效提高婦產科整體護理質量及管理滿意度，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 安全文化理念;護理質量;護理滿意度;護理不良事件;婦產科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0067-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of safety culture in the nursing management of obstetrics and gynecology. Methods Collected 32 nursing staff received from the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from January 2018 to January 2019 as the research objects， and divided them into a reference group （conventional management mode） and an experimental group （safe culture concept） based on the order of the number of visits. There were 16 cases in each group. The scores of various indicators of nursing quality， nursing satisfaction and the incidence of nursing adverse events were counted. Results The experimental group's nursing attitude， safety awareness， perfect system， nurse-patient communication， safety supervision， construction of a reporting system and risk assessment are all higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=21.297， 18.348， 31.352， 27.024， 26.854， 19.386， 24.259， P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， and the incidence of nursing adverse events was lower than that of the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.571， 3.310， P<0.05）. Conclusion The concept of safety culture can effectively improve the overall nursing quality and management satisfaction of obstetrics and gynecology， and has high application value.

[Key words] Safety culture concept; Nursing quality; Nursing satisfaction; Nursing adverse events; Obstetrics and gynecology

婦產科為醫療糾紛事件發生最多的科室之一，這與患者為女性患者，心理素質較差加上病情相對復雜及風險度高有著密不可分的關系。介于醫院管理的成功與否和護理發展不斷深入，促使醫院對臨床護理服務質量及安全問題也提出了更高的標準及建議，過去傳統護理管理模式已無法滿足當前患者的所有護理需求。打破傳統護理觀念，實現以規范護理流程，增強護理人員安全意識，注重環節控制，降低護理風險，提高整體護理質量及滿意度為最終宗旨，已成為目前眾多臨床學者需要面臨解決的重要問題。經有關研究資料顯示[1]，安全文化理念應用在婦產科護理工作中深得患者及家屬的一致認可與好評。因此，該文于2018年1月—2019年1月間對該院婦產科32名護理人員，分別實施常規護理管理、安全文化管理的實施效果進一步深入探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采集該院婦產科工作的32名護理人員按照該次就診排序分為參照組（n=16）、實驗組（n=16），其中參照組年齡23～47歲，平均年齡（33.25±2.03）歲;職位：護士長1名、主管護師3名、護師4名、護士8名。實驗組年齡22～42歲，平均年齡（30.26±2.08）歲;職位：護士長1名、主管護師3名、護師4名、護士8名。納入標準：均知情同意參與該次實驗者及通過該院倫理委員會的批準審核;排除標準：存在實習生、進修人員者。各組資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?采取常規護理管理模式即常規遵照院內及科室有關規定，嚴格按照無菌操作完成整個護理過程，并由科室護士培訓所有科室護理人員有關安全教育內容，僅對存在的問題給予簡單指點，并進行總結。

1.2.2 實驗組 ?采取安全文化理念模式：①構建安全文化小組。定期對護理人員按照院內相關規章制度進行學習培訓，尤其是對工齡較低的護理人員作為重點培訓對象，并著重強調將安全第一作為護理的重點內容，實現提高整體護理服務質量及滿意度的目的。同時護士長定期對護士實施安全管理教育，并樹立以人為本的護理理念，確保科室護士的工作安全[2]。②強化護理人員安全意識及患者維權意識，尤其是工作年限較短的護士，使其明確婦產科常見的護理風險，保護患者以及自身的生命安全。規范自身行為語言及防范措施，通過在護理各個環節中找出不安全因素，糾正高危意識，進而有效降低護理差錯及事故的發生[3]。③風險評估預防。指導護士在患者入院后對可能存在的風險進行評估，并要求科室內特殊藥品專人保管，實施晨晚班交接班制度，并制定相應的標識管理，給予護士警示作用，同時建立上下級安全監督管理制度，要求責任護士與護士長對一季度的工作內容進行總結，針對存在的問題分析具體原因，尋找以及制定更好的預防管理措施[4]。④建立報告制度。實施嚴懲獎罰制，針對主動報告護理人員予以獎勵方式，幫助護理人員從缺陷中找出解決方法，從而提高整體護理質量[5]。⑤加強溝通及協作。構建良好的溝通和友好的團隊合作是作為確保患者護理安全的重要因素，通過相互監督、相互提醒彌補過去護理工作存在的不足[6]。⑥加強安全監督。完善上、下級安全監督制管理制度，通過護理人員相互提問及分析的方式，查找出護理安全制度管理所存在的缺陷及漏洞，并進行完善與修整。⑦加強風險評估。設立安全標牌，并對節假日排班工作實施彈性排班表，并綜合評估患者出院后極易出現的風險，并進行對應的預防措施[7]。

1.3 ?觀察指標

統計兩組患者對護理人員護理管理質量（護理態度、安全意識防范、完善制度、護患溝通、安全監督、構建報告制度、風險評估）各個指標評分、護理滿意度（非常滿意、一般、不滿意）評價及護理不良事件發生率（差錯、缺點）情況。

1.4 ?質量評定標準

①通過負責人采取考核制度對兩組護理人員護理質量予以評分，并從7個方面進行評價，總分為0～100分，分數越高，則代表護理人員護理質量越高[8];②通過負責人制定問卷調查形式評估兩組護理人員對護理管理滿意度，并以3個等級作為評分標準，總分為0～100分，分數越高，則代表患者對護理工作滿意度越高[9]。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料比較采用（x±s）表示，進行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理人員護理管理質量相關指標評分情況

實驗組護理管理質量評分均較參照組略勝一籌，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理人員對護理管理滿意度評價、護理不良事件發生率情況

實驗組護理滿意度評價顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理不良事件發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

安全文化管理是一種全面以“安全”及“以人為本”為一體的護理模式，亦是一種規范化、系統化及科學化管理的護理管理理念。通過及時發現護理各個環節中所存在的安全隱患，強化執行護理管理措施中不斷完善護理服務質量為護理目標，進而確保了患者的安全性。該文通過對婦產科成立安全文化小組、知識教育培訓、加強安全防護措施、風險評估等管理后發現，凸顯出護理人員的專業能力與職業素養，同時體現了護理人員為患者提供了一種“以人為本”為護理服務，進而增加了患者對護理人員的信任與理解，提高對護理工作的滿意度。與此同時，護理人員做到了護理操作零差錯、護理技術零缺陷，大幅度降低了護理不良事件的發生，最終提高了醫院名譽。

該次研究證實了實驗組患者對護理人員護理態度、安全防范意識、完善制度、護患溝通、安全監督等護理服務質量評分分別較參照組略勝一籌（P<0.05）;實驗組護理人員對護理管理滿意度100.00%，明顯高于參照組的87.50%（P<0.05）;實驗組無出現護理不良事件，參照組發生1例差錯、2例缺點，占總發生率的18.75%（P<0.05），這與張庭花[10]在研究報告中觀察組發生護理不良事件1例（1.25%），對照組患者發生護理不良事件的8例（12.53%）的結果略顯一致。由此可以看出，通過對婦產科實行安全文化管理方案，不僅有效增強了護理人員的安全意識，同時也提高了護理人員的自我保護意識。

綜上所述，較傳統護理管理而言，將安全文化管理理念應用在婦產科護理管理中不僅能夠降低護理風險，同時極大程度地提高了整體護理質量及滿意程度。

[參考文獻]

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[10] ?張庭花.安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018.18（17）：242，250.

（收稿日期：2020-05-11）