西藥房藥品管理和發放差錯問題探討

田妍

[摘要] 目的 探討西藥房藥品發放差錯原因以及應對策略。方法 該院于2018年1月開始對西藥房展開綜合化管理，按照此時間節點劃分組別，2018年1月之前標志為對照組，2018年1月后標志為觀察組，對比兩組西藥房藥品管理和發放差錯發生情況。結果 對綜合化管理模式應用前后選入研究范圍的兩組研究數據，差異有統計學意義（P<0.05）。盤點時間以及等候時間上均是觀察組指標優于對照組，報損率明顯觀察組（0.40%）比對照組（2.00%）低，帳貨相符率同樣是觀察組（99.60%）略高于對照組（99.40%）。結論 以綜合化管理模式干預西藥房藥品管理和差錯預防工作，能夠切實減少藥品發放差錯率，提高門診藥房管理水平，患者的滿意度提高，臨床建議以綜合化管理辦法促進西藥房藥品管理效果優化。

[關鍵詞] 西藥房;藥品管理;發放差錯

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the causes of drug distribution errors in western pharmacies and corresponding countermeasures. Methods The hospital began comprehensive management of western pharmacies in January 2018， and divided groups according to this time node. Before January 2018， it was marked as the control group， and after January 2018， it was marked as the observation group. Compare the two western pharmacies and occurrence of errors in drug management and distribution. Results For the two groups of research data selected into the research scope before and after the application of the integrated management model， the difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of inventory time and waiting time， the observation group is better than the control group. The loss rate of the observation group （0.40%） was significantly lower than that of the control group （2.00%）. The account-to-goods match rate of the observation group （99.60%） was also slightly higher than the control group （99.40%）. Conclusion Intervening in drug management and error prevention in western pharmacies with a comprehensive management model can effectively reduce the error rate of drug delivery， improve the management level of outpatient pharmacies， and improve patient satisfaction. Clinical recommendations are integrated management methods to promote the optimization of drug management effects in western pharmacies.

[Key words] Western pharmacy; Drug management; Delivery error

西藥房作為醫院門診服務部門，屬于醫療服務的重要環節，對醫院的外部形象影響顯著，其藥品管理質量關系著患者的滿意度。有研究表明[1]，西藥房藥品管理工作量比較大，加之其他外部因素影響，導致藥品發放差錯情況時有發生，對患者的生命安全和用藥療效產生直接的惡性影響，是引發醫療糾紛的重要因素之一。因此目前醫療服務管理工作面臨的重要任務就是提高西藥房藥品管理質量，降低藥品發放差錯率。為了提高該院西藥房藥品管理水平、降低藥品發放差錯率，該研究嘗試對該院實施綜合化管理模式前后的西藥房藥品管理情況進行對比，得出有效結論為后續的管理方案制定和落實提供依據。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院于2018年1月開始對西藥房展開綜合化管理，按照此時間節點劃分組別，2018年1月之前標志為對照組，2018年1月后標志為觀察組。對以上兩組在規定時間段內的西藥房藥品發放資料展開對比分析，并以統計學方法分析差異性。

1.2 ?方法

對照組以傳統藥品管理方法參與西藥房藥品管理工作，要求工作人員詳細記錄藥品發放情況，配藥和銷賬等資料進行定期核查，發現遺漏和問題及時清點藥品。定期檢查庫存情況并做好記錄。觀察組應用綜合化管理模式，具體管理措施如下。

①制定嚴格的藥品管理制度，藥品驗收過程遵循“雙人核對”原則要求，還要關注藥品擺放管理，以藥效和藥性等治療劃分種類之后實施分類擺放制度。合理控制藥房內的溫度和濕度，營造良好的包品保管環境[2]。②注意藥品調劑流程規范化，藥劑師和醫生要建立溝通渠道，保證患者的藥品信息得到核實，之后錄入西藥房局域網平臺信息庫中，開具電子處方，經由醫生核對后為患者配置藥品。利用局域網還可以實現藥品庫存管理目標，對發放的藥品信息，系統以自動錄入方式記錄，信息比較詳盡和準確。③開展藥物治療監測工作，監測藥品血藥濃度，結合監測結果分析藥物療效、毒性以及藥物濃度三者之間的關系，以此作為依據制定用藥方案，監督藥品發放情況并為工作考核提供依據[3]。

1.3 ?觀察指標

西藥房藥品管理以及發放差錯問題。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

對綜合化管理模式應用前后選入研究范圍的兩組研究數據，差異有統計學意義（P<0.05）。盤點時間以及等候時間上均是觀察組指標優于對照組，報損率明顯觀察組（0.40%）比對照組（2.00%）低，帳貨相符率同樣是觀察組（99.60%）略高于對照組（99.40%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

3.1 ?西藥房藥品發放差錯的原因分析

綜合分析傳統西藥房藥品管理過程中藥品發放差錯事件發生的情況，總結出具體原因如下：管理制度不完善、處方開具不規范或核對錯誤、藥物規格、劑型、外包裝因素、取藥患者過多導致藥物拿錯、藥品將要失效等作為主要影響因素。西藥房作為門診服務部門，工作量比較大，由于患者人數眾多以及藥劑師工作任務繁重，增加了藥品發放差錯發生幾率。通知管理制度不完善，在細節管理以及綜合化管理上有很多不足，無法給藥劑師的藥品管理工作提供科學參考和依據，造成日常藥品方法工作流程不規范[4]。此外，處方填寫不規范、藥物核對失誤等都可以造成藥品發放差錯事件，如一些醫生的字跡潦草，藥劑師結合字跡的臨床經驗給藥等。結合研究調查結果發現，西藥房中很多藥物名稱和劑型都不常見，包裝也存在相似問題，這在無形中增加了藥品發放差錯問題。

3.2 ?西藥房藥品管理方法分析

藥品發放管理工作質量和患者的用藥效果、生命安全密切相關，因此強化西藥房藥品發放情況管理是醫院管理工作中的重要內容。做好西藥房藥品管理工作具體方法建議如下。

①健全西藥房藥品管理制度，關于藥品擺放位置以及分類管理需求、相似藥品區分標識等做出明確規定，做好崗前培訓工作，提高西藥房工作人員整體素質水平，藥劑師嚴格落實西藥房藥品管理制度，針對取藥、存藥、發藥環節做好流程規定和安排，保證藥品發放準確率[5]。

②做好藥劑師培訓工作，定期開展藥學知識和醫患溝通技巧培訓工作，提高藥劑師的服務水平，針對新進藥物品種以及同種藥品的不同劑型、相似包裝的不同藥品做好區分，強化藥物禁忌知識教育，明確藥劑師工作規范，減少經驗取藥以及錯發藥品等情況發生。嚴格落實藥品核對機制，藥劑師在取藥過程中發現處方不規范或者字跡模糊等情況應該及時和醫師聯系，明確藥物名稱和劑量以及劑型、用法等詳細信息之后，在核對患者名稱和疾病類型之后，發放藥品，提高正確發放幾率[6]。

③建立現代化藥品信息系統，和病區、科室建立內部計算機網絡，電子處方開具輔助藥品的核對和發放工作，彌補傳統手寫處方中存在的字跡潦草、縮寫等問題對規范化藥品發放工作帶來的消極影響。患者入院起就要建立患者信息檔案，結合醫生開具的電子處方，進行藥物信息查詢;同時，繳費環節“唱收唱付”，減少糾紛;患者繳費之后電子處方即傳輸至相應窗口，給藥劑師充分準備時間。此外，藥品庫房和門診西藥房之間要實時聯網，核對入庫和消減數據，盤點結果，詳盡記錄信息。計算機能夠完整記錄盤點生成的信息要素，將傳統的靜態化盤點模式轉化為動態化盤點模式，且能夠留有數據修改空間，提升盤點數據精準性;高價藥品統一設定基數之后置于藥柜中，選派專門的工作人員負責基數核定和計算，患者有退藥要求，需要經過醫師同意并由專人辦理藥品退回手續，更改藥品庫存信息;退回藥品需要單獨放置，由專業人員負責核實保證藥品完整無誤的情況下才可以常規入庫;如果藥品調價，專門人員需要負責在系統中錄入調價信息，并且收好憑證。

綜上，常見的西藥房藥品方法差錯原因是多樣化的，減少此類情況需要醫院強化對西藥房的管理，從制度、人員和操作流程等多方面著手，糾正傳統藥房管理模式下藥品發放存在的問題。

3.3 ?小結

西藥房藥品方法環節的管理制度落實旨在提高醫院的門診醫療服務水平，針對現階段醫院西藥房藥品發放過程中存在的系列問題，該研究闡釋對該院實施綜合化西藥房管理模式之前和之后的藥品發放差錯情況展開對比分析，該院于2018年1月開始對西藥房展開綜合化管理，2018年1月之前標志為對照組，2018年1月后標志為觀察組，比較不同時間范圍內西藥房藥品發放的實際情況。對比結果顯示：實施綜合化管理的觀察組，在盤點時間以及等候時間指標上，時間短于實施常規管理對照組;報損率對比結果顯示觀察組（0.40%）比對照組（2.00%）低，帳貨相符率對比觀察組（99.60%）略高于對照組（99.40%）（P<0.05）。

綜上所述，綜合化管理活動開展之后，西藥房藥品管理水平確實有所提高，對比傳統管理模式下的西藥房藥品發放情況，在盤點時間以及等候時間、報損率、帳貨相符率等指標比較上，均是綜合化管理模式有更大優勢。由此，該研究肯定綜合化管理模式在西藥房藥品管理工作中的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?王文靜.門診西藥房藥品管理與發放的分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（79）：265.

[2] ?黃歡文，歐敏華.門診西藥房藥品管理和發放差錯分析[J].北方藥學，2018，15（1）：169，195.

[3] ?李春霞.探討完善藥晶管理與發放制度對西藥房工作效率的彫響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（93）：205-206.

[4] ?施晶晶.西藥房藥品管理和發放差錯問題研究[J].中國社區醫師，2016，32（28）：196-197.

[5] ?丁仁娟，樊娜娜.門診西藥房藥品管理和發放差錯研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019（24）：159，165.

[6] ?孫麗.門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析[J].中國醫藥指南，2018（10）：292-293.

（收稿日期：2020-05-14）